Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3039185

Что вас беспокоит?

Абсцесс в носоглотке, запах гноя

Здравствуйте, помогите советом. До недавнего времени чувствовал себя хорошо, примерно год назад начались постоянные стекания по задней стенке глотки, пузыри в горле из соплей при разговоре или резком вдохе. Не придавал этому особого значения и жил обычной жизнью. Но буквально два-три месяца назад начались головные боли в затылке и левом виске, боли в левой пазухе прям под глазом. Был отек лица по утрам, запах гноя из носа при вдохе и выдохе. Терапевт в местной поликлинике выписал антибиотики и посещение лора в обязательном порядке. Антибиотики, давали временное облегчение, через пол месяца примерно, боли вернулись обратно, промывние с помощью аквалора и дизренита и виброцила не давали особого облегчения. Соплей не было, только прозрачное содержимое. Сходил к лору на прием и с помощью видеоэндоскопа увидел гнойный абсцесс на подобе кисты торнвальда. Когда абсцесс аккуратно вскрыли, ушучшился дренаж и сопли каждый день начали выходить. Головные боли стали все меньше и меньше, но запах гноя легкий до сих пор присутствует. Может есть препараты которые могут улучшить дренаж гноя и прочего из этой вскрытой кисты? Пазухи на кт чистые. И как сделать так, чтобы эта киста(абсцесс) повторно не появилась и гной не начал скапливаться у меня в голове условно говоря?

18 Марта 2025·Просмотров: 335·Артем, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, если имеется киста Торнвальда , то её удаляют хирургическим путём в плановом порядке. В острый период (если она нагноилась) используется мазь Левомеколь 2р/д ,промывание морской водой 4р/д, проторгол по 2кап 3р/д на 5-7 дней и промывание ОНП по Проетцу. Полностью избиваться от этой проблемы получится скорее всего только хирургическим путём

Ну это вряд ли киста торнвальда. Это скорее всего просто гнойный абсцесс. Он небольшой. Мне по крайней мере диагноз кисту торнвальда никто не озвучивал 🤷

Абсцесс в области носоглотки/глотки - заглоточный абсцесс крайне редкая патология . И он протекает очень выраженно и в виде обострения, не вялотекущий, яркая клиническая картина.

Ну то, что редкая патология это мне лор тоже говорил. А какие причины могут быть этого всего? Постоянное использование сосудосуживающих или причина не в этом? Когда вскрыли абсцесс, там гноя не было от слова совсем. Совсем чуть-чуть. Сопли стали сами выходить после вскрытия абсцесса. И до сих пор что-то да выхододит. Промываю пока что Долфин

Ссылка на кт если будет интересно. Папку можно получить по ссылке:
Кт иванов
https://disk.yandex.ru/d/DLa7ilgsOfCzRA

Я постоянно сидел на антибиотиках, пиобактериофаге, поэтому яркой клинической картины скорее всего удалось избежать в первое время. Я нос постоянно промывал и постоянно практически курсами пил пиофаг комплексный жидкий

Если речь идёт про кисту (скорее всего которую я описал выше) , то это врождённая патология , просто она под действием инфекций нагнаивается и получаются такие жалобы как у вас.

Ну я вот фото прикрепил этого абсцесса. Его аккуратно вскрыли

Абсцесс вскрывали через нос или глотку?

Через нос. Он прям в конце носа внутри. До туда просто так не достать. Только длинной спицей или каким то инструментом специальным

Так вскрывается киста в носоглотке ,которая нагноилась, просто видимо её решили назвать абсцессом. Есть отдельное понятие - заглоточный абсцесс, можете посмотреть как оно выглядит в интернете. По КТ имеется искривление перегородки носа и вазомоторный ринит . Для носа имеет смысл использовать мометазон длительно 2р/д и промывание морской водой. По поводу кисты(абсцесса) думаю только оперативным путём убрать эти ткани

Принятый ответ

Здравствуйте! Больше даже на кисту носоглотки похоже, чем на абсцесс, если и гноя особо не вышло при вскрытии как вы говорите. И на эндоскопии там содержимое просвечивает неочень похожее на гнойное. Но сути дела не меняет, то что вскрыли - это хорошо, правильно, по-другому бы не ушло. Теперь задача что стенки этой кисты как бы схлопнулись и она больше не набиралась. Я бы рекомендовал в нос спрей типа Нозефрин/Дезринит хотя бы на месяц-полтора (т.к. они накопительные). Если есть запах гноя, можно поделать ингаляции с препаратом флуимуцил антибиотик ит (через небулайзер) дней 5. Если после ингаляций что-то будет смущать по состоянию, то поделать несколько промываний носа у лор-врача (процедура всем известная кукушка, чтобы все оттуда из носоглотки "отсосать"). Потом соответственно контрольная эндоскопия и от этого уже отталкиваться. Я бы пока такой план действий наметил.

Спасибо огромное. 🙏🏻👍🏻
Лучший комментрарий. Благодарю вас

Пожалуйста! Лечитесь, выздоравливайте!)

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить результаты эндоскопии?

Вообще в такой ситуации показано удаление кисты Торнвальда вне обострения

Если гной вышел не полностью - показано повторное вскрытие и дренирование кисты, к сожалению лекарственных препаратов таких нет, чтобы улучшить отток содержимого

Сейчас вам назначили антибиотик?

Маргарита здравствуйте. Антибиотик я пил до вскрытия кисты. Лор сказал что еще примерно 7 дней будет в крови он находится. Назначала терапевт цефиксим. Гноя в пазухах нет, но периодически запах гноя при резком дыхании чувствуется. Иногда болит левый висок и темечко головы. В конце декабря поставили имплант и после этого все проблемы с пахухой и левой стороной начались. Хотя имплант стоит очень хорошо и на снимке с ним все впорядке. Поэтому не знаю на что грешить и почему у меня все это случилось и происходит.

Киста была с маленьким кусочком плотного гноя, то есть проблема эта была давно. После ее вскрытия, пошли сопли и были примерно 4 дня. Сейчас их уже особо нет. Кисту лор вскрывал в субботу. Видимо из за нее был плохой дренаж и сопли скапливались у меня в голове или не знаю где. Сейчас уже мне значительно лучше. Что то нужно делать или нет?

А какие то местные препараты в нос вы сейчас используете?

Долфин промывание. Тизин перед промыванием. Назонекс. По утрам левый нос чуточку заложен. При высмаркивании, гной в небольшом количестве. В течении, дня соплей нет. Если только прозрачные. Запах гноя совсем чуть чуть изредка бывает. Думаю что иду на выздоровление.

Тогда сейчас рекомендуется наблюдать за состоянием и продолжать местное лечение
Тизин нужно использовать не более 5-ти дней

Спасибо большое.

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте , в таком случае рекомендуется обильно промывать полость носа с помощью шприца 20 физиологическим раствором 2-3 раза в день ( чтобы вымыть остатки гноя или содержимого кисты ) . Промывать нужно 7-10 дней . Также использовать в нос, после промывания спрей ( Назонекс или Дезринит ) по 2 дозы 2 раза в день - минимум 1 месяц .
После этого лечения провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния .

Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.