Консультация ревматолога /

Болят ноги — вопрос №3040435

180 просмотров

Добрый три недели болят пятки на левой ноге больше, отдает все в икры. То есть нога болит до колена прям ноет. Хромаю. Не поворачивала не ударялась. В один момент заболели и всё. Не какие мази не помогают. Сдала анализы прикрепляю
Ферритин 29.9
Ревматоидный фактор 88

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста боль именно в пяточной области со стороны подошвы? Или выше-голеностоп больше беспокоит? Визуально припухлость есть? Боль в покое тоже присутствует?
Какой у вас рост и вес? Какую работу вы выполняете обычно? Какую обувь носите?
Нет ли болей в других суставах? Боли в спине?
Не было ли инфекций каких либо до появления боли незадолго?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, боль в нутри пятки ( пяточная кость где) мне 20 го на рентген. Припухлосьей нет. Боли на обоих ногах но только левая болит больше. Она прям ноет, отдает все в икры. Они и ночью ноют. Рост у меня. Я 162 вес 76.спина не болит. Я болелею можно сказать с 2 января. Я конечно связываю это с вирусами. С 2 января по февраль я болела восполением левого легко. Через неделю после выздоровления я заболела вирусом зелёные сопли, кашель. Потом дня через три после восстановление опять тоже самое кашель от соплей и зелень опять ещё на две недели. Сейчас опять у меня сопли но прозрачные тягучие. В общем дурдом какой то одним словом. Я уже устала ;( теперь и ноги эти. Считай с января месяца я в постели. Максимум я нахаживаю 6000 шагов. А иногда пластом лежу ноги болят сильно. Иногда я могу встать и пойти как не в чем не бывало, а иногда и встать не могу. Еле ковыляю до детского сада. Скажите пожалуйста что по анализам у меня???? Я в интернете посмотрела билирубин повышен!??

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Я фото приложу от куда болит. Посмотрите
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Поняла. Вероятней всего такая боль связана с проблемой в ахилловых сухожилиях,которые возникают на фоне чаще физических перегрузок,длительной ходьбы,работы на ногах,при наличии нагрузки лишним весом,неудобной обуви. Чтобы визуализировать эту область лучше сделать узи голеностопных суставов,с захватом ахиллова сухожилия,а не рентгенографию. Так как на рентгене можно оценить только костные структуры,а вот узи уже нам даст возможность оценить и сам сустав и наличие выпота и состояние сухожильно-связочного аппарата. И по результату уже смотреть и решать куда двигаться дальше.

Так же может быть на фоне инфекций реактивный артрит. Что мы тоже можем подтвердить на узи. Поэтому основное -это сделать сейчас узи.

Что касается РФ. Он может повышаться на фоне орви,инфекций. Так как вы продолжительно болели -смотреть его не совсем информативно сейчас. В ОАК крови есть небольшая лейкопения ( снижение лейкоцитов),что тоже может быть на фоне вирусных инфекций. В динамике посмотреть дней через 7-10,желательно с лейкоцитарной формулой развернутой.
В биохимии повышен билирубин. Такая картина зачастую бывает при патологии печени,желчевыводящих путей ( например при нарушении оттока желчи,камнях в желчном,либо при перегибе шейки желчного пузыря). Для уточнения важно делать узи органов брюшной полости.
Клиент
Вообще год назад делала я все хорошо у меня по УЗИ. Загиб желточного у меня с рождения.
Завтра тогда сделаю ещё УЗИ ног. Обувь у меня вообще удобная вся. И нагрузки та и не было вовсе считай эти месяцы на ноги.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Пока это только предположение,судя по вашей жалобе. Уже по результату узи будет точно понятно,для этого оно и выполняется,чтобы уточнить и визуализировать изменения.
Боли в голеностопных суставах так же могут быть вызваны реактивным артритом,на фоне орви,инфекций. Поэтому нужно смотреть.
Что касается билирубина. Возможно была какая то погрешность в диете накануне,сам по себе перегиб уже может препятствовать нормальному оттоку желчи. Боли в правом подреберье не беспокоят? Нарушение стула? Тошнота? Если жалоб нет -то старайтесь придерживаться просто диеты.
Клиент
Хорошо завтра прикреплю УЗИ! С стулом у меня всегда проблеммы. Погрешности может бывают в еде! Но восновном я на пп. И пью семена льна для желудка.
Клиент
Здравствуйте. Сделала я УЗИ. Прикрепила фото. Нечего не выявили у меня. ;(
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день. Очень странно. Ни в суставе ни в сухожилиях не увидели от слова совсем никаких патологических изменений.
Врач вообще на словах ничего не сказал? Больше там болеть в этих областях нечему. Уверенность есть в этом узи аппарате,докторе?
Скажите а варикоза у вас нет? Голени не отекшие?
Сами стопы не болят?
Клиент
Врач самый лучший в городе по УЗИ! Сказал нечего не видит, возможно это разновидность артрита такая после болезни. Варикоза у меня нет. Я была в том году у флеболога он сказал что после 3х родов ноги у меня идеальные и следующий раз могу придти не менее чем через 5 лет. Голени не отекшие болит пятка с стороны стопы и отдает прям в икру Аш сводит. На рентген иду завтра.
Клиент
Может какую блокаду поставить? Уже сил нет терпеть это. Постоянно ноет вот прям по колено ноет, сейчас ещё находилась.
Клиент
Может это шпора? У меня в голове уже целая каша😭
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Артрит после инфекций -реактивный,возможен. Но он по узи тоже не подтвердился. Там были бы признаки: выпот как минимум.
Здесь 2 варианта. Либо делать мрт и смотреть его ( так как это еще более информативно),либо здесь действительно шпора ( рентгенография покажет),но шпоры так резко не появляются,там лечение будет ударно-волновая терапия. Сейчас в любом случае нпвс я бы курсом рекомендовала вам.
Клиент
А какие? У мен ещё гастрит, боюсь ещё и он восполится
Клиент
Прикрепила фото где болит
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Обычно в таком случае рекомендуется нпвс из группы коксибов,с минимальным влиянием на жкт : эторикоксиб,целекоксиб
Клиент
Здравствуйте, загрузила рентген посмотрите пожалуйста
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
На рентгенограмме описан артроз 1 ст,это естественные процессы возрастные,которые не дадут таких болей. Учитывая,что у вас выраженный болевой синдром,а инструментально на узи и рентгене ничего не выявлено ,что могло бы его объяснить -я бы все же рекомендовала сделать МРТ. И так же посмотреть сосуды ещё нижних конечностей : артерии и вены. Пока оставить нпвс курсом.
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте, скованности нет утренней? Отченсоти бывает? На холод не реагирует цвет кожи?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Отёчности нет. Цвет кожи норм. Скованность и днём бывает.
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Рф не прикрепили анализ?
Клиент
Все есть посмотрите пожалуйста
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Щф -66, срб-0,5
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Там нет показателя рф
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Рент кистей и стоп делали? Сейчас какие то таблетки принимаете?
Клиент
РФ в описании 88 показатель
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!
Прежде чем разобраться, прошу ответить на вопросы :
- до этого периода раньше такие боли бывали?
- вам не ставили плоскостопие?
- боли сильнее в покое или после нагрузки в пятках?
- визуально суставы не припухали?
- пробовали принимать противовоспалительные средства внутрь или местно мазать?
- другие суставы спокойные, не беспокоят?
- раньше РФ повышался или не сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Раньше таких болей не было не когда.Плоскостопия у меня нет. Суставы не припухшие. Мазала местно только, терапевт не чего не выписывал. Только анализы и к врачам и то талоны через месяц. Другие суставы не болят. РФ не когда не сдавала ранее, только в этот раз 88 он
Ревматолог, Терапевт
Поняла вас.
Очень похоже на Плантарный фасциит на фоне вероятной пяточной шпоры.
Следует пройти дообследование:
- Рентгенография стоп в 2х проекциях
- анализ крови на АЦЦП
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
Пока проходите обследование необходимо пропить противовоспалительные препараты , например, нимесулид 100 мг 2 раза в сутки 14 дней + омепразол 20 мг натощак.
Временно ограничить физические нагрузки.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Прочла ваши ответы выше: скажите, вы не принимали антибиотики в недавний период времени? Дело в том, что у некоторых антибиотиков есть побочное действие в виде поражения ахилловых сухожилий.
Принятый ответ
Клиент
Я понимала антибиотики в январе месяце. Цефтриаксон.
Ревматолог, Терапевт
Вам стоит выполнить узи голеностопных суставов с оценкой связочного аппарата, чтобы исключить разрыв сухожилий на фоне антибиотикотерапии.
Клиент
Я делала вчера УЗИ. Оно прикреплено. И рентген сейчас делала. Тоже прикрепила
Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Боли в стопах, в пятках, без опухания над пяточной областью? В покое боли есть?
Ночью боли беспокоят? Онемение, мурашки есть у вас?
2. Псориазом вы или ваши родные болели?
3. Болт у спине, ягодицах. паху не беспокоят?
4. Есть нарушения стула, диарея, боли у животе? Слизь или кровь в стуле?
5. Заболели в январе и болели инфекцией, правильно? Явлений цистита не была? Не было нарушения стула за 4 ближайшие месяца?
6. Нет у вас высыпаний, язвочек во рту, выпадения волос, температуры,
аллергии на солцне?
7. Сдавали ли оам? Не увидела РФ в прикрепленных файлах. У ввс референиные значения какие (важно насколько титр высокий)
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. На все выше вопросы нет)!
РФ 88 в описании я написала. И прикрепила ещё УЗИ. Недавно сделала
Ревматолог, Терапевт
Смотрите, тогда мы можем иметь дело с 2 проблемами - артропатия (реактивная) на фоне инфекции либо наличие пяточной шпоры, плоскостопия.
1. Важно сделать рентген стоп в 2 проекциях с нагрузкой. Если там будет шпора - физиотерапия (увт). При дополнительном плоскостопии - ортопедические индивидуальные стельки + в обуви каблук 2-3 см (не выше и не плоская подошва, широкий носок обуви) + лфк.
2. Реактивная артропати лечится нпвп в течние 2-6 недель. Проходит в большом% случаев от противовоспалительной терапии, тем более органических проблем по узи у вас не нашли (нет артрита, энтезитов).
Из нпвп вы выбираете любой в целом, например, целекоксиб 200*2 р/сут 14 дней пьете и оцениваете эффект.
Если ну вот вообще боли не уйдут , то тогда делаем мрт стоп (возможно есть все таки отек костного мозга, что не видно на узи)
Ревматолог, Терапевт
По рф - он сдан на фоне инфекций. Его желательно пересдать через месяц после завершения любой инфекции.
Клиент
Завтра пойду на рентген. Может там что то покажет. Я уже не знаю что делать. Нога ноет по колено. Ещё находилась сейчас.
Клиент
Прикрепила фото где болит
Ревматолог, Терапевт
Сделайте рентген, прикрепите. Попроситк снимки на руки отдать/диск, чтобы посмотреть. Будет бОльшая ясность.
Клиент
Здравствуйте загрузила рентген посмотрите пожалуйста
Ревматолог, Терапевт
1. Вы делали без нагрузки, как я поняла, поэтому плоскостопие не оценить. Поэтому в ортопед салоне сделайте плантограмму, чтобы установить степено плоскостопия
2. Есть снимки на руках? Диск можете открыть и посмотреть фото и загрузить?
3. Если такие интенсивные боли, то надо делать мрт.
4. Нпвп вам помогают снять боль?
Клиент
Да без нагрузки. Снимки не какие не дали только описание. Боль уже в колено и под колено уходит от икры ;(
Вчера я 1 т 100мг выпила дилакса. Ну вроде было норм. А сегодня утром пила 2 таблетки. Находилась вот и болит всё от пятки до колена Аш сводит ;(
Ревматолог, Терапевт
Боли в самом колене то есть? Оно не болит само по себе?
Оставьте дилаксу 200*2 р/сут хотя бы.
Клиент
Нет колено не болит. Отдает все с низу по икре и под коле. Будто икру сводит.
Клиент
Под колено
Ревматолог, Терапевт
Если надавить на икру или согнуть ногу в голеностопе (привести стопу к голени) , то бли усиливаются? Судороги есть в ноге?
Клиент
Если я буду подниматься по лестнице то икра каменная. А вообще сегодня мне намного легче! Может таблетки действовать начали не знаю....
Клиент
Скажите сколько их пить нужно по времени?
Ревматолог, Терапевт
Минимум 2 недели.
У меня все больше впечатление, что все таки дело не в суставе стопы или пятки. Тут скорее всего мышечная проблема. Как раз для нее харатерна боль в икре при нагрузках. Попробуйте еще добавить миорелаксанты с нпвп. Типо мидокалма 150 мг на ночь 3 дня жалее 1 табл 2 р/сут до 2 недель.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спина , боль в левой ноге
6 ноября 2023
Натал, Соликамск
Вопрос закрыт
Острая боль в ноге
31 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Немение в руке, и головная боль.
27 февраля
Влада
Вопрос закрыт
Некроз стопы
24 марта
Павел, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк