Что вас беспокоит?
Грипп. Температура. Затылочный нерв воспалился
Добрый день, врачи. 15.03 проснулась с 36.9 и ломотой. К обеду 38, усиление ломоты, боль в ногах, головная боль. Без катаральных проявлений. Нимесил - боль прошла, темп снизилась до 37.3 16.03 с утра 36, к обеду 37.9, добавилась адская пульсирующая боль в затылке слева и меньше - справа, отдающая в ухо. Продуло ночью, спала с открытой форточкой. Добавились катаральные (по интенсивности располагаю): чих, заложенность носа, кашель, боль в горле, слезы. Аппетита нет. Темп не спадает. 17.03-по настоящее время улучшений нет: страшно болит нерв на затылке, спасаюсь НПВС, темп держится до 37.8, болит ухо, заложен нос, кашель на усиление, слабость. Лечение: арпефлю по схеме, Флемоксин 500 2р/д, селцинк, диклофенак мазь на затылок, Нимесил для купирования боли, ацц 600 1р/д. 17.03 очный контроль терапевта: без хрипов. Подскажите, почему нет улучшений? Следует ли изменить терапию, назначение врача и ее подход не внушили доверия. Как купировать жуткую боль от воспалённого затылочного нерва?
Принятый ответ
Здравствуйте,начнем с лечения:
-Флемоксин это антибиотик,но дозировка маленькая,обычно назначают либо 3 раза в день эту дозировку либо 2000 мг в сутки,если есть показания. По ОАК,С-реактивному белку должны быть изменения для назначения.
-Арпефлю противовирусный препарат,котооый входит в лечение ОРВИ согласно российским клиническим рекомендациям
Температура даже при вирусных инфекциях может быть до 10-14 *дней.
Болевой синдром можно купировать Ибупрофеном.
Учитывая выраженную заложенность носа,рекомендован очный осмотр ЛОР врача.
Ольга Сергеевна, док спасибо за ответ! Вы рекомендуете АБ увеличить до 3 раз/д?
Анализ крови мне не назначили. Да я и сама не доползу с темп.
Нужно ли подключить ещё противовирус?
Я бы посмотрела на анализ крови,возможно,что антибиотик не показан совсем,так как инфееция вирусная окажется.Противовирусных больше добавлять не нужно.
Ольга Сергеевна, спасибо, док.
Вы считаете, что течение болезни штатное и не вызывает особого опасения? Просто у меня даже во времена ковида не было такой длительной и устойчивой темп
Я очень переживаю
Да,сейчас вирус очень агрессивный и часто температура держится выше 38 гр до 10 дней.
Но контроль ОАК лучше сделать на 5-7 день
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдавали ли вы общий анализ крови? Есть улучшение на фоне приема антибиотика? Сколько дней принимаете антибиотик? Грипп - вирусное заболевание, которое не требует назначения антибиотика без доказательства присоединения бактериальной инфекции.
Рекомендуется сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания. Тем более дозировка 500мг маленькая.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
4. В горло - тантун верде 4 впрыскивания 4 раза в день до 7 дней, граммидин нео с анестетиком.
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней
5. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол через небулайзер по 2,0 мл 2 раза в сутки или по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней
6. Для купирования боли приём НПВС - мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня, далее по 7,5 мг 1 раз в день и консультация невролога.
В случае, если у вас имеются аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Екатерина Евгеньевна, спасибо, док.
Тот факт , что темп держится не указывает на присоединение бак.инфекции?
При вирусных инфекциях температура может быть до 7-10 дней. Но дозировку антибиотика обычно врачи рекомендуют по 1000мг 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Флемоксин это антибиотик, если этиология вирусная то он не работает. Нимесулид это препарат НПВС периферического типа действия, в данном случае рекомендовал бы перейти на Антигриппин либо Анти-флу в их составе ацетаминофен снимающий боли центрального характера, антигистаминный компонент и витамин С. При боли в горле Граммидин или Стрепсилс, и при сильной боли есть эти же препараты с анестетиком.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо док.
Рекомендованные препараты помогут купировать болевой синдром затылочного нерва?
должны помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В случае, раз начали Флемоксин, то взрослая дозировка 500 мг 3 раза в сутки 7 дней.
Так же рекомендую наблюдать за кожными покровы на наличие высыпаний.
В случае болей в шейном отделе позвоночника:
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2 т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Евгения Сергеевна, док, а что за высыпания? На предмет чего контроль?
Высыпания, похожие на герпетические.
Часто герпес даёт боли, но высыпания появляются позже, через несколько дней.
Евгения Сергеевна, поняла. Спасибо большое за пояснение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется сдавать клинический анализ крови, срб для определения дальнейшей тактики лечения.
При болевом синдроме рекомендуется мелоксикам 7.5 мг 1т 2 раза в день 5-7 дней.
Добрый день. Нужно обязательно сдать ОАК и кровь на СРБ, возможно, что антибиотик не нужен вообще, а если нужен - то дозу необходимо обязательно увеличить (1000 мг 2 раза в день). Сейчас арпефлю я бы убрала. Оставила промывание носа солевыми растворами (аквамарис, долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если сильно заложен нос - виброцил или називин. В ухо можно закапывать анауран. Горло полоскать раствором тантум верде 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Кашель не сухой? Температуру снижать после 38 градусов
Ольга Александровна, кашель сухой. Зачем мне ацц ума не приложу, но 2 дня уже пью. Арпефлю допила 5 дней.
Если кашель сухой, то ацц не нужен, он будет только усиливать кашлевой рефлекс. Вы будете чаще и больше кашлять.
Ольга Александровна, я так и делаю, док. А что можно принимать, чтобы нейтрализовать першение и сухой кашель?
Горло полоскать раствором тантум верде 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Если прямо очень сильный надсадный будет кашель - противокашлевые (синекод, например)
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20201 ответ
- 15 Сентября 20229 ответов
- 23 Декабря 202232 ответа
- 27 Декабря 202210 ответов