Что вас беспокоит?
Болит рядом с глазом при насморке
Мучаюсь насморком после ОРВИ. Делаю частые промывания морской водой, сосудосуживающими пользуюсь редко, на ночь или когда совсем дышать тяжело становится. Чувствуется сильная заложенность носа, при промывании зеленые, желтые сопли вытекают. Насморк длится около недели, почти все время сильная заложенность. Вчера появилась боль слева от носа чуть ниже переносицы прямо рядом с левым глазом, при опускании головы усиливается. Что это может быть? Нужно ли дополнительное лечение кроме промывания носа?
Принятый ответ
Здравствуйте
Головные боли усиливающиеся при наклоне головы вниз в первую очередь требуют исключения воспаления в пазухах острого синусита как их причины
Для дообследования в таких случаях наиболее рационально выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если на снимке имеются признаки жидкости в таких случаях рационально посетить лор врача для осмотра и оценки необходимости назначения антибиотиков внутрь как основного способа лечения бактериального синусита
Анна Юрьевна, спасибо. Подскажите, а какое течение насморка можно считать нормальным в случае отсутствия дополнительных симптомов, как мой - боль. Я имею ввиду сколько дней насморк считается нормальным и не требует дополнительных исследований.
Насморк может течь в норме при вирусной инфекции до 10 -14 дней, но если появляется головная боль это уже красный флаг который требует дополнительного обследования
спасибо за ответ. Рентген пазух носа можно будет Вам показать?
Да конечно прикрепите результат к вопросу по готовности
Анна Юрьевна, прикрепила результат рентгена
По описанию снимка имеется затемнение гайморовых и лобных пазух, которое вероятнее всего требует назначения антибиотика внутрь
В таких случаях рационально на очном приеме рассмотреть использование антибиотика: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации рекомендуется провести рентген пазух носа для исключения риносинусита, возможно наличие жидкости в пазухах носа. А также рекомендую создать клинический анализ крови, срб для исключения присоединения бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффек и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.
Татьяна Владимировна, на рентгене двухсторонний гайморит. Что скажете?
В пазухах есть гной с обеих сторон. Лечение остаётся таким же.
Важно чаще высмаркивать нос в течение дня наклоняя голову вниз и вперёд.
Скорее всего тут нужен антибиотик. Его выдают по рецепту поэтому лучше всего если будет обращение к лору.
Из процедур - "кукушка", ямик -катетер.
Принятый ответ
Здравствуйте
В целом такая картина может быть на фоне отека слизистой
Если будет усиливаться боль при наклоне головы вниз, боль/дискомфорт в проекции пазух носа - рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Сейчас в нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, на рентгене двухсторонний гайморит. Что скажете?
А самого снимка на руках нет?
Затемнение может быть как на фоне наличия патологического содержимого так и на фоне отека слизистой
Маргарита Александровна, прикрепила снимок к вопросу
По снимку вероятно наличие патологического содержимого в обеих в/ч пазухах
В такой ситуации показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза и рентгена рекомендуется антибактериальная терапия . Препарат выбора в таких случаях Амоксиклав 1000 мг по 1 т 2 раза в день -7 дней .
Для облегчения симптомов обязательна разгрузочная терапия в нос :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Принятый ответ
Лечение в данном случае учитывая результаты рентгена может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон по 2дозы 2р/д на 14 дней. Промывание ОНП по Проетцу . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, амоксициллин по 1000мг 2р/д на 7 дней. Также по возможности надо добавить физиолечение
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 26 Июня 20171 ответ
- 15 Октября 20173 ответа
- 14 Января 20182 ответа