Что вас беспокоит?
Расшифровка гистологии
Здравствуйте. В октябре 2024 года у мужа обнаружили аденокарциному желудка. Назначили химию и операцию. В феврале сделали гастроэктомию. Пришёл ответ гистологии. Были у трёх онкологов и все говорят разные варианты подействовала ли химия. Сейчас нужно снова делать химию после операции, но не понятно какую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу все имеющиеся документы
Владислав, прикрепила
судя по данным гистологии нет патоморфоза - то есть дооперационная химиотерапия НЕ подействовала вообще
По какой схеме было лечение и сколько курсов?
Владислав, FLOT 4 курса. Прикрепила ещё выписной эпикриз
вижу выписку
FLOT - это самая эффективная схема неоадъюванта для рака желудка
Но почему-то она не сработала - хотя очень часто работает на ура
Теперь принципиальный вопрос - что делать дальше
По современным представлениям НЕЗАВИСИМО от патоморфоза используют еще 4 курса FLOT уже в адъюванте - то есть после операции
Владислав, а почему не подбирают другую?Если эта не помогла, какой смысл её снова делать?
потому что ничего другого нет
другие схемы для рака желудка - XELOX или FOLFOX - еще хуже и так же как и FLOT содержат Оксалиплатин и 5_ФУ
Но в них нет Доцетаксела
Владислав, а иммунотерапия или что то ещё не помогут?
иммунотерапия не используется в адъюванте рака желудка
два пути - FLOT или динамическое наблюдение
но по рекомендациям - даже при отсутствии ответа - FLOT
Владислав, а может быть такое что до операции не помогла, а после поможет?
да - такое возможно
более того - сейчас FLOT будет использоваться с ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ целью
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отсутствие признаков регрессии опухоли после предоперационной химиотерапии (степень лечебного патоморфоза TRG5 по Mandard) указывает на отсутствие ответа опухоли на лечение.
Решение вопроса о послеоперационной химии принимает только онкологический консилиум.
Так как опухоль была полностью удалена и лимфатические узлы без метастазов, в данном случае могут рекомендовать продолжить FLOT, чтобы завершить запланированный курс химиотерапии ( 4 курса до и 4 курса после операции).
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за отсутствие регрессии опухоли то есть опухоль не ответила на предоперационные курсы химиотерапии. В данной ситуации учитывая удаление опухоли рекомендуется проведение профилактических курсов химиотерапии по схеме FLOT либо динамическое наблюдение. Данное решение принимает врачебный консилиум.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект химии оценивают по методу ЭГДС, Кт грудной и брюшной полости с контрастом., а также по гистологии.
По гистологии описан TRG5, то есть отсутствие значимого ответа опухоли на проведенное лечение.
Продолжение химии не зависит от патоморфоза по гистологии. Если до операции проведено 4 курса FLOT, то и после проводят столько же курсов.
Светлана Александровна, а если химиотерапия не помогла перед операцией какая вероятность что она поможет сейчас?
Я не могу сказать,что химия вам не помогла. Для этого я должна видеть данные эгдс, где врач оценил динамику опухоли , кт грудной и брюшной полости с контрастом, где чётко описана динамика. Судить только по патоморфозу нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После оперативного лечения показано проведениеадъювантной химиотерапии с профилактической целью.
Наиболее эффективной считается схема FLOT - показано проведение еще 4 курсов, так как 4 было проведено перед операцией.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20181 ответ
- 13 Января 20223 ответа
- 22 Января 20221 ответ
- 28 Октября 20221 ответ