СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Как повысить уровень лейкоцитов

Рак (дольчиковый) молочной железы. Множественные матастазы в костях и желудке. Через пять дней 4 курс химиотерапии. Как поднять лейкоциты (кроме дексаметазона) и улучшить другие показатели в анализах. В нашем городе в аптеках есть только Теваграстим(филграстим), но чтобы его выкупить нужен рецепт. Какие витамины можно принимать, что пропить для костей. Нужно ли пить препараты для печени. Холестерин - 7,17 Железо ниже нормы - 9,68 Мочевая кислота выше нормы - 387 Орто-фенантролиновый тест выше нормы - 6,5 PHсреды в моче выше нормы - 6,5

47 лет
11 Января ·Просмотров: 136·Жанна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Дексаметазон и не показан для подьема уровня лейкоцитов и нетйрофилов, в частности
По данным общего анализа крови есть снижение нейтрофилов - нейтропения 3 степени
В подобных ситуациях поможет только Г-КСФ - например, Лейкостим
Этот препарат может выписать онколог по рецепту
Других методов воздействия нет
Однако они могут самостоятельно через несколько дней восстановиться до нормы

Для костей (вводится Золедроновая кислота?) обязательно будет ежедневно используют препараты кальция и витамин Д

Обмен железа по уровню самого железа не оценивают - для этих целей обязательно определяют уровень ферритина в крови

 - отвечает  СпросиВрача –
Жанна
Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ
Укол лейкостима ставится сколько раз

хотя бы один - с оценкой эффекта по общему анализу крови через 3-4 дня

Принятый ответ

Здравствуйте, Жанна. Сейчас основной способ безопасного повышения лейкоцитов при нейтропении после химиотерапии это препараты стимулирующие рост гранулоцитов, такие как филграстим (Теваграстим). Их обычно назначает лечащий онколог, чтобы снизить риск инфекций. Витамины и пищевые добавки напрямую уровень лейкоцитов почти не повышают, но поддерживающий эффект может быть у сбалансированного питания и адекватного белка.
Для костей обычно обсуждают кальций и витамин D, иногда препараты типа бисфосфонатов для снижения риска переломов при метастазах в костях. По железу стоит уточнить ферритин и трансферрин, они точнее отражают запас железа, чем сырое железо. Печёночные препараты назначаются только при конкретных нарушениях функции печени, по результатам анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови выявлена нейтропения 3 ст, что действительно является противопоказанием для проведения химиотерапии.
В таких случаях категорически не рекомедуют прием дексаметазона, так как он неэффективен и может даже навредить.
Помочь может или время (постепенно они сами поднимутся) или назначение фактора роста гранулоцитов (Г-КСФ).
Выпишет рецепт онколог поликлиники или даже терапевт, проблем с этим не бывает. Его так же могут выдать бесплатно в поликлинике, если есть инвалидность.
Железо действительно снижено, но его уровень не показывает запасы в организме, за это отвечает ферритин, поэтому до начала терапии рекомендуют сдать его.
Что касается поддержки костной ткани, в таких случаях рекомендуют
ежедневный прием препаратов кальция и витамина Д.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам анализов имеется лейкопения 2 степени, нейтропения 3 степени, анемия 1 степени.
В данной ситуации рекомендуется начать приём филграстима, рецепт вам может выписать дежурный терапевт по месту жительства.
Для оценки причины развития анемии рекомендуется сдать дополнительно ферритин, трансферин, витамин В9 и В12.
Получаете ли вы остеомодифицирующую терапию? (Золендроновая кислота). Дополнительно к ней рекомендуется приём витамина D и кальция.

 - отвечает  СпросиВрача –
Жанна
Клиент

Александра Александровна, спасибо
Уколы филграстима по какой схеме ставить

Ставится сначала 300 или 480 мкг подкожно 1 раз в день.
Далее через 2 дня контроль общего анализа крови.
Если показатели нормализуются, то больше не требуется ставить.
Если нейтрофилов будут в том же диапазоне, то повторно ставим укол и так же контроль ОАК.

Принятый ответ

Здравствуйте
При распространенном раке молочной железы коррекция анализов проводится медикаментозно. Для повышения лейкоцитов эффективны только колониестимулирующие факторы (филграстим) по назначению лечащего врача, витамины неэффективны. При снижении железа требуется контроль ферритина и терапия препаратами железа. При костных метастазах показаны деносумаб или бисфосфонаты в сочетании с витамином D и кальцием. Гепатопротекторы назначают только при повышении печёночных ферментов.

 - отвечает  СпросиВрача –
Жанна
Клиент

Рустам Гамирович, спасибо
Какой препарат кальция лучше принимать и по какой схеме

Оптимально кальций цитрат в дозировке 1000мг в сутки (Solgar Calcium Citrate, Now Calcium Citrate). Витамин Д3 в дозировке 2000МЕ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.