Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2431034

Что вас беспокоит?

Можно ли делать химиотерапию mDCF при гемоглобине 74?

Добрый день. Муж проходит лечение рака пищевода. Сейчас должен быть 8 курс химиотерапии mDCF+ иммунотерапия ниволумаб. Однако, гемоглобин сейчас 74. Лейкоциты 4,9. Возможно ли проведение лечения при таком значении? Спасибо. И как поднять гемоглобин? Тотема и Сорбифер пил 10 дней. Результата нет .

Нет
54 года
10 Сентября 2024·Просмотров: 514·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
При анемии средней степени тяжести химиотерапию , тем более, такую гематотоксичную не проводят. Нужно , чтобы гемоглобин поднялся, хотя бы ,до 95 г/л.
Нужно оценить показатель ферритина, витамин В9, В12, если нет кровоточивости опухоли, поднимать препаратами железа+стимуляторы эритропоэза.

Юлия Бабековна, каким образом проверить кровоточивость из опухоли? Если её нет, то какие именно препараты сколько времени и в какой дозировке следует принимать?

Кровоточивость опухоли оценивают по фгдс. Так же оценивают органы брюшной полости, грудную клетку.
При низком ферритине можно прокапать феринжект 500 мг препарата на 100 мл физраствора 1 раз в неделю 3-4 недели подряд. Если дефицит витаминов, нужно смотреть показатель, так как дозировка разная.
При высоком ферритине -продолжать прием тотемы или тардиферон+эральфон 30 МЕ/кг 3 раза в неделю. Через 10 дней контроль крови.

Принятый ответ

Здравствуйте
Нет при таком показатели гемоглобина данную схему не проводят. Учитывая наличие анемии дополнительно сдать анализ на витамин в9,в12, ферритин. Далее по результатам выполняется корректировка. Гемоглобин необходимо поднять минимум до 90-95

Рустам Гамирович, а какие именно препараты и в какой дозировке следует принимать? Все, по результатам анализов?

Если есть дефицит в витаминах то восполняете их. Если низкий ферритин то препараты железа, для быстрого подняти гемоглобина Феринжект 500мг внутривенно через каждые 3 дня, 4 инфузии будет достаточно.
Далее переходите на поддерживающую терапию Тотемой по 1 ампуле 2 раза в день в течение месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте
Для такой схемы гемоглобин должен быть хотя бы 90 г/л
При гемоглобине 74 Тотема быстро точно не поможет.
Я бы рассмотрел введение Эритропоэтинов и внутривенных препаратов железа - например, Феринжект.
Это может достаточно быстро поднять уровень гемоглобина

Принятый ответ

Здравствуйте. При гемоглобине 74 г/л начинать курс химиотерапии нецелесообразно. Необходимо корректировать анемию. В данном случае рекомендовано проведение трансфузии эритроцитарной массы с последующим контролем оак. В дальнейшем необходимо поддерживать уровень гемоглобина (не менее 80 г/л) с помощью препаратов железа (можно использовать как инъекционные, так и таблетированные формы).

Принятый ответ

Здравствуйте

Это 1 курс? Какой гемоглобин был ранее?
Здесь надо искать источник снижения гемоглобина (делать эгдс, колоноскопию), согласовывать с терапевтом или онкологом лечение внутривенными формами железа, если пациент получает химиотерапию решать с онкологом вопрос назначения эритропоэтинов.

Здравствуйте!
Гемоглобин должен быть хотя бы 90 г/л.
Попробуйте начать вводить препарат Феринжект.
Контроль гемоглобина через неделю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.