Что вас беспокоит?
РПЖ T3aN1M1 - 4 ст, уместна ли орхиэктомия? Начато лечение гормонами +химия
Добрый день, моему папе 66 лет, поставили РПЖ T3aN1M1 - 4 ст, ПСА 68, назначили гормоно и химию терапию, по схеме гозерелин 10,8, химия доцетаксел 75 мг в/в 1 раз в 21 день-6 циклов. один врач сказал что можно сделать операцию по удалению яичек, другой сказал что нельзя, насколько она будет в данном случае уместна и какие риски? Состояние нормальное у него жалобы только на частое мочеиспускание. По ПЭТ все чисто.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
Лечение назначено корректно
Есть два вида андрогенной депривации - медикааментозная кастрация (в том числе и назначенный Гозерелин) и хирургическая кастрация (орхэктомия)
По глубине снижения тестостерона (а это главная цель андрогенной депривации ) - оба пути равноэффективны
Поэтому хирургическая кастрация не возбраняется - но ничуть не лучше Золадекса
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, а подскажите еще в данном случае (опухоль T3a) не применима операция простатэктомия?
Подскажите пожалуйста при орхэктомии можно избежать побочных эффектов которые есть от медикаментозной кастрации? И в дальнейшем после орхэктомии не нужно будет использовать гормональные препараты?
Здравствуйте
Нет, операция совершенно не актуальна, так как это рак простаты с метастазами
Побочные эффекты - приливы - точно такие же как у медикаментозной кастрации
Если удалить яички - Золадекс больше не нужен
То есть можно сказать «проще» сделать орхэктомию чем соблюдать графики уколов гормонами? А в дальнейшем если разовьется гормонорезистентность то какие методы лечения?
отчасти - да
просто обычно не так сложно соблюдать график уколов раз в 3 месяца
при развитии кастрационной резистентности (а это неминуемо с течением времени) добавляется какая-то опция лечения
В такой ситуации обязательно рекомендуется одна из опций:
- Доцетаксел 10 курсов
- Кабазитаксел
- Абиратерон - ингибитор стероидогенеза
- Энзалутамид - антиандроген нового поколения
Спасибо большое за очень оперативный ответ. А я сейчас уже прохожу (1 прошел)доцетаксел 6 курсов. Скажите пожалуйста на 4 й день после химии начали болеть ноги, суставы, чем лучше снять боль?
Еще скажите пожалуйста нам врач сказал что орхэктомия «надежнее» чем уколы, это имеет место быть? Все таки сомневаюсь делать операцию через 3 месяца или продолжать уколы. Спасибо Вам большое за ответ!
В данной ситуации Вам назначено 6 курсов Доцетаксела по поводу гормончувствительного рака
При кастратрезистентном назначают 10
Ноги именно болят? Или ощущение носков и покалывания?
Не надежнее! Абсолютно эквивалентные методы
Покалывания нет, просто тянущая боль
Тогда обычно используют Диклофенак или Парацетамол
Стал как будто ощущать все суставы.
Спасибо вам огромное!!!
Удачи Вам!
Пишите в случае вопросов
Консультирую здесь ежедневно в том числе в режиме личных консультаций
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20162 ответа
- 28 Сентября 20199 ответов
- 11 Ноября 20192 ответа
- 12 Января 20201 ответ