Что вас беспокоит?
Отмена приема Ксарелто
Добрый вечер, помогите, пожалуйста, принять правильное решение. В августе 2024 года я сломала плюсневую кость левой ноги. Из-за постельного режима и приема КОК (на фоне аменореи принимала более 10 лет) у меня начался тромбоз глубоких вен левой ноги. Меня госпитализировали в больницу, где на УЗИ подтвердился тромбоз левой ноги и реканализация мышечной вены правой ноги (о тромбах в которой я даже не подозревала, они прошли бессимптомно). Меня неделю кололи вафрином, отменили КОК и потом отпустили домой на Ксарелто 20 мг на пол года. Параллельно у меня возникла потребность в плановой операции по удалению доброкачественного полипа кишечника, при подготовке к которой просят прекратить прием Ксарелто за 3 дня. Вопросы которые меня волнуют, могу ли я эти 3 дня его не принимать, не начнется ли у меня повторный тромбоз? Ведь если у меня есть тромбы реканализированые и до травмы, значит у меня есть такая склонность? Результаты УЗИ марта я прикладываю, анализы которые на сейчас есть свежие также прикладываю. Генетическую предрасположенность я сдала, но результаты пока не готовы. Операция по удалению полипа уже на этой неделе и мне надо принять решение продолжить прием Ксарелто до готовности генетических анализов и перенести операцию или прекратить прием Ксарелто и лечь на операцию. Страх повторного тромбоза не дает мне спокойно разобраться как правильно. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. От отмены ксарелто на три дня ничего плохого не будет. Риск повторного тромбоза есть, но низкий. Рекомендуется вам на операцию надеть компрессионные чулки 2 класс компрессии. После операции продолжите прием ксарелто вновь (сроки обговорите с эндоскопистом).
Ильнур Ирекович, спасибо за ответ. А почему Вы рекомендуете продолжить Ксарелто после операции, по логике я уже его принимала положенные пол года. Сегодня уже 7 месяц пошел.
А да, получается 6 месяцев. Тогда необходимости в продолжении приема нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, перед плановым оперативным вмешательством всегда требуется отмена антикоагулянтов, поэтому рекомендации об отмене Ксарелто обоснованы и это обычная практика, на следующий день после вмешательства можно возобновить прием в обычной дозе.
Либо если очень переживаете, можно отложить удаление доброкачественного образования до того как отменят прием Ксарелто совсем и тогда уже заняться удалением полипа.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо за ответ. Я тоже думаю о таком варианте. Но наступит ли такой момент, когда лечащий врач скажет: "Да отменяй, все точно будет хорошо". На сегодня мой доктор сказал, что отменяй Ксарелто, делай операцию, жди результаты генетики и пока их не получишь Ксарелто пока больше не пей. Риск тромбоза есть около 10 %
И эта информация меня озадачила. Рисковать ли, 10 % это не так мало. Полип не срочная операция. Но если этот риск и дальше будет сохраняться, всю мою жизнь, даже после генетического анализа, смысл тогда отменять...
В любом случае перед операцией даже при генетических предрасположенностях будет требоваться отмена антикоагулянтов
Елизавета Александровна, а как Вы считаете если продолжить прием Ксарелто до полного разбирательства, получается уже больше полугода, это не опасно? Ведь Ксарелто тоже имеет свои побочные действия. И если будет тест на генетику отрицательный, значит риск тромбоза меньше? А если положительный, то Ксарелто пожизненно?
Принимать по назначению до 6 месяцев больше не стоит, остальное решать после результатов анализов с гематологом
Елизавета Александровна, что же мне тогда делать. Отменить Ксарелто риск тромбоза. Не отменить уже слишком долго пью... И операция в пятницу, получается уже с сегодняшнего дня надо прекращать прием Ксарелто
Перед вмешательством антикоагулянты отменяются
Елизавета Александровна, это я поняла. Вопрос, что важнее отменить или продолжить. Какое из зол меньшее.
Не совсем понятен Ваш вопрос, если вы решили удалять полип сейчас, то ксарелто рекомендуется отменить на три дня, если нет, тогда удалять полип после того как закончится курс антикоагулянтов. Либо так либо так, никакое "зло" выбирать не нужно.
Елизавета Александровна, Я боюсь, что отмена и наркоз приведут к повторному тромбозу. Возможно заблуждаюсь, но думаю, что после генетического анализа я получу какие-то возможно новые варианты профилактики тромбоза кроме Ксарелто (я не знаю какая бывает терапия в таких случаях). А может я заблуждаюсь и это правильно опираясь на мои анализы и УЗИ которые готовы уже на сегодня отменить Ксарелто вообще. И не ждать никакой генетики. Ведь уже больше 6 месяцев идет прием. Извините я Вас еще больше только запутала своими комментариями. Но я не могу понять для себя риски в этих случаях.
Рекомендации выше. Если есть плановое вмешательство антикоагулянты отменяются, по другому никак
Елизавета Александровна, а Вы на основе прикрепленных анализов можете дать свои рекомендации по отмене или продолжению приема Ксарелто?
На основании данных анализов Ксарелто не назначается и не отменяется.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте 😊
Отмена «Ксарелто» перед операцией, тем более кишечнике всегда является нормой.
Страшного в этом ничего нет.
Никакой опасности это не несёт.
После выписки Вы сможете продолжить приём препарата.
Здоровья Вам ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!я так понимаю операция плановая, в таком случае, если это не создаёт больших трудностей, я бы рекомендовал всеже дождаться результататов анализа на тромбофилии, затем проконсультироваться с врачом гематологом и только после этого назначать дату плановой операции.
Дмитрий Степанович, спасибо за ответ!
Пожалуйста, рад был помочь🤝
Принятый ответ
Здравствуйте. Перед плановым оперативным вмешательством всегда требуется отмена антикоагулянтов за 3 дня- риск повышенного кровотечения. Вопрос в другом., после последнего ЦДС нижних конечностей вы консультировались с сосудистым хирургом о изменении дозировки ( уменьшения ), продлении или отмене препарата ксарелто ? По узи не описывают даже остаточных тромбомасс , а посттромботические изменения могут остаться всегда ., это измененнные стенки сосудов после тромбоза .
Эльвина, спасибо за ответ. Да я консультировалась. Мне доктор сказал, что можно прекратить прием Ксарелто, дождаться результатов генетики и уже потом принять решение о дальнейшей профилактике. Я так понимаю, что это достаточно разумные назначения. Наверно я перепаниковала после ситуацией с тромбозом. Сейчас возможно действительно нет причин для сомнений и продолжения приема Ксарелто.
Я тоже не вижу смысла в продолжении ксарелто ., пока его можно не пить ., поэтому и вопрос сам собой у вас разрешился ., единственное на операцию одеть компрессионный трикотаж ., в послеоперационном периоде ранняя активация и увеличить питьевой режим .
Эльвина, большое спасибо!
Скажите пожалуйста, еще хотела уточнить про волчаночный антикоагулянт , что значит, что он слабо положительный? Это тоже повышает риск тромбоза?
Здравствуйте, Дарья!
Вообще действие данного препарата заканчивается через 24 часа, поэтому Вы можете отменить его за сутки до проведения операции, но не позднее!
После операции на следующий день можно продолжить прием Ксарелто.
Вы конечно можете дождаться результатов генетического анализа, но я предполагаю, что тромбоз у Вас случился на фоне приема коков.
Здоровья Вам!
Спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста , а слабо положительный результат волчаночного антикоагулянта что значит? Это повышает риск нового тромбобразования?
К сожалению, удлинение АЧТВ при повышенном уровне волчаночного коагулянта может стать причиной образования тромбов.
Я бы рекомендовала Вам обратиться к врачу гематологу, что бы правильно выбрать тактику лечения.
А я так поняла, что мой результат слабо положительный , что может говорить о ложных результатах на фоне приема ксарелто
Да, это возможно, т.к. для установления верного диагноза необходима отмена ксарелто за 2 дня до сдачи анализа.
Но для уточнения причин появления данного показателя в крови необходимо дообследование. В норме, у здорового человека, данный показатель отсутствует.
Причин его повышения много.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 202018 ответов
- 28 Ноября 20226 ответов
- 16 Апреля 20246 ответов