Тревожно-депрессивное расстройство — вопрос №3046944

Question

Тревожно-депрессивное расстройство — вопрос №3046944

Иван, Пролетарск

134 просмотра

20 марта 2025

В связи с тревожно-депрессивным расстройством с 1.02 начал принимать Паксил 20мг с 24.02 увеличил дозировку до 30мг. Как такового чувства тревоги и депрессии нет, но дневная сонливость, зевота, шум в голове и тяжесть в ногах мешают делать привычные дела. Сплю хорошо, до Паксила принимал Рокону,только начал пошла побочка перешёл на Золофт, эффекта не было, теперь Паксил. Также в связи с хроническим заболеванием Фокальная эпилепсия принимаю Ламотриджин (Сейзар) 400мг. судорожных приступов нет. Прошу помощи Уважаемый врачи!

Вопрос закрыт

депрессия

дневная сонливость

привычная дело

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Иван, 20 марта

Клиент

Здравствуйте, пью ещё курс Пантогам Актив 1мес, сонливость появляется к 14-15 часам, паксил принимаю утром, анализы в норме Феритин был не значительно повышен, железо в норме, витамин Д нижняя граница нормы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иван, 20 марта

Клиент

Тревога 6, депрессия 10

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 марта

Невролог

В таких случаях отменяется пантогам и можно перенести приём паксила на вечер,что обычно решает проблему с дневной сонливостью.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 марта

Невролог

По тесту у вас повышены баллы по депрессии,что вероятнее тоже проявляется сонливостью, т к это частый симптом. Паксил - не препарат выбора при депрессии, он хорошо работает только с тревожным расстройством.
В таких случаях я бы рассмотрела замену паксила на эсциталопрам или сертралин, либо на другую группу- СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)

Пожаловаться

Иван, 20 марта

Клиент

Золофт принимал эффекта не было, в вечернее время Паксил 20мг пробовал пить днем состояние было вялое.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 марта

Невролог

С учётом отсутствия эффекта от переноса приёма и сохранения симптомов депрессии в таких случаях лучше рассмотреть смену препарата. СИОЗСН являются препаратами выбора,имеют более выраженный эффект, чем СИОЗС (паксил,золофт, рокона и др), то к действуют не только на сератонин,но и на норадреналин(нейромедиаторы головного мозга)

Пожаловаться

Иван, 20 марта

Клиент

Дело в том что у меня фокальная эпилепсия и я боюсь чтобы Норадреналин спровоцировал приступ

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 марта

Невролог

Прямого противопоказания при эпилепсии нет, т к венлафаксин и дулоксетин могут использоваться и при мигрени в сочетании с эпилепсией. Тут конечно нужен индивидуальный подход.
Либо рассмотреть добавление к медикаментозной терапии когнитивно-поведенческой психотерапии, чтобы усилить эффект

Пожаловаться

Иван, 20 марта

Клиент

Не знаю почему по тесту высокий уровень депрессии, но состояния депрессии нет, так как 2 депрессивных эпизода у меня было, до начала лечения антидепрессантами, больше такого не было, жить хочется, планы есть, в семье порядок. Беспокоит именно сонливость, шум в голове (субъективный) из-за которого и случился 1 депрессивный эпизод, ноги не очень хотят идти

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 марта

Невролог

Вероятнее какие-то симптомы все таки остались, хоть вы их и не ощущаете так сильно. КПТ в таких случаях даёт хороший результат

Пожаловаться

Иван, 20 марта

Клиент

Когда начал принимать Пантогам, появилась бодрость, но потом ушла

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 марта

Невролог

Скорее эффект плацебо. Он не прошёл ни одного крупного международного исследования

Пожаловаться

Иван, 20 марта

Клиент

Здравствуйте, нет не назначил, я делаю вывод что мне стоит увеличивать дозировку до 40мг, как вы считаете это верное решение?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 21 марта

Психотерапевт

Нет, думаю, что вы рановато подняли до 30мг даже, так как паксил иногда разворачивается чуть позже, и сейчас дозировка великовата.
Как вообще была динамика на фоне лечения с начала приема?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 21 марта

Психотерапевт

Нет, думаю, что вы рановато подняли до 30мг даже, так как паксил иногда разворачивается чуть позже, и сейчас дозировка великовата.
Как вообще была динамика на фоне лечения с начала приема?

Пожаловаться

Иван, 21 марта

Клиент

Динамика была положительная, но недостаточно сонливость, шум в ушах, рассеенность не проходит, тревоги и депрессии как таковой нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В чем причина моего состояния?

1 ответ

4 августа 2019

adli.00@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Боль в желудке более 8 лет

7 ответов

22 января 2020

Кирилл

Вопрос закрыт

Сильные побочные действия

6 ответов

10 октября 2022

Юлия, Мурино

Вопрос закрыт

Золофт и тералиджен могут вызывать бессоницу

4 ответа

21 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

С Азафена на Эсциталопрам

2 ответа

23 марта 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T15:14:39+03:00

Здравствуйте! Кроме паксила и ламотриджина больше никаких препаратов не принимаете? Приём паксила утром или вечером? Сонливость с самого утра или появляется к обеду, к вечеру?
По анализам крови все в норме?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить эффективность антидепрессанта
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Фатнева Марина Алексеевна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T15:24:44+03:00

Здравствуйте!
Паксил уже должен начать действовать в полной мере.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь ваш результат.
Паксил принимаете утром или вечером? Можно попробовать перенести прием на вечернее время.

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T15:25:35+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего недостаточная дозировка антидепрессанта. Транквилизатором прикрываете антидепрессант? Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

По поводу шума

Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.

Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу

Мирная Дарья Александровна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T17:39:16+03:00

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 20 марта

Невролог

Здравствуйте, в таких случаях можно попробовать перенести паксил на вечернее время, в случае, если сонливость остается, заменить препарат на другой. В связи с чем назначен паксил?
Тревога? Признаки депрессии?

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T22:01:12+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 20 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
Паксил отличный именно антидепрессоген.
По состоянию на первый план выходит именно слабость, вялость, утомляемость?

Невролог по своей части что-то назначал параллельно лечению психотерапевта?

Принятый ответ