Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство
В связи с тревожно-депрессивным расстройством с 1.02 начал принимать Паксил 20мг с 24.02 увеличил дозировку до 30мг. Как такового чувства тревоги и депрессии нет, но дневная сонливость, зевота, шум в голове и тяжесть в ногах мешают делать привычные дела. Сплю хорошо, до Паксила принимал Рокону,только начал пошла побочка перешёл на Золофт, эффекта не было, теперь Паксил. Также в связи с хроническим заболеванием Фокальная эпилепсия принимаю Ламотриджин (Сейзар) 400мг. судорожных приступов нет. Прошу помощи Уважаемый врачи!
Принятый ответ
Здравствуйте! Кроме паксила и ламотриджина больше никаких препаратов не принимаете? Приём паксила утром или вечером? Сонливость с самого утра или появляется к обеду, к вечеру?
По анализам крови все в норме?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить эффективность антидепрессанта
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Здравствуйте, пью ещё курс Пантогам Актив 1мес, сонливость появляется к 14-15 часам, паксил принимаю утром, анализы в норме Феритин был не значительно повышен, железо в норме, витамин Д нижняя граница нормы
Тревога 6, депрессия 10
В таких случаях отменяется пантогам и можно перенести приём паксила на вечер,что обычно решает проблему с дневной сонливостью.
По тесту у вас повышены баллы по депрессии,что вероятнее тоже проявляется сонливостью, т к это частый симптом. Паксил - не препарат выбора при депрессии, он хорошо работает только с тревожным расстройством.
В таких случаях я бы рассмотрела замену паксила на эсциталопрам или сертралин, либо на другую группу- СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Золофт принимал эффекта не было, в вечернее время Паксил 20мг пробовал пить днем состояние было вялое.
С учётом отсутствия эффекта от переноса приёма и сохранения симптомов депрессии в таких случаях лучше рассмотреть смену препарата. СИОЗСН являются препаратами выбора,имеют более выраженный эффект, чем СИОЗС (паксил,золофт, рокона и др), то к действуют не только на сератонин,но и на норадреналин(нейромедиаторы головного мозга)
Дело в том что у меня фокальная эпилепсия и я боюсь чтобы Норадреналин спровоцировал приступ
Прямого противопоказания при эпилепсии нет, т к венлафаксин и дулоксетин могут использоваться и при мигрени в сочетании с эпилепсией. Тут конечно нужен индивидуальный подход.
Либо рассмотреть добавление к медикаментозной терапии когнитивно-поведенческой психотерапии, чтобы усилить эффект
Не знаю почему по тесту высокий уровень депрессии, но состояния депрессии нет, так как 2 депрессивных эпизода у меня было, до начала лечения антидепрессантами, больше такого не было, жить хочется, планы есть, в семье порядок. Беспокоит именно сонливость, шум в голове (субъективный) из-за которого и случился 1 депрессивный эпизод, ноги не очень хотят идти
Вероятнее какие-то симптомы все таки остались, хоть вы их и не ощущаете так сильно. КПТ в таких случаях даёт хороший результат
Когда начал принимать Пантогам, появилась бодрость, но потом ушла
Скорее эффект плацебо. Он не прошёл ни одного крупного международного исследования
Принятый ответ
Здравствуйте!
Паксил уже должен начать действовать в полной мере.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь ваш результат.
Паксил принимаете утром или вечером? Можно попробовать перенести прием на вечернее время.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего недостаточная дозировка антидепрессанта. Транквилизатором прикрываете антидепрессант? Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
По поводу шума
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, КПТ. )Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях можно попробовать перенести паксил на вечернее время, в случае, если сонливость остается, заменить препарат на другой. В связи с чем назначен паксил?
Тревога? Признаки депрессии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Паксил отличный именно антидепрессоген.
По состоянию на первый план выходит именно слабость, вялость, утомляемость?
Невролог по своей части что-то назначал параллельно лечению психотерапевта?
Здравствуйте, нет не назначил, я делаю вывод что мне стоит увеличивать дозировку до 40мг, как вы считаете это верное решение?
Нет, думаю, что вы рановато подняли до 30мг даже, так как паксил иногда разворачивается чуть позже, и сейчас дозировка великовата.
Как вообще была динамика на фоне лечения с начала приема?
Нет, думаю, что вы рановато подняли до 30мг даже, так как паксил иногда разворачивается чуть позже, и сейчас дозировка великовата.
Как вообще была динамика на фоне лечения с начала приема?
Динамика была положительная, но недостаточно сонливость, шум в ушах, рассеенность не проходит, тревоги и депрессии как таковой нет.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20182 ответа
- 16 Марта 201923 ответа
- 10 Мая 20192 ответа
- 15 Декабря 20193 ответа