Что вас беспокоит?
Ложные позывы в туалет и Семавик
Здравствуйте! Принимаю Семавик по назначению эндокринолога уже полтора месяца. До этого принимала Энлигрию по её же назначению (4 мес). Перевели на Семавик связи с неэффективностью Энлигрии. Как начала принимать Семавик начались побочки, которые стали меня мучить последние две недели. Стало резать с двух боков под ребрами периодически, сходила на узи, все чисто. К этому присоединились ложные позывы сходить в туалет по-большому. В целом, я и так хожу каждый день или через день в туалет. Не жидко, и не круто. А просто мягко. Крови нет.Но позывы в течении дня все равно сохраняются. Если нажимаю пальцами, то боль есть под ребром справа. Ночью боли, позывы и тд вообще не беспокоят. Иногда бурлит живот. Периодически бывает легкая тошнота, но я так поримаю это именно аобочный эффект Семавика. Я уже на панике, неужели это кишечная непроходимость какая-то ? И что с этим делать? Или это просто побочка? Эндокринолог назначила сдать билирубин, ггт, глюкозу, алт, аст. Я все сдала, но результатов нет пока. Последний раз был укол во вторник. Пока ещё назначили Дюспаталин, выпила два раза пока. У меня дикая паника и уже прям страх.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
С учетом жалоб и предоставленных данных, описанные симптомы наиболее характерны для побочного действия препарата Семавик, которое проявляется в виде спазмов в животе, ложных позывов на стул, чувства давления в боках и периодической тошноты. Такие явления описаны при приеме аналогов глюкагоноподобного пептида-1, особенно на фоне перехода с менее эффективного средства. То, что симптомы исчезают ночью, а стул сохраняется регулярным, говорит против серьёзной органической причины, такой как кишечная непроходимость. Также по результатам УЗИ выраженной патологии органов брюшной полости не обнаружено.
В таких случаях обычно назначается Дюспаталин 200 мг два раза в день за 20 минут до еды, курсом на 10–14 дней. Это средство снимает кишечные спазмы и может снизить интенсивность ложных позывов и боли в животе.
Если беспокоит тошнота, обычно назначается Церукал 10 мг за 30 минут до еды 1–2 раза в день, не более 3–5 дней подряд.
При тяжести или ощущении бурления после еды может помочь Симетикон (Эспумизан) по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, курсом до 10 дней.
При такой картине обычно рекомендуют щадящий режим питания с ограничением жирной, жареной и грубой пищи, а также достаточное количество жидкости — это снижает нагрузку на желудочно-кишечный тракт и уменьшает риск запоров и раздражения кишечника.
Если дискомфорт усилится или добавятся новые симптомы, стоит обсудить с эндокринологом возможность временной приостановки или снижения дозы Семавика. Иногда такие меры позволяют убедиться, действительно ли симптомы связаны с препаратом.
Да, я буду сходить с препарата. Так как переносить мне его становится тяжко. А я вот приняла тримедат, могу я его оставить вместо дюспаталина?
А по поводу ложных позывов, я нигде не встречала, что это может быть от семаглтудида, поэтому перепугалась. Нужно ли мне сдать кал или какие -то ещё анализы?
Насколько вообще опасно моё состояние? Если это все таки не побочки, то на что похоже? Есть ли смысл сейчас обследоваться или нужно ждать?
Если на фоне приёма семаглутида вы ощущаете стойкое ухудшение самочувствия — решение о его отмене в вашем случае вполне обоснованное.Что касается Тримедата — это допустимый вариант. В таких случаях он обычно назначается по 200 мг 3 раза в день, курсом до 2–3 недель. Он тоже регулирует моторику кишечника, уменьшает позывы и бурление, но действует мягче, чем Дюспаталин.
Ложные позывы возможны на фоне препаратов с замедляющим действием на моторику желудка и кишечника, в том числе семаглутида. Это бывает нечасто, но такие случаи описаны и в наблюдениях, и в практике. Иногда эти симптомы идут «волнами» и исчезают при отмене препарата.
Для собственного спокойствия можно сдать анализ кала на скрытую кровь и общий анализ кала, чтобы исключить воспалительные изменения. При необходимости также информативен анализ кала на эластазу, чтобы оценить работу поджелудочной железы (но по УЗИ она без отклонений). Все остальные обследования пока не обязательны — сначала посмотрите, как поведёт себя организм после отмены Семавика.
Как правило, если это связано с препаратом, то в течение 1–2 недель после отмены симптомы постепенно начинают уходить. Если этого не произойдёт, или, наоборот, начнётся усиление боли, расстройство стула, появится кровь или температура — тогда будет смысл повторно обследоваться (в первую очередь — кал, УЗИ кишечника, колоноскопия по показаниям).
Скажите пожалуйста, а можно с Тримедат использовать так же гово-пассит и транексам? Читаю, у них много противопоказания и тд
Эти препараты можно принимать вместе, но желательно с интервалом хотя бы 30 минут друг от друга, чтобы снизить нагрузку на желудок и печень.
Скажите, вот вы ещё пишете, что если стул сохраняется регулярным, то все -таки это реакция на препарат. А до какого момента стул считается регулярным? У меня была пару раз, что стула не было дня 3, но потом сам пошёл как обычно и все. Но я больше это связываю с тяжёлой пищей
Стул считается регулярным, если он происходит от 3 раз в неделю до 3 раз в день, без сильного напряжения, боли и ощущения неполного опорожнения. То есть даже если вы ходите один раз в 2–3 дня, но при этом стул мягкий и выходит самостоятельно — это считается нормой.
Если у вас иногда бывает задержка стула на 2–3 дня после тяжёлой еды, но потом всё восстанавливается без слабительных и боли — это не считается нарушением. На фоне Семавика такие колебания допустимы, особенно если нет вздутия, резкой боли и явного ухудшения.
То есть в вашем случае стул можно расценивать как относительно регулярный, и это подтверждает, что кишечная непроходимость маловероятна, а симптомы скорее связаны с реакцией на препарат.
Скажите, воо я уже выпила 2 таблетки тримедат, живот перестал болеть, но ложные позывы остались. Он сразу действует или надо несколько дней ждать до хорошего результата?
То, что боль в животе уменьшилась уже после двух таблеток Тримедата — это очень хороший и обнадёживающий признак. Это значит, что кишечник реагирует на препарат, и спазмы действительно были основной причиной дискомфорта.
Что касается ложных позывов — Тримедат начинает действовать мягко и постепенно, а наиболее выраженный эффект обычно развивается в течение 5–7 дней регулярного приёма.
Спасибо большое за ваши ответы. Я вот стала ещё замечать, что как бы тоньше обычного что-ли.. это нормально или нет ?
Если вы стали замечать, что стул стал тоньше обычного, но при этом сохраняет мягкую консистенцию, оформлен, выходит без напряжения и без боли, — это в большинстве случаев неопасное и временное явление
Принятый ответ
Здравствуйте .
Действительно ваши жалобы характерны для побочного эффекта , в таком случае рекомендуется прием тримедата , данный препарат воздействует на моторику в кишечнике и должен убрать ложные позывы . Так же рекомендуется придерживаться диеты foodmap 10-14 дней , далее постепенно расширяете рацион питания . При сохранении симптомов с доктором очно необходимо обговорить альтернативное основное лечение .
Для исключении патологии со стороны кишечника рекомендуется выполнить :
Копрограмму - для оценки пищеварения
Фекальный кальпротектин - для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест на сибр
А если я отменяю препарат, то симптомы доожнв уйти, верно?
Первые два анализа, это кал?
Да , все верно , если это побочный эффект на препарат, то при отмене препарата все симптомы должны пройти .
Да , это анализы кала .
А тримедат он просто "заглушит" мои симптомы или он все таки что-то хорошее делает для организма, лечебное?
Данный препарат нормализует моторику в жкт это его лечебное действие .
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 202134 ответа
- 23 Апреля 202144 ответа
- 7 Марта 202223 ответа
- 25 Августа 20233 ответа