Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №305337

Что вас беспокоит?

Удлиненный интервал QT cвыше 450

принимаю кордарон, сейчас на холторе аритмии только наджелудочковые -950 за сутки, ишемии нет. инфаркт- 2003г., шунтирование-2004г. удллин. QT СВЫШЕ 450 в течении 2,5 часа ,в декабре было 1,2 часа. Насколько опасно. Спасибо

14 Сентября 2020·Просмотров: 4112·Борис Алексеевич

Принятый ответ

Здравствуйте, Борис Алексеевич.
В какой дозе принимаете кордарон?
Приложите, пожалуйста, к вопросу фото суточного монитора.

Юлия, добрый день. Принимаю 200 мг уже больше года. До этого на холторе было много желудочковых аритмий. Кроме кордарона ещё принимаю метапролол 12,5 мг

Юлия, собщите пожалуйста почту, куда можно от править монитор, сюда мне не пр икрепить

julia020782@mail.ru

Борис Алексеевич. По данным Ваших обследований действительно немного увеличен интервал Q-T, но это увеличение несущественное и ничем Вам не угрожает.
По поводу терапии : кордарон Вам необходим, так как предотвращает желудочковую экстрасистолию, но он имеет накопительный эффект и при увеличении его концентрации в крови , может вызывать удлинение Q-T. В настоящее время существует такая схема его приёма: 2 дня в неделю пропустить приём кордарона. ( можно в выходные : суббота и воскресенье). Обязательно на фоне приёма кордарона - контролируйте функцию щитовидной железы : каждые пол года нужно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4.
Также вместо метопролола советую принимать Беталок зок 12,5 мг утром, этот препарат тот же метопролол , только длительного действия ( он , наоборот, укорачивает Q-T).
В целом по данным суточного монитора в остальном - все нормально.

Принятый ответ

Здравствуйте! приложите пожалуйста обследования

Принятый ответ

Здравствуйте, Борис Алексеевич.
Приложите пожалуйста Холтер, важно знать при какой ЧСС было удлинение QT. Делаете ли перерывы 2 дня каждую неделю в приеме кордарона?

Марина, добрый день. Сообщите пожалуйста вашу почту, сюда мне холтор не прикрепить

Марина, добрый день. Принимаю кордарон ежедневно без перерыва.

marinakaz@mail.ru

Борис Алексеевич, в приеме кордарона обязательно нужно делать перерывы (каждую неделю в субботу и воскресенье не принимать кордарон). Он накопительный препарат и удлинение QT скорее всего на фоне его передозировки.

Марина, большое спасибо.Я вам выслал на почту холтор и две зкг.
С уважением Б.А.

Борис Алексеевич, посмотрела Холтер и ЭКГ. Удлинение корригированного QT есть в дневные и ночные часы, и АВ-блокада 1 степени. Думаю, что эти изменения связаны с ежедневным непрерывным приемом кордарона. Желудочковых экстрасистол совсем небольшое количество, так что Вы смело можете делать в выходные перерыв. Метопролол оставьте в той же дозе (он укорачивает QT). Через 2 месяца после смены режима приема кордарона повторите Холтер, думаю что все нормализуется без каких-либо дополнительных мер. Подобное часто наблюдалось в моей практике. На Холтере ишемии нет и устойчивость к физической нагрузке хорошая.

Марина, БОЛЬШОЕ СПАСИБО. Где вы принимаете , в Спб ?

Я сейчас работаю в Ижевске.

Принятый ответ

Добрый день! На фоне приема Кордарона -это допустимо.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для того,чтобы говрить о том, есть ли какие либо отклонения, которые требуют изменения лечения, необходимо, Борис Алексеевич, знать ответ на следующие вопросы:
1. удлинен QT-интервал или корригированный QT-интервал (это разные вещи)?
2. какие значения этого интервала были на Холтер ЭКГ ранее (еще лучше знать его значения до начала или в самом начале приема кордарона?
3. что еще кроме кордарона Вы принимаете?

Илья, добрый день. Я начал принимать кордарон в сентябре,октябре 2019г. На холторе в декабре 2019г. корригированный интервал QT был 1час 20мин ( 9% от наблюдений.) Вавгусте 2020г. 2ч. 30мин.(26% времени наблюдений) .Кроме кордарона я принимаю 12,5мг метопролола,
эспиро 25мг, телмисартан 40мг, аспирин кардио и 30мг розовастатина. Кроме сердечных я принимаю урологические простамол Уно и тамсулозин 40мг
С уважением Борис Алексеевич

то есть Вы принимаете кордарон почти год, Борис Алексеевич, и на этом фоне идет постепенное удлинение корригированного QT-интервала - это нормальный процесс, поскольку данный препарат (кордарон) при длительном приеме и должен вызывать такие изменения QT. Другие препараты (кроме метопролола) на QT не влияют, а метопролол как раз оказывает "обратное" действие на интервал QT - от препятствует его удлинению.
С учетом такого длительного периода приема Кордарона, Вы можете перейти на режим приема 5/2, т.е принимать 1 таб кордарона по рабочим дням и делать перерыв в приеме на субботу и воскресенье. На эффект от препарата это не скажется, так как он накопился в достаточном количесте, а вот прогрессирование удлинения QT интервала приостановится

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.