Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3053742

Что вас беспокоит?

Подскакивает давление после приема лекарств

У мамы ( возраст, 69 лет, сахарный диабет, стаж 21 год, на инсулине Тресибо и Новорапид) после приема в 17:00 таблеток от давления Лизоноприл Тева (5мг) и Амплодипин Тева (5 мг) вместе постоянно подскакивает давление, а потом приходит к вечеру в норму. Обычно в 17:00 120 на 80, а к 18:00 повышается до 155-165. Терапевт рекомендовал амплодипин выпить днем, а лизоноприл уже в привычное время. Подскочило давление до 204, сбивать пришлось максонидином. Сегодня выпила таблетки по старой формуле, но то же давление 196 сейчас. А утром было 150, хотя утром обычно низкое 100 на 60. Диету соблюдает, острого, соленого не ест, сама повар, стресса нет, если не считать только круглосуточный сигнал ракетной опасности, но к этому уже привыкла. Много гуляет, в день спокойно проходит 4-5 км. Подскажите как скорректировать терапию, может пора перейти на комбинированный препарат или что-то еще добавить в терапию? Однако лет 5 назад трипликсам не пошел. Также утром и вечером мама пьет Карведилол производства Северной Македонии. Эти таблетки ей подходят.

сахарный диабет
69 лет
22 Марта 2025·Просмотров: 168·Артём

Принятый ответ

Здравствуйте
Почему трипликсам не пошёл?
В данном случае рекомендуется увеличение дозы имеющихся препаратов и учитывая цифры давления добавления третьего препарата(индапамид или гидрортиазид) , предпочтительнее в одной таблетке

Ахмед Шахбанович, Трипликсам вызывал тошноту, и он сильно снижал давление верхнее было - 90.
Индапомид пила мама в январе пару раз, но потом не стала, отеков у нее нет.

Индапамид это тиазидный диуретик- он используется не для лечения артериальной гипертензии, а не отечного синдрома
Обладает слабым мочегонным эффектом, поэтому наличие отеков необязательно должно быть для приёма индапамида

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно данные препараты недостаточно эффективны для снижения давления вашей бабушки.
По современным рекомендациям комбинированные препараты (2 или 3 препарата в одной таблетке) более эффективны, чем, если пить по одной. Обычно рекомендуют заменить лизиноприл на более эффективную гриппу препаратов, с всетом таких высоких цифр АД. Напоимер на Эдарби кло 40/12,5( при необходимости коррекция дозы) или Вальсокор Н 80/12,5мг, амлодипин 5мг можно перенести на вечер. При недостаточной эффективности дозы можно увеличивать. Ваши целевые цифры артериального давления должны быть в пределах менее 120-130/70-80 мм рт.ст.
Буду рада помочь, обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Рекомендуем исследовать функцию почек,УЗИ почек и анализы крови.
От повышенного давления рекомендуем эдарби кло 40+12,5 мг или телзап н 80+12,5 мг
Вечером леркамен 10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг .
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Регина Рафагатовна, здравсвуйте, диспансеризацию мама проходит регулярно. В целом основные показатели, учитывая возраст и диабет в норме, был только D-димер сильно высокий

Для исключения причин рекомендуем в плановом порядке УЗИ сосудов нижних конечностей.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем,похоже, что ваша схема не эффективна. Поэтому в таких случаях можно перейти на Другие препараты-например это эдарби кло-40/12.5 мг утром, он суточного действия,а вечером Леркамен 10 мг

Принятый ответ

Здравствуйте!
Помимо смены терапии очень важно исключать вторичные изменения, которые могут приводить к повышению давления.
При таких ситуациях советуем пройти УЗИ сосудов шеи, УЗИ почек, проверить уровень креатинина, мочевины.
Бывает, что при длительном приёме ингибиторов АПФ возникает синдром ускальзывания от терапии.
Тогда мы меняем препарат на сартан.
Например, можно рассмотреть замену лизиноприла на гипосарт 8-16 мг на утро.

Алена Германовна, доброе утро. Вчера уже давление выше 160 не подскакивало. Переход на другие препараты дается очень тяжело, тем более уже 2 года эта формула работала. Плюс были сильные магнитные бури. Может есть смысл увеличить дозы?

Тут просто интересна сама ситуация, почему после приема пары лизоноприл и амплодипин в 17:00, буквально уже через час давление подскакивает до 145- 160, а затем плавно к 20:00 снижается и приходит в норму.

Скажите пожалуйста, а сосуды почек проверяли? Иногда такая реакция бывает при наличии бляшек в них

Алена Германовна, пару лет назад проходило обследование, никаких серьезных патологий выявлено не было. Режим мама соблюдает, готовит все сама, соленое, острое не ест. Но вот есть такая тенденция, что вечером, спустя полчаса и час давление подскакивает после приема таблеток. Сложно блыо подобрать ей эту пару, поэтому не хочется переходить на другие препараты, в приоритете как-то скорректировать терапию.

Тут разве что рассматривать приём лизиноприла утром, а амлодипина вечером.
Ещё пациентам часто помогает курсом в 14 дней принимать магний (например, магнерот)

Алена Германовна, в пятницу после посещения терапевта и его совета разделить прием лизоноприла и амплодипина, мама выпила в 15:00 амплодипин ,а в 17:00 лизоноприл. В итоге что-то в программе сбилось, давление подскочило к вечеру до 200, пришлось прибегать к моксонидину, но после него голова "чумная". Так что поэтому очень аккуратно корректируем терапию.

Мама излишне не эмоциональная? Не нервничает?

Алена Германовна, нет, вредных привычек не имеет, диету соблюдает. К постоянному сигналу ракетной опасности привыкла. Но есть такая непонятная тенденция повышения давления после приема лекарств вечером. Так в целом эта комбинация препаратов работает, давление держит, но пытаемся понять с чем связана эта тенденция

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.