Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1601453

Что вас беспокоит?

Высокий пульс

Здравствуйте уважаемые врачи! Пишу по поводу мужа! В апреле месяце на мед комиссии было высокое давление, цифры точные не помню но за 200,отправили на обследование! Мужу 45 лет, курит, раньше очень много употреблял алкоголя, сейчас свели практически на нет, выпивает 3-4 бокала вина в неделю! По обследованиям кардиограмма, удлиннее интервала Qt, по моему так, халестирин 8.39, УЗИ сосудов шеи и узи сердца приложу! На данный момент пьёт таблетки от давления утром, панпнгин и омегу, статины пили, пошла побочка на печень и желудок, отменили! Заключение кардиолога прикладываю, но не понимаю откуда он взял у него эти болезни! Подскажите пожалуйста что ещё надо пройти? Очень переживаю за него, в последнее время у него высоковат пульс, он говорит что иногда даже чувствует его! Что добавить к терапии? К врачу его совсем не загнать, он просто категорически не хочет идти! Спасибо за ответы

Гепертания
45 лет
5 Октября 2023·Просмотров: 233·Олеся, Кириши

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
От повышенного давления периндоприл 8 мг
От повышенного давления амлодипин 5 мг вечером.
Контроль давления 2 раза в день.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

От давления он пьёт таблетки, ему помогают, давление 120/80,но пульс 80-90, иногда он говорит что даже чувствует

Я просто не понимаю диагнозов которые ему поставили, такое ощущение что он старый дедушка,

Это заболевание связано с повышенным давлением

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гипертоническая болезнь есть у Вашего мужа. Степень 3,т к повышение было до 200 мм рт ст. Риск 4, т к кроме гипертонии есть гиперлипидемия, атеросклероз и ИБС.
Но по поводу ИБС нужно уточнить, есть ли боли в области сердца у мужа? Делали стресс тесты?
Препараты необходимо пить обязательно постоянно. Очень хорошо, что давление нормализовалось.
Если беспокоит тахикардия, то можно добавить бисопролол 2,5-5 мг 1 раз в сутки.
Какие статины Вы пили? Холестерин высокий, атеросклероз есть-поэтому статины показаны. Если были побочные эффекты на один статин, можно заменить на другой.

Наталья Евгеньевна, аторвастатин пили, ибс не знаю почему поставили,

Наталья Евгеньевна, стресс тест не делали, боли были пару раз с похмелья

Тогда для подтверждения диагноза необходимо сделать стресс эхо кс.
Если аторвастатин не подошел, начните розувастатин (крестор, сувардио) либо питавастатин

Принятый ответ

Здравствуйте.

Какие статины пили, доза?
Какие анализы были?

Сейчас какие препараты принимаете?

Елена Ивановна, пили аторвастатин 20 мг, сейчас таблетки от давления, панангин и омега

Лизиноприл в какой дозе , держит давление?

Елена Ивановна, 10

У него выявлен атеросклероз артерий шеи- это точное показание к статинам. Только данный класс препаратов защищает от развития инфарктов и инсультов, все остальные имеют меньшую доказанную эффективность.

Можно принимать липримар 20 мг - это оригинальный аторвастатин - на него меньше побочных эффектов, либо розувастатин (крестор/ роксера) 10 мг вечером.
Цели снижения ЛПНП менее 1.4.

На фоне низкой физической активности, курения, веса, питания, наследственности развиваются болезни сердца.

По УЗИ сердца выявлена гипертрофия левого желудочка - нужно хорошо контролировать давление - цели от 120-130/70-80.

Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

Лизиноприл - лучше диротон, тоже более качественный препарат.

Елена Ивановна, статины пить постоянно? Вечером после ужина? Панангин оставить? Пульс надо снижать? Спасибо за развёрнутый ответ

Статины пить постоянно, можно вечером, через 1 мес - контроль липидограммы, АЛТ, АСТ.

Панангин не нужен, если не было доказанного снижения калия.

Если сильно беспокоит тахикардия, а она может быть на фоне волнения, нестабильного давления, низкой физической активности - то добавьте небиволол 5 мг 1/2 таблетки утром.

Елена Ивановна, невилолол постоянно? А удлиннение к-т на кардиограмме, за этим надо как то следить?

Небиволол постоянно принимать. Не вижу вашей ЭКГ, чтобы подсказать по удлинению интервала QT.

Елена Ивановна, приду домой посмотрю, где то была

Елена Ивановна, небиволол и лизиноприл их вместе принимать? Или что то одно?

Вместе принимать, это препараты разных групп.

Елена Ивановна, спасибо вам огромное, вы мне очень помогли, пульс если меньше станет таблетки не отменять?

На здоровье.

Нет, отменять не нужно, это цель - лечения- достижение пульса 60-80 в покое.

Елена Ивановна, сейчас по меряли в покое пульс 75,начинать небиволол?

Можно начинать небиволол - пульс непостоянная величина, и раз беспокоит тахикардия в другое время - он нужен. Доза маленькая , значимо пульс не уредит.

Елена Ивановна, спасибо, хорошего вечера

И вам всего наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся.
По представленным данным обследований и жалобам имеет место гипертоническая болезнь, остальные диагнозы не подтверждены , это гипердиагностика , не более того !!!
Такое очень часто бывает , к сожалению!
Чтобы подтвердить/ исключить ибс. , нужно делать нагрузочную пробу- велоэргометрию.
Высокий пульс может быть из-за курения !!
Необходимо ограничить курение !!
Перинева снижает только давление , на пульс не влияет , к терапии можно добавить изоптин 240 мг 1/2 таблетки утром, так как все бето - блокаторы ( небивалол ) имеют много побочных эффектов и провоцируют эректильную дисфункцию.
По поводу холестерина , советую сделать узи органов брюшной полости, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей, вероятно в этом причина повышения холестерина, нужно исключать застой желчи , а также , фактор избыточного веса ?!
Для снижения холестерина, советую принимать Эзетимиб 10 мг / сутки 3 месяца, он уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и не имеет побочных эффектов. , в отличие от статинов !!!
Через 3 месяца контроль липидограммы в динамике .
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Юлия Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ, пульс не всегда высокий, вес лишний у него, по узи брюшной полости гипатоз печени

Олеся , я поняла. Повышение холестерина прежде всего связано с избыточным весом и гепатозом печени , поэтому , обязательно нужно снижать массу тела и принимать курсом Урсосан 250 мг 2 раза в день 1,5 месяца , на этом фоне уровень холестерина нормализуется .
Остальные свои рекомендации- я подробно расписала в предыдущем ответе!

Юлия Владимировна, изоптин это не бета локатор? Его можно пить постоянно?

Да , Олеся , все верно!
Изоптин - это не бето блокатор, его можно принимать постоянно

Юлия Владимировна, а если пульс придёт в норму, дальше пьем? И можно ли его с таблетками от давления?

Олеся , если прийдет в норму пульс нужно поддерживать , возможно, нужны будут другие препараты или уменьшить дозу , с препаратами от давления изоптин вполне совместим .
Пишите мне, если нужна будет помощь или возникнут вопросы.
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.