Что вас беспокоит?
Полнота и нет месячных
Здравствуйте. Пишу по поводу дочери. Ей через месяц 27. Крайне редко месячные.В 2024 были всего пару раз. В 2025 еще не было. Полная. Вес 85, рост 150. Месячные у нее пришли поздно, в 15 лет, в школе были более менее регулярные и она была не полная, но как в 2016 уехала учиться в ВУЗ, начала полнеть и месячные редко. Я ее водила по врачам, ставили инсулинрезистентность, смотрели мрт гипофиз- там было нормально, пила глюкофаж, дюфастон, почки смотрели, было норм, эутирокс пила. Сейчас с августа на спорт не ходит , нет возможности из за работы. А так она то фитнесс, то тренажерка, то бассейн, то даже бокс был недавно. Нерегулярно, но часто. Она знает и понимает, что надо делать , но вижу что устала бороться. Переживает сильно, но не показывает виду. Это больная тема. Как напомню про вес, сразу не хочет говорить.Она очень хороший человек, добрая, заботливая, но за что ей эти проблемы. Мнетхочется знать, как правильно поступить в этом вопросе. Нас осенью эндокринолог напугала, что банк яйцеклеток ей лучше сделать, по УЗИ маловато фолликулов. Что ж за напасть такая. У меня сердце болит за нее, Хочу, чтобы ее обследовали в лучшем центре в Москве. Куда лучше обратиться? Что посоветуте? Как должна выглядеть система работы со здоровьем в ее случае? Я вижу, что ей хочется, чтобы ей помогли и она увидела результат. Как это все вылечить?
Здравствуйте! В данной ситуации если фолликулов по узи в яичниках маловато и амг низкое , то да лучше сделать банкинг клеток, чтобы когда захочет детей , у нее был материал для эко. Учитывая что Вы написали скорее всего у нее спкя, вдкн, но тут без анализов не подскажешь, нужен всеобщий осмотр. Если будете водить к врачу, ищите доказательных врачей, чтобы четко смотрели необходимое только анализы и дали четкий план что надо или нет. Если менструаций нерегулярные, то рекомендуется раз в 3 месяца вызывать дюфастоном.
Добрый день
Первое и основное нужно выяснить почему месячные не регулярны
Нужно сделать узи малого таза и щитовидной железы
Сдать
ТТГ,Т4 свободный
ФСГ,эстрадиол 2-5 день цикла
Тестостерон общий ,ДГЭас,17-онп
Гликированный гемоглобин
Ферритин,витамин Д
Пролактин
Кортизол в вечерней слюне
С готовыми анализами связаться с эндокринологом
Относительно центра
Если она в Москве,то это ЭНЦ
Но
В центре или нет-алгоритм обследования будет одинаков
Добрый день .
По вашему описанию у вашей дочери СПКЯ, это хроническое заболевание к сожалению излечиться однократно приняв лекарственную терапию нельзя. Учитывая генетическую склонность к инсулинорезистентности также наблюдаются проблемы с весом .
Тут надо работать комплексно !
Общие рекомендации по образу жизни
1) физические упражнения регулярно минимум 150 минут в неделю -если нет возможности заниматься спортом ,хотя бы гулять ,пешком ,нахаживать 10 тысяч шагов -физическая активность очень важна .
2) сбалансированное питание и соблюдение суточного калоража ( удобные приложение для оценки Кбжу -fatsecret,чаты в телеграм)
3) подбор терапии на снижение веса минимум метформин от 1000 мг(глюкофаж лонг) ,если нет эффекта заменяем терапию
4) вспомогательно препараты инозитола -фертифолин,дифертон,дикироген на выбор 3 Саше в день курсами по 3 месяца - обязательно применяем во внимаем что это Бад и может быть применён только вспомогательно,без физической активности , сбалансированного питания его эффективность низкая
4) КОК обычно назначаются при наличии признаков гиперандрогении (акне,сальность повышенная волос и д р ) и задержках цикла больше 90 дней регулярно ,чтобы не было осложнений со стороны эндометрия .
5)при отсутствии признаков гиперандрогении регулировать цикл можно препаратами прогестерона ( утрожестаном например )
Очень часто при нормализации веса , снижение инсулинорезистентности
менструации нормализуются самостоятельно без терапии .
Алгоритм обследования одинаковый у всех гинекологов эндокринологов, в рамках доказательной медицины широко работают например в клиниках Фомина
Спасибо большое.
Фарида Машкуровна, можно записаться к Вам на прием в Мск? Дочь недалеко живет от Вашего места работы, один район.
К сожалению , сейчас принимаю только в рамках ДМС , без возможности омс и пму.
Если есть вопросы , нюансы по анализам спрашивайте сориентирую
детально .
Фарида Машкуровна, а если именно с Вами начать процесс лечения, это возможно? Мы подъедем. Почта для связи elien483@mail.ru. Напишите там, пожалуйста.Здесь ведь вопрос закроется через 3 дня, потом где с Вами связаться?
Мы сразу на почте ответим. Очень важно для нас начать качественное лечение.
Принятый ответ
Для дообследования стоит сдать ( или найти исследования если сдавали не так давно )
1)На 2-5 день цикла (если нет менструации принять дюфастон 10мг 2 р/д 10 дней,на отмену должны прийти и сдать гормоны )
Фсг,лг,эстрадиол, тестостерон общий ,гспг, 17-он прогестерон, ДГЭАС,андростендион,Ттг,т4,пролактин , АМГ
2)Узи органов малого таза на 5-7 день цикла трансвагинально.
3) Глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа ,
4) липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТГ, коэф. атерогенности в любой день )
4) оценить сон ,есть ли храп,есть ли сонливость усталость после сна?
5) Госпитальная Шкала Тревоги и Депрессии (HADS) -пройти тест , отправить результат
После проведения исследований,можно связаться со мной через сервис, выбрав формат личной консультации.
Фарида Машкуровна, спасибр!
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 202120 ответов