Каким препаратом заменить?

Ирина Петрова15 Сентября 2020

4.5

Терапевт, Пульмонолог

13 067 консультаций

Здравствуйте. Вероятнее всего, у вашего отца есть мерцательная аритмия и с учетом уже перенесенного инсульта есть риск повторного, поэтому назначен препарат из группы антикоагулянтов для профилактики тромбоза. Существует всего 3 препарата : успокоилась прадакса, эликвис. Заменить их можно только на друг друга. Кардиомагнил не обладает таким эффектом сильным, он малоэффективен при аритмии в качестве профилактики тромбоза.Но отмена ксарелто не могла спровоцировать ухудшение. Вероятнее всего ухудшение связано или с нарастанием сердечной недостаточности или с прогрессией неврологического дефицита после инсульта. Нужно корректировать терапию сердечными препаратами и назначения невролога.

Илья Федоров15 Сентября 2020

5.0

Кардиолог, Аритмолог

6 140 консультаций

Константин, здравствуйте!
Как я понимаю по Вашему вопросу - появилось именно финансовое препятствие для приема ксарелто. Тогда его замена на прадакса или эликвис (это также прямые антикоагулянты) не имеет смысла - эти препараты все из одной ценовой группы.
Замена на препараты аспирина (кардиомагнил, тромбоАСС и т.п.) или клопидогрель - противопоказаны - эти препараты не обеспечивают необходимую защиту от образования тромбов при фибрилляции предсердий.
Остается только один вариант - таб. Варфарин. Но у него есть существенное неудобство - Ваш папа каждые 10-14 дней, на фоне его приема, должен будет сдавать анализ крови на свертываемость (на ПТИ и МНО), т.е не менее 2 раз в месяц (в отличие от ксарелто, которое не требует контрольных анализов крови.

Илья Федоров15 Сентября 2020

5.0

Кардиолог, Аритмолог

6 140 консультаций

оцените все организационные трудности и риски - поход/поездка в поликлинику 2 раза в месяц (или анализ в коммерческой лаборатории) + поход к врачу с результатом анализов 1 раз в 1-1,5 месяца для коррекции дозы Варфарина - и это круглый год (впереди осень-зима); не надо сбрасывать со счетов простудные заболевания и covid.
Все нужно считать и делать вывод: если все это проще и дешевле цены 28 таблеток -тогда Вы можете перейти на Варфарин без ухудшения самочувствия Вашего папы.
Будьте здоровы!