Консультация эндокринолога /

Набор веса — вопрос №1236260

567 просмотров

Здравствуйте,мне 27лет всю жизнь стабильный вес 47кг при 164см Генетическая предрасположенность . Набрала +21кг только при беременности,быстро сбросила после родов до 49. Год назад стала набирать вес по нарастающей +7кг.аппетит был не сильным,но шоколад ежедневно,даже думала сахар,сдала-он в норме 4.96. В июле еду на Юг,там открывается аппетит и по сей день не закрывается ,ем все больше. За всю жизнь ела так при беременности.Но сейчас точно не бер-ность,исключено .ночью сильная жажда.(ранее не пила столько обычной воды)и сухость во рту (6мес).В хронике:гипотиреоз и АИТ узнала о нем около 4 г назад ,после родов. Таблетки попила и бросила(по причине).2022 г усталость сонливость делаю анализ (прикрепила фото)считаю что все в норме и не пью таблетки. Состояние хуже и хуже.В сен2022г еду в Сеченово. И переезжаю анализ (прикрепила)Причина:ком в горле мешает глотать,усталость,сонливость.Делаю Узи:на этот раз увеличение ЩЖ ,без узлов.Диагноз:субклинический гипотиреоз в исходе АИТ.Сразу стала пить таблетки по 50мг.Пару дней тошнило,желудок был не рад,сейчас2 мес изжога и Рефлюкс.Ощущение что из-за таблеток+переедание.Ранее желудок болел раз в год.Дополнение: с 17лет мучал тестостерон,пила кок 3 раза до родов и по геникологии в 2019после родов-вес не увеличивался,даже сбросила быстрее.Имея гипотиреоз 4 г,вес 3г не прибавлялся .Как год пошел на прибавку. Хочу подметить, что в данный момент анализы ЩЖ такие же как и были изначально 4 г назад ,не хуже ,но появилось увеличения щж по узи. Работаю дома как родила,мало двигаюсь но 3 г не поправлялась ,а год как набрала . Раньше при стрессах мало ела,сейчас ноль эмоций ,ем ровно каждые 3ч. Если иду в гости начинается тревога что я не наемся и не усну (не могу уснуть на голодной желудок).Как вы считаете, почему так резко набираю вес и аппетит?Патология ЖКТ или эндокринное?надпочечники?Стала есть много до приема эутирокса .Причина сухости во рту ?Отсутствие полового влечения 3мес.Паразиты?в ОАК вроде нет к ним предрасположенности. Хочу подметить что вес сильно набирается именно в животе спереди внизу и потом только немного сзади в области ног и рук (сверху)выгляжу как на 7 месяце бер.Анализы прикрепляю ЩЖ (до приема таблеток )и ОАК спустя месяц приема таблеток Простите за длинный вопрос.Посоветуйте какие сдать анализы в пределах разумного ,спасибо

Возраст: 27

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. По клиническому анализу крови всё в норме, так как мы смотрим абсолютно числа а не проценты. Не совсем поняла запятая в данный момент вы принимаете Тироксин? И принимали ли вы Тироксин когда сдавали последний анализ крови где-то 4.52?

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия и алиментарное ожирение.

чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.

Анализы можно сдать за один день все, препараты которые я написала безопасно, можете их уже без анализов принимать. Ещё раз повторюсь что диета не поможет если у вас идёт какой-то гормональный сбой. Диета такая. Во-первых полностью исключить сахар. Завтра в 6:00-7:00 утра геркулесовая каша одно-два варёных яйца, либо полуфабрикаты сосиски и тд, либо котлета мясная куриная неважно что предпочитаете точка Чай кофе. С 7:00 утра до 17:00 съедаете яблоко любое сладкое кислое, либо любой сладкий фрукт кроме банана, пол-литра кефира выпиваете, и что-то сладкое шоколадку Сникерс, можно булочку сладкую, сочень, что-то одно на выбор. Обед в 17:00 очень плотный первое любое, второе любое, но без десерта. После 18:00 ничего не есть, либо можно есть только траву овощи имею в виду травяные не свёклу с картошкой, разные виды салатов капусту можно кислое яблоко помидоры огурцы, но никаких фруктов сладких вообще никаких фруктов кроме кислого яблока. Спать ложиться в 11:00 или в 12:00 ночи. Основной принцип соблюдать интервалы между приёмами пищи точка и не есть минимум за 6 часов до сна, если получится за 7 часов до сна ещё лучше. Должен получиться практически 12 часовой голод, Если не есть за 6 часов до сна И плюс спать 6 часов.
Клиент
Дарья, спасибо за такой развернуть ответ и подробное описание анализов . Сколько была у врачей сначала все смеялись что я хотела немного прибавить веса . А теперь когда я поправилась вес распределяется не равномерно,а в животе я жалею . Из врачей ни кто подробного ответа не дает . С гипотиреозом сказали вообще можно всё и даже йод . На сахар сдала глюкозу это описано в вопросе ,результат 4.96 (при норме лаборатории до 5.83). Подумала что это уже обозначает что сахар в норме . Всё равно сдавать далее ? При беременности ела тоже много сладкого,врач говорила что по анализам будто ем мало сладкого . Сдавала при бер скрытую глюкозу показало норму .Так же вы уточняли о Эутироксе ,на момент когда сдавала анализы в 2022 я не пила лекарство 2 года. С марта по сентябрь я прикрепила анализы (тогда я не пила таблеток ),не понимаю почему он прыгнул в сентябре в 2 р. Пью таблетки с 16 сен 2022-4месяца .Я много загораю каждый год на юге ,могло ли это повлиять на ЩЖ ? Если сейчас пью антибиотик по гинекологии это не помешает пересдачи анализов ? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Сахар очень трудно поймать это первое. Один день он может быть нормальный натощак другой день ненормальный. Также поясню Что такое натощак это 8 часов голода Но не более 12 часов, Воду пить можно. То есть если вы сдаёте через 7 часов голода анализ будет неверный. Для этого нужно сдать гликированный гемоглобин чтобы посмотреть сахар за 3 месяца и всё остальное То что написала.
Эндокринолог
ТТГ нужно пересдать точка Какую дозу вы сейчас пьёте? Он мог прыгнуть по трём причинам во-первых гипотиреоз и Аит Это заболевание прогрессирующее лучше оно не становится только хуже. Во-вторых низкий ферритин даёт повышение ТТГ в-третьих низкий витамин D даёт повышение ТТГ
Эндокринолог
Загар не мог повлиять на щитовидную железу. Антибиотик не влияет на анализы.
Эндокринолог
Йод не нужен , а вот узи щж нужно.
Эндокринолог
Пожалуйста, сама страдаю по эндокринологии, поэтому очень трепетно отношусь к пациентам :( .Здровья вам.
Клиент
Дарья, Узи щж делала недавно ,она была увеличена но анализы особо не изменилось за 4г. Узи после приема таблеток 4 мес,уже не делала . на момент когда я узнала о щитовидной (спустя 7мес после родов )мне назначали такие же анализы ,стоят они все не дешево лично для меня ,по результату вышло что ферритин железо кальций в норме и только витамин Д был 19(недостаток) при Щитовидной . Сейчас пью Д очень редко ,со временем салам анализы ,но по списку по похудению я понимаю что не потяну сдавать все ,так как это порядка 20тысяч
Эндокринолог
Значит причины осталось две Это я про то что вы спрашивали почему идёт ухудшение либо это просто прогрессирование заболевания либо из-за недостатка витамина Д Пете Аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца затем переход на четыре капли в день
Эндокринолог
ТТГ контроль вам в любом случае нужен а так вы можете обратиться в городскую поликлинику и сдать всё это бесплатно обосновывая свои жалобы. С этим Сами понимаете Я вам помочь не могу. Сделала Всё что могла. В любом случае начинайте принимать лекарство которое я прописала и Попробуйте придерживаться диеты если сможете сложно только первые две недели знаю по себе и по 30 пациентам, очень сложно. Но анализы все сдать рекомендую абсолютно все, особенно на гликированный и липидный профиль это 100% на ТТГ вам надо 100%, но витамин D можете не сдавать Да хотя всё вам нужно 100% не могу ничего исключить точка с ценой помочь не могу это Сами понимаете
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
По ОАК признак вирусной инфекции.
Гормоны щитовидной железы в норме ( но нужно пересдавать ).
Нужно сдать кровь на витамин Д- низкий уровень , способствует плохому снижению веса.
Ферритин- нехватка железа, тревога и тяга к сладкому.
Пролактин на 3-5 день менстуального цикла, снижено либидо
Кортизол слюны собранная в 23ч - учитывая аппетит, структуру набора веса.
Глюкозу, холестерин, аст, алт.
Сухость во рту может вызывать проблемы с желчью, а именно при нарушении его оттока ( фгдс), консультация гастроэнтеролога.
Клиент
Эльмира, спасибо за ответ . Да ,при странных схваткообразных болях в желудке (4дня )я делала узи брюшной полости недавно ,но врач сказал что прям начальная стадия с желчным,сказал это так у всех и пока это ничего не значит. Я считаю это началось от Эутирокса,ранее не было заброса именно к горлу и изжоги . Потому что в первый же день начала Эутирокса всю ночь мне было плохо,желудок прям выталкивал ,но я перетерпела ,приняла это за перестройку организма ,деваться некуда. Сейчас принимаю лечение по женски и заброс с изжогой прошел ,пью антибиотик и бифидум ,генферон в свечах ,но боль в желудке немного появляется . Ранее боли бывали 1 р в год. При начальном лечении по женски ночью кидало в мороз и просыпалась вся мокрая будто падает именно температура (повышения не было). Так было когда я узнала о щитовидной ,но в данный момент пью эутирокс. Не могу понять это щитовидная или другой гормон .Финансов нет сдавать на огромный список гормонов и анализов это нужно около 15-20тыс ,т.к сдавать есть смысл только в платных. Витамин Д и Ферритин железо сдавала после родов спустя 7мес ,все было в норме кроме Д,не в избытке ,но в недостатке ,пью его с дочкой но 1-2 р в неделю что очень мало . Но стал болеть сустав в лице справо и мышца в плече все это будто связано с чем-то,витамин Д и железо точно пересдам .
Эндокринолог
Еще можете использовать пиколинат хрома , снижает тягу к сладкому
Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте.
Сдайте глюкозу/инсулин, ТТГ, свТ4, ферритин, железо сыворотки, алт, аст, билирубин, липидограмму, общий белок, вит Д и витамин В12.
По поводу тревоги и мыслей о невозможности наесться в гостях нужна консультация психотерапевта. Если есть базовая тревожность, то без ее коррекции снизить вес будет проблематично
Клиент
Елена, спасибо за ответ , в вопросе я описывала что сдала глюкозу она в норме , ттг анализы прикреплены к вопросу . В марте было в норме 1.86 в сентябре ттг 4.52 (такой кстати результат был 3года назад ,но тогда узи было в норме,а сейчас по узи щж увеличена )таблетки 2 года уже не пила и сдала сначала в марте результат 1.86 ,я дальше и не стала пить гормон,посчитала анализ в норме , а в сентябре в 2 р повысился и уже после анализов и увеличения по узи щж начала пить назначенную врачем дозу лекарства
Диетолог, Эндокринолог
Имеет смысл смотреть соотношение глюкозы и инсулина, расчёт индекса инсулинорезистентности. Коррекция функции щитовидной железы тироксином требуется, если исключены другие причины повышения ТТГ, такие как железодефицит, дефицит белка, вит Д и вит гр В
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенное давление
30 апреля 2024
Ирина, Копейск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел