Консультация эндокринолога /

Набор веса — вопрос №1236260

578 просмотров

Здравствуйте,мне 27лет всю жизнь стабильный вес 47кг при 164см Генетическая предрасположенность . Набрала +21кг только при беременности,быстро сбросила после родов до 49. Год назад стала набирать вес по нарастающей +7кг.аппетит был не сильным,но шоколад ежедневно,даже думала сахар,сдала-он в норме 4.96. В июле еду на Юг,там открывается аппетит и по сей день не закрывается ,ем все больше. За всю жизнь ела так при беременности.Но сейчас точно не бер-ность,исключено .ночью сильная жажда.(ранее не пила столько обычной воды)и сухость во рту (6мес).В хронике:гипотиреоз и АИТ узнала о нем около 4 г назад ,после родов. Таблетки попила и бросила(по причине).2022 г усталость сонливость делаю анализ (прикрепила фото)считаю что все в норме и не пью таблетки. Состояние хуже и хуже.В сен2022г еду в Сеченово. И переезжаю анализ (прикрепила)Причина:ком в горле мешает глотать,усталость,сонливость.Делаю Узи:на этот раз увеличение ЩЖ ,без узлов.Диагноз:субклинический гипотиреоз в исходе АИТ.Сразу стала пить таблетки по 50мг.Пару дней тошнило,желудок был не рад,сейчас2 мес изжога и Рефлюкс.Ощущение что из-за таблеток+переедание.Ранее желудок болел раз в год.Дополнение: с 17лет мучал тестостерон,пила кок 3 раза до родов и по геникологии в 2019после родов-вес не увеличивался,даже сбросила быстрее.Имея гипотиреоз 4 г,вес 3г не прибавлялся .Как год пошел на прибавку. Хочу подметить, что в данный момент анализы ЩЖ такие же как и были изначально 4 г назад ,не хуже ,но появилось увеличения щж по узи. Работаю дома как родила,мало двигаюсь но 3 г не поправлялась ,а год как набрала . Раньше при стрессах мало ела,сейчас ноль эмоций ,ем ровно каждые 3ч. Если иду в гости начинается тревога что я не наемся и не усну (не могу уснуть на голодной желудок).Как вы считаете, почему так резко набираю вес и аппетит?Патология ЖКТ или эндокринное?надпочечники?Стала есть много до приема эутирокса .Причина сухости во рту ?Отсутствие полового влечения 3мес.Паразиты?в ОАК вроде нет к ним предрасположенности. Хочу подметить что вес сильно набирается именно в животе спереди внизу и потом только немного сзади в области ног и рук (сверху)выгляжу как на 7 месяце бер.Анализы прикрепляю ЩЖ (до приема таблеток )и ОАК спустя месяц приема таблеток Простите за длинный вопрос.Посоветуйте какие сдать анализы в пределах разумного ,спасибо

Возраст: 27

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. По клиническому анализу крови всё в норме, так как мы смотрим абсолютно числа а не проценты. Не совсем поняла запятая в данный момент вы принимаете Тироксин? И принимали ли вы Тироксин когда сдавали последний анализ крови где-то 4.52?

Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия и алиментарное ожирение.

чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.

Анализы можно сдать за один день все, препараты которые я написала безопасно, можете их уже без анализов принимать. Ещё раз повторюсь что диета не поможет если у вас идёт какой-то гормональный сбой. Диета такая. Во-первых полностью исключить сахар. Завтра в 6:00-7:00 утра геркулесовая каша одно-два варёных яйца, либо полуфабрикаты сосиски и тд, либо котлета мясная куриная неважно что предпочитаете точка Чай кофе. С 7:00 утра до 17:00 съедаете яблоко любое сладкое кислое, либо любой сладкий фрукт кроме банана, пол-литра кефира выпиваете, и что-то сладкое шоколадку Сникерс, можно булочку сладкую, сочень, что-то одно на выбор. Обед в 17:00 очень плотный первое любое, второе любое, но без десерта. После 18:00 ничего не есть, либо можно есть только траву овощи имею в виду травяные не свёклу с картошкой, разные виды салатов капусту можно кислое яблоко помидоры огурцы, но никаких фруктов сладких вообще никаких фруктов кроме кислого яблока. Спать ложиться в 11:00 или в 12:00 ночи. Основной принцип соблюдать интервалы между приёмами пищи точка и не есть минимум за 6 часов до сна, если получится за 7 часов до сна ещё лучше. Должен получиться практически 12 часовой голод, Если не есть за 6 часов до сна И плюс спать 6 часов.
Клиент
Дарья, спасибо за такой развернуть ответ и подробное описание анализов . Сколько была у врачей сначала все смеялись что я хотела немного прибавить веса . А теперь когда я поправилась вес распределяется не равномерно,а в животе я жалею . Из врачей ни кто подробного ответа не дает . С гипотиреозом сказали вообще можно всё и даже йод . На сахар сдала глюкозу это описано в вопросе ,результат 4.96 (при норме лаборатории до 5.83). Подумала что это уже обозначает что сахар в норме . Всё равно сдавать далее ? При беременности ела тоже много сладкого,врач говорила что по анализам будто ем мало сладкого . Сдавала при бер скрытую глюкозу показало норму .Так же вы уточняли о Эутироксе ,на момент когда сдавала анализы в 2022 я не пила лекарство 2 года. С марта по сентябрь я прикрепила анализы (тогда я не пила таблеток ),не понимаю почему он прыгнул в сентябре в 2 р. Пью таблетки с 16 сен 2022-4месяца .Я много загораю каждый год на юге ,могло ли это повлиять на ЩЖ ? Если сейчас пью антибиотик по гинекологии это не помешает пересдачи анализов ? Спасибо
Эндокринолог
Сахар очень трудно поймать это первое. Один день он может быть нормальный натощак другой день ненормальный. Также поясню Что такое натощак это 8 часов голода Но не более 12 часов, Воду пить можно. То есть если вы сдаёте через 7 часов голода анализ будет неверный. Для этого нужно сдать гликированный гемоглобин чтобы посмотреть сахар за 3 месяца и всё остальное То что написала.
Эндокринолог
ТТГ нужно пересдать точка Какую дозу вы сейчас пьёте? Он мог прыгнуть по трём причинам во-первых гипотиреоз и Аит Это заболевание прогрессирующее лучше оно не становится только хуже. Во-вторых низкий ферритин даёт повышение ТТГ в-третьих низкий витамин D даёт повышение ТТГ
Эндокринолог
Загар не мог повлиять на щитовидную железу. Антибиотик не влияет на анализы.
Эндокринолог
Йод не нужен , а вот узи щж нужно.
Эндокринолог
Пожалуйста, сама страдаю по эндокринологии, поэтому очень трепетно отношусь к пациентам :( .Здровья вам.
Клиент
Дарья, Узи щж делала недавно ,она была увеличена но анализы особо не изменилось за 4г. Узи после приема таблеток 4 мес,уже не делала . на момент когда я узнала о щитовидной (спустя 7мес после родов )мне назначали такие же анализы ,стоят они все не дешево лично для меня ,по результату вышло что ферритин железо кальций в норме и только витамин Д был 19(недостаток) при Щитовидной . Сейчас пью Д очень редко ,со временем салам анализы ,но по списку по похудению я понимаю что не потяну сдавать все ,так как это порядка 20тысяч
Эндокринолог
Значит причины осталось две Это я про то что вы спрашивали почему идёт ухудшение либо это просто прогрессирование заболевания либо из-за недостатка витамина Д Пете Аквадетрим по 14 капель в день 2 месяца затем переход на четыре капли в день
Эндокринолог
ТТГ контроль вам в любом случае нужен а так вы можете обратиться в городскую поликлинику и сдать всё это бесплатно обосновывая свои жалобы. С этим Сами понимаете Я вам помочь не могу. Сделала Всё что могла. В любом случае начинайте принимать лекарство которое я прописала и Попробуйте придерживаться диеты если сможете сложно только первые две недели знаю по себе и по 30 пациентам, очень сложно. Но анализы все сдать рекомендую абсолютно все, особенно на гликированный и липидный профиль это 100% на ТТГ вам надо 100%, но витамин D можете не сдавать Да хотя всё вам нужно 100% не могу ничего исключить точка с ценой помочь не могу это Сами понимаете
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
По ОАК признак вирусной инфекции.
Гормоны щитовидной железы в норме ( но нужно пересдавать ).
Нужно сдать кровь на витамин Д- низкий уровень , способствует плохому снижению веса.
Ферритин- нехватка железа, тревога и тяга к сладкому.
Пролактин на 3-5 день менстуального цикла, снижено либидо
Кортизол слюны собранная в 23ч - учитывая аппетит, структуру набора веса.
Глюкозу, холестерин, аст, алт.
Сухость во рту может вызывать проблемы с желчью, а именно при нарушении его оттока ( фгдс), консультация гастроэнтеролога.
Клиент
Эльмира, спасибо за ответ . Да ,при странных схваткообразных болях в желудке (4дня )я делала узи брюшной полости недавно ,но врач сказал что прям начальная стадия с желчным,сказал это так у всех и пока это ничего не значит. Я считаю это началось от Эутирокса,ранее не было заброса именно к горлу и изжоги . Потому что в первый же день начала Эутирокса всю ночь мне было плохо,желудок прям выталкивал ,но я перетерпела ,приняла это за перестройку организма ,деваться некуда. Сейчас принимаю лечение по женски и заброс с изжогой прошел ,пью антибиотик и бифидум ,генферон в свечах ,но боль в желудке немного появляется . Ранее боли бывали 1 р в год. При начальном лечении по женски ночью кидало в мороз и просыпалась вся мокрая будто падает именно температура (повышения не было). Так было когда я узнала о щитовидной ,но в данный момент пью эутирокс. Не могу понять это щитовидная или другой гормон .Финансов нет сдавать на огромный список гормонов и анализов это нужно около 15-20тыс ,т.к сдавать есть смысл только в платных. Витамин Д и Ферритин железо сдавала после родов спустя 7мес ,все было в норме кроме Д,не в избытке ,но в недостатке ,пью его с дочкой но 1-2 р в неделю что очень мало . Но стал болеть сустав в лице справо и мышца в плече все это будто связано с чем-то,витамин Д и железо точно пересдам .
Эндокринолог
Еще можете использовать пиколинат хрома , снижает тягу к сладкому
Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте.
Сдайте глюкозу/инсулин, ТТГ, свТ4, ферритин, железо сыворотки, алт, аст, билирубин, липидограмму, общий белок, вит Д и витамин В12.
По поводу тревоги и мыслей о невозможности наесться в гостях нужна консультация психотерапевта. Если есть базовая тревожность, то без ее коррекции снизить вес будет проблематично
Клиент
Елена, спасибо за ответ , в вопросе я описывала что сдала глюкозу она в норме , ттг анализы прикреплены к вопросу . В марте было в норме 1.86 в сентябре ттг 4.52 (такой кстати результат был 3года назад ,но тогда узи было в норме,а сейчас по узи щж увеличена )таблетки 2 года уже не пила и сдала сначала в марте результат 1.86 ,я дальше и не стала пить гормон,посчитала анализ в норме , а в сентябре в 2 р повысился и уже после анализов и увеличения по узи щж начала пить назначенную врачем дозу лекарства
Диетолог, Эндокринолог
Имеет смысл смотреть соотношение глюкозы и инсулина, расчёт индекса инсулинорезистентности. Коррекция функции щитовидной железы тироксином требуется, если исключены другие причины повышения ТТГ, такие как железодефицит, дефицит белка, вит Д и вит гр В
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение веса после родов.
14 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Задержка 18 дней
2 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Набор веса
31 мая 2024
Наталья, Псков
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
25 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Александра Леонидовна  Бревнова
2 отзыва
Эндокринолог
2007, ГОУ ВПО УГМА, педиа
Опыт работы: 17 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
69 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна