Что вас беспокоит?
Консультация по ГЭРБ и после удаления жёлчного пузыря
Добрый день.Хочу обратиться с такой проблемой.Месяц назад появились проблемы с поджелудочной, была тяжесть,изжога,ком в горле.Гастроэнтеролог направил на фгдс и УЗИ брюшной полости.Диагноз:полипоз жёлчного пузыря, хронический гастродуоденит.Было назначено лечение:тримедат-200мг,3р.д., нольпаза-40мг.2р.д., пепсан-1пакет 3р.д., ребагит-1таб. 3р.д., креон25000ед. 1к.3р.д.Курс 3 недели. Итог-мне удалили желчный пузырь, сдав анализ крови были повышены алт,аст и биллирубин. Чуть меньше месяцапрошло,соблюдаю диету, после операции никаких лекарств ещё не назначали,но чувства кома в горле осталось, изжоги нет,присутствует отрыжка,стул смешанный, бывает и жидкий.Пожалуйста подскажите и скаректируйте лечебную терапию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите результат узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, фгдс. Для корректной оценки состояния.
Вы описываете симптомы больше схоже с проблемами рефлюкса содержимого желудка в пищевод. Рекомендуется режим питания при рефлюксе (горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов тяжести после еды, отрыжки.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при удалённом желчном пузыре.
Нарушение стула могут быть на фоне не регулярного питания при удалённом желчном. Какой стул и как часто?
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
В данной ситуации, учитывая данные обследований и симптомы можно рекомендовать:
- прокинетики для нормализации моторики пищевода и нижнего пищеводного сфинктера - ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- антациды, так как после удаления желночго пузыря перестраивается система желчеоттока и в связи с адаптацией могут быть активные забросы желчи в желудок и избыточно в кишку ( от чего может быть жидкий стул) антациды в данном случае будут выступать в качестве сорбентов - фосфалюгель например по 1 пак 3 р в дкнь сразу после еды и на ночь 20 дней
При необходимости для нормализации стула дополнительно могут быть использованы также классические сорбенты - смекта по 1 пак 3 р в день
После удаления желчного пузыря важно соблюдение средиземноморской диеты, частое дроьное питание небольшими порциямм для обеспечения адекватного и равномерного желчеоттока, контроль узи и биохимии крови через 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
Ком в горле чаще всего является проявлением гэрб- заброса желудочного содержимого в пищевод
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад
После удаления жп обычно рекомендуют сбалансированное питание по средиземноморскому типу.
При возникновении болевого синдрома- спазмолитики( дюсптаалин)
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20191 ответ
- 3 Октября 20191 ответ
- 26 Марта 20202 ответа