Что вас беспокоит?
Позиционный винт
Здравствуйте, после перелома со смещением в феврале мне была проведена операция БИОС правой большеберцовой кости. Операция проводилась не по месту жительства, в выписке информации о позиционном винте и о небходимости его удаления нет, и я не знаю установлен ли он у меня. Связаться с лечащим врачом сейчас не получается, как получить информацию, устанавливается ли позиционный винт БИОС. 5 недель после операции, отеков почти нет, немного наступаю на ногу, передвигаюсь с одним локтевым костылем
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования
Александр Александрович, добрыйдень. Снимки приложила. Сделаны 18.02. через день после операции. Спасибо.
🟢 Снимки выполнены не самым лучшим образом
🟢 По результатам рентгена позиционного винта нет
Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
В блокируемых стержнях винты устанавливаются в статическом и динамическом положении.( загручены в круглом и овальном отверстии стержня)
Обычно через 1,5- 2 месяца статические винты удаляются для динамизации конструкции и лучшей консолидации перелома.
Для ознакомления с вашей ситуацией желательно увидеть ваши снимки .
Если есть возможность, то прикрепите снимки.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день. Снимки приложила.Сделаны 18.02. через день после операции
Здравствуйте, Евгения. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По методике БИОС обычно рекомендуют удаление блокирующих винтов через 6-8 недель после операции.
Оставляют динамические винты в продолговатых отверстиях. Это делают, чтобы стержень не служил распоркой.
Сроки удаления блокирующих винтов иногда сдвигают в зависимости от ситуации на контрольных снимках.
Контрольные снимки делают регулярно через каждый каждый месяц.
Сейчас пора сделать контрольные снимки и оценить ситуацию.
Так же в таких случаях обычно рекомендуют:
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Ходить с одним костылём до контрольного снимка я бы не рекомендовал.
Сначала нужно посмотреть, как срастается кость на контрольном снимке.
Коррекция рекомендаций после предоставления актуальных рентгенограмм.
Константин Эдуардович, добрый день, снимки приложила, сделаны 18.02. на следующий день после операции.Более свежих пока нет. Спасибо.
Операция сделана хорошо, всё сопоставлено.
Пора сделать контрольные снимки. Их делают раз в месяц.
На основании снимков после операции рекомендации на текущий момент не возможны.
Нужны актуальные снимки.
Разрешают нагрузку, выполняют динамизацию и, вообще, корректируют лечение не по датам, а по актуальным снимкам.
Сращение у всех идёт со своими особенностями. Известны только средние сроки (средняя температура по палате).
Их нужно держать в голове, но ориентироваться на конкретные рентгенограммы. Рекомендации те же.
Здравствуйте, Евгения. Позиционным винтом называют длинный винт, который устанавливают для фиксации больше- и малоберцовой костей при разрыве дистального межберцоаого синдесмоза, это случается при переломе лодыжек. БИОс - я такипонимаю, имеется в виду, блокирующий интоамедуллярный остеосинтез. В этом случае позиционные винты используются крайне редко. Зато иногда рекомендуют удалять блокирующие винты. В любом случае, без предоставления рентгенограмм, ценность наших советов нулевая. Приложите рентген, и можно будет разговаривать конкретно.
Арсентий Борисович, снимки приложила, сделаны 18.02. на следующий день после операции. Спасибо.
Посмотрел снимки. Речь действительно идет о блокирующем остеосинтезе и о блокирующих винтах.
К сожалению на представленных рентгенограммах представлена только прямая проекция и не захвачен нижний кончик штифта.
В этой ситуации рекомендуется выполнить рентген-контроль через 6-8 недель после операции. При наличии диастаза (расстояния между отломками) - можно решать вопрос о динамизации - удалении статического блокирующего винта (в Вашем случае - верхнего).
Если на снимках будет хорошая костная мозоль м не будет диастаза - удалять ничего не надо.
Рекомендовать режим нагрузки смогу только, когда выложите рентгенограммы, полностью показивающие гвоздь, коленный и голеностопный суставы в прямой и боковой проекциях. Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным снимкам имеем оскольчатый перелом с/3 диафиза б/берцвоцой кости в стадии консолидации ,перелом в /3 м/берцовой кости. Позицонного винта у вас нет, скорее всего имелась ввиду динамизация стержня путем удаления 1 -2 фиксирующих винтов. Есть проблема,винты установлены в отверстия не предусматривающие динамизацию. Что делать в этой ситуации- рекомендую ограничение осевой нагрузку на ногу до 3 месяцев , ходьба максимум до 30%веса тела с помощью костылей или ходунков ,активное лфк на сустав и самомассаж травмированной конечности. Рентген контроль через 3 месяца и по результатам решать о дальнейшей тактике.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20201 ответ
- 9 Сентября 20202 ответа