Лишний вес — вопрос №3060956

Question

Лишний вес — вопрос №3060956

Олеся

82 просмотра

25 марта 2025

Здравствуйте! Имею лишний вес при росте 163 вешу 76 кг. Какой препарат в моем случае лучше выбрать: тирзетта, энлигрия или семавик? Анализы прикрепляю. Похудеть самой не получается. Склоняюсь больше к тирзетте, помогите разобраться с этим вопросом.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

препарат

энлигрия

тирзетта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Олеся, 25 марта

Клиент

Мария Александровна, в понедельник буду делать узи щитовидной железы, если по узи всё хорошо, какой препарат предпочтительнее?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Марачева Мария Александровна, 25 марта

Терапевт, Эндокринолог

И кальцитонин не забудьте сдать .
Предпочтителен в данном случает препарат на основе Семаглутида-Семавик.

Пожаловаться

Олеся, 25 марта

Клиент

Мария Александровна, благодарю

Пожаловаться

Марачева Мария Александровна, 25 марта

Терапевт, Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Олеся, 25 марта

Клиент

Ирина Валентиновна, в понедельник буду делать узи ,в моем случае я так понимаю нет принципиальной разницы в выборе препарата?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 25 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Да, можно попробовать с препаратов Семаглутида( Семавик , Квиксента , Велгия)- это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно . Принцип действия : препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство сытости, на этом фоне снижается аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности предыдущей дозировки .
Противопоказания к приему Семаглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 25 марта

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Также, не забываем про питание:
рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель ) пример тарелки можете посмотреть в интернете.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока. Нормы по воде нет, ориентируйтесь по жажде .
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты , телевизор , старайтесь есть медленнее , тщательно пережёвывая пищу.
Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

Олеся, 25 марта

Клиент

Елена Валерьевна, благодарю за подробный ответ, в понедельник буду делать узи брюшной полости и узи щитовидной железы.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 25 марта

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антибиотики и антидепрессанты

3 ответа

21 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов и рекомендации

5 ответов

24 марта 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Надрорпарин кальция после кесарево сечения

5 ответов

9 сентября 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что лучше из таблеток

1 ответ

23 января

Bah.tat.iv@gmail.com, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Препарат против курения при бронхиальной астме

5 ответов

27 января

zheldak1988@gmail.com, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Марачева Мария Александровна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T09:08:14+03:00

Здравствуйте,ознакомилась с прикрепленными выше анализами . Общий анализ крови в норме ,углеводный обмен и глюкоза в нормальных значениях . Отмечается повышение ЛПНП,при хорошем о.холестерине и других показателях препараты для снижения холестерина не назначают . Можно рассмотреть прием омега 3 900 по 1 капсуле в день в течении 2 месяцев.
Показатель ферритина на нижней границе нормы, в идеале он должен быть равен массе вашего тела , либо как минимум не быть ниже 30.
В этой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа - сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -1,5 месяца .
( Контроль ч/з 2 месяца -ОАК, железо, ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса, печени, в них содержится большое количество железа, что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
По поводу выбора препаратов для снижения веса , основным противопоказанием для назначения является медуллярный рак щитовидной железы ,для его исключения нужно оценить уровень кальцитонина и провести УЗИ щитовидной железы.

Рыжова Ирина Валентиновна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T09:30:22+03:00

Здравствуйте!
По анализам есть изменения в липидограмме.
Сейчас можете рассмотреть прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка.

Ферритин низкий- это латентный железодефицит. Норма ферритина более 45 .
В таких случаях , как правило, рекомендуют прием препаратов железа, таких как Ферро-фольгамма, Тардиферрон, Сидерал форте по 1 таблетке вечером три месяца, далее контроль ферритина .
При приеме препаратов железа не совмещайте их прием с молочными продуктами, чаем,кофе, шоколадом, семечками, орехами , витаминами с кальцием, цинком минимум на два часа.Также необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими железо: говяжья печень, устрицы, мясо кролика, говядина , пшеничные отруби, чечевица, соя , гречка,Помогают железу усваиваться: фолиевая кислота, аскорбиновая кислота,витамин в12, медь. Поэтому, при выборе препарата железа лучше выбирать, где с составе уже имеется вспомогательный компонент.Также необходимо достаточное количество белка в рационе.

Гормоны щитовидной железы, углеводный обмен в норме.

Для назначения препаратов необходимо дополнительно сделать узи щитовидной железы ( при наличии узлов сдать анализ на кальцитонин) и узи органов брюшной полости.

Все три препарата являются эффективны в снижении веса, но опять же, тут все индивидуально, кому-то подходит один препарат, кому-то другой.
Тирзетта сейчас считается наиболее эффективным в снижении веса, так как воздействует сразу на два рецептора, также при снижении веса помогает сохранить мышечную массу.

Мягкова Елена Валерьевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T09:38:31+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

По анализу имеются изменения в липидограмме, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.

Если у вас есть желание, можете попробовать семавик, начинайте с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. Можно остановаться на любой из доз так долго, пока есть эффект снижения веса.

Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T10:13:42+03:00

Добрый день
Функция щитовидной железы не нарушена.
С учетом планируемого применения препарата для снижения веса рекомендуется анализ крови на кальцитонин.
Относительно выбора препарата - обычно рекомендуется начинать терапию с семаглутида.

С учетом уровня ферритина отмечается железодефицит, рекомендуется прием препарата железа 100 мг во время или после еды в течение 2 месяцев, далее отменить препарат и через 10 дней пересдать ферритин. Целевой уровень – более 30.

Обычно в таких случаях рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T11:22:40+03:00

Здравствуйте. Тирзетта считается наиболее эффективным препаратом можете её попробовать. Ещё стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака или можно сделать узи щитовидной железы если будут узлы сдать кровь на кальцитонин если не будут не нужно сдавать. Ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. Ещё сделайте узи органов брюшной полости