Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3061941

Что вас беспокоит?

Ig m микоплазма пневмония +

Ребенок, 7 лет, заболел вечером 13.03. Повысилась температура ночью до 39.8. Спустя 2 дня добавился кашель и заложенность носа. 17.03 на 18.03 также поднялась температура 39.4, сбили, утром 37.2. Днем снова 39. Итого 6 дней высокой температуры. Мазки на грипп и ковид отрицательные. 17.03 сдал кровь. Результаты прилагаю. С-реакт белок 2.5. Мазок пцр из ротоглотки на микоплазму пневмонию отрицательный. 19.03 температура 36.7 и больше не поднималась. 20.03 на приеме (лор +педиатр) ребенок идет на поправку. Остались насморк и покашливание. Доктор назначила анализы, чтобы посмотреть, чем переболел и общий анплиз). 21.03 сдали кровь. Из всех анализов крови ( ig g и ig m на герпес, цитомегаловирус, эпштейн-бара), положительный пришел ig m микоплазма пневмония. 25.03 пришли на прием. Врач настаивает на антибиотиках против микоплазмы. Ребенок чувствует себя хороло, субфебрильной температуры нет. Немного насморк (всегда проходит долго). Мой вопрос. Как перепроверить результаты? Снова сдать кровь на ig m микоплазма пневмония? Общий анализ крови? Сдавать ли мазок? Может ли рентген показать изменения? Показаны ли антибиотики?

25 Марта 2025·Просмотров: 1308·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации положительные IgM к микоплазме пневмонии не говорят о том что 100% ребенок ее перенес. М могут быть ложными. Самый главный анализ это ПЦР (мазок), а он отрицательный. Чтобы перепроверить болел ли ребенок микоплазмой сейчас рекомендуют IgM, IgG к микоплазме повторить в динамике через 2-3 недели. Если IgG станут положительными (и неважно какими будут М) то значит точно был респираторный микоплазмоз.
В любом случае ориентируемся на общее самочувствие ребенка, заболевание само по себе проходит, антибиотики не всегда нужны, тем более сейчас нет ни клинических показаний, ОАК без отклонений и ПЦР отрицательный.

Да, спасибо. Пыталась понять логика врача, но при виде анализа - сразу экстренное оповещение и отвод от школы. Есть ли смысл пересдать мазок сейчас?

По одному IgM диагноз нельзя поставить, это метод ИФА, он не редко дает ложные результаты. Как дополнительная диагностика использоваться может, но не как основная.
Да, можно пересдать еще раз мазок и если он будет отрицательным то показаний для отстранения от школы нет.

*Даже когда человек переболевает респираторным микоплазмозом (или иной инфекцией) IgM могут длительно циркулировать в крови, месяцы и даже год.
Это не указывает на острый процесс.

Принятый ответ

Здравствуйте
В первую очередь ориентируемся на самочувствие ребёнка
Если по оак все показатели в норме, то вероятнее всего нет показаний к антибиотикотерапии
Рентген да, может показать если есть пневмония
Также чтобы удостовериться можно пересдать анализы, которые вы сдавали через 3 недели

Принятый ответ

Здравствуйте. Общий анализ крови без патологии.
Анализ крови на антитела к микоплазме не подтверждает то, что ребенок переболел именно сейчас. Антитела класса М появляются на 9-10 день заболевания и могут сохраняться до 2 месяцев. Также бывают ложноположительные результаты. Диагноз основывается на клинических проявлениях, ПЦР из зева, а также по четырехкратному росту иммуноглобулинов класса G с интервалом в 2-3 недели.
Если у ребенка отмечается положительная динамика, нет новых жалоб, то не требуется лечить анализы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ориентируемся в первую очередь на самочувствие ребёнка !
У вас по описанию динамика положительная . Показаний к приему антибиотиков не вижу .

Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1 впырск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Принятый ответ

Здравствуйте
Вообще igM может долго быть положительным , и не всегда говорит о том что инфекция в активной фазе
Пересдайте через дней 10 его
Так же можно сдать igG чтобы посмотреть есть ли активная инфекция
Сейчас можно просто наблюдать , чтобы оценивать динамику , если кашель будет сохраняться то в таком случае рекомендуется сделать рентген .
Я думаю что ребёнок уже переболел , антибиотик не показан

Будьте здоровы !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.