Что вас беспокоит?
Вздутие после лечения ДЖВП
Добрый день. Год назад в июне решила пропить витамины, сдала анализы, гемоглобин,ферритин низкий, прописали сорбифер на 3 месяца, вместе с ним фолиевую кислоту на первый месяц, по невнимательности я пропила фолиевую все три месяца, у меня начались проблемы со стулом, после каждого приема пищи хотелось в туалет, жидкий стул, обратилась к врачу, сдала анализы, оказалось у меня повышен билирубин, диагноз ДЖВП, биллиарный сладж, подозрение на синдром жильбера, белковая недостаточность. По узи сказали прослеживается застой желчи. Прописали урсофальк на 3 месяца, хомоспорин на 2 недели, исключить жирное, жареное. После 3 месяцев анализы в норме, по узи желчи нет, но сказали все таки скорее всего Жильбер. Все это время у меня жкт неустойчивое, хомоспорин хорошо помог, но сейчас вздутие, газообразование, стул не жидкий, но не оформленный, раньше такого не было, сейчас я боюсь не то съесть, как же отреагирует жкт. Подскажите, пожалуйста, с чем связано, вроде бы пролечили, или это от длительного приема урсофалька? Но препарат уже не принимаю, но жкт не до конца нормализовалось. Прикрепляю анализы
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина
урсофальк обладает желчегонным эффектом, на фоне его приема, в некоторых случаях может быть избыточное поступление желчи в кишку, что нарушает микробиоту тонкой кишки, за счет чего может формироваться СИБР (синдром избыточного бак роста),также длительный прием фолиевой кислоты мог спровоцировать функциональное нарушение кишки, на его фоне в том числе может развиваться СИБР за счет транслокации флоры. Для диагностики данного синдрома рекомендуется проведение дыхательного водородного теста с лактулозой, при положительном ответе проводится санация кишки.
На этапе дообследования рекомендуется:
1.. соблюдение диеты LowFodmap - она способствует уменьшению явлений метеоризма, вздутия
2. метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
Далее после обследований терапия корректируется и дополняется
Полина Дмитриевна, все таки фолиевая кислота тоже отрицательно влияет да при длительном приёме? Я прикрепила анализы, посмотрите,пожалуйста, там в динамике 3 раза сдавала
Добрый вечер! Посмотрела обследования, анализы.
Изначально были признаки анемии средней степени, далее уровень гемоглобина и эритроцитов повысился, вероятно после лечения. По узи признаки сгущения желчи, небольшое повышение билирубина, далее динамика положительная. По последним анализам обращают на себя внимание повышенные эозинофилы, они могут повышаться при аллергических реакциях, а также при гельминтозах глистных инвазиях.
Фолиевая кислота может провоцировать функциональные нарушения кишечника
Полина Дмитриевна, по результатам анализов можно предположить что СИБР все таки?
Принятый ответ
Алина, добрый день
Слабящим действием обладает и сам урсофальк и желчные кислоты, которые усиливают перистальтику кишечника на фоне приема
В связи с неустойчивым стулом , нужно исключить синдром избыточного роста бактерий, который часто дает жидкий стул на фоне приема урсофалька
Нужно пройти водородно- метановый тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке
В течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный
Лечение включает прием кишечного антибиотика рифаксимина - альфа нормикса 400 мг 3 раза в день с едой 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202020 ответов
- 13 Февраля 20218 ответов
- 12 Марта 202112 ответов
- 15 Июня 202125 ответов