Что вас беспокоит?
Зуд и выделения
Здравствуйте. Мне 40 лет. Вес 61 кг, рост 174. Очень долгое время ( больше 10 лет) с переменным успехом лечу кандиду. За это время по назначению врача применяла Таржифорт, Тержинан, Клотримазол, Нео -пенотран, Флуконазол. На некоторые время выделения и зуд проходят, потом возвращаются вновь. Сдала Фемофлор. Результат прикрепила. Сейчас беспокоят творожистые, бывают как паста , выделения, белого или с зелена цвета. И зуд внутри и на губах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу есть обильное количество условно патогенной флоры, что говорит о проявление анаэробного вагинита и кандидозного вульвовагинита. В идеале сдать бак посев из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и полечиться по результатам, возможно вам назначали препараты к которым есть резистентность организма.
В первую очередь важно отметить что рецедивирующий кандидоз чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Резеда Венеровна, не думаю, что иммунитет снижен, болею 1, редко 2 раза в год. Ферретин прикрепила, железо принимаю. Витамин д принимаю аквадетрим по 4 капли в день. Сладкое/бельё/ подмывания всё правильно, уже давно об этом знаю и соблюдаю.
Раньше выделения особенно сильно беспокоили перед менструацией, последние 2 цикла ежедневно.
Если иммунитет снижен это не обязательно означает что вы будете часто болеть ОРВИ. Анализ на ферритин не вижу? Только гликированный гемоглобин, он у вас в норме. А бак посев из влагалища когда-нибудь назначали вам?
Резеда Венеровна, ферретин на этом же фото, выше. Посев не назначали
Благодарю, увидела.
Ферритин норма.
Если нет возможности сдать бак посев с определением чувствительности, можно использовать следующее:
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; далее переходим на поддерживающую дозу - одна капсула раз в неделю в течение шести месяцев.
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Кроме кандиды есть бактерии условно патогенной микрофлоры, которые превышают количество полезной микрофлоры. Сдавали ли Вы когда нибудь посев на кандида с определением чувствительности к антимикотическим препаратам? Какая контрацепция? Менструации регулярные? Стрессы, курение исключили?
Ольга Михайловна, определение чувствительности не делала. Так понимаю, что это для кандиды. Что делать с гарднереллой, эубактериями и стрептококком?
Контрацепция - прерванный ПА. Менструации регулярно. Не курю. Стрессы не особенно беспокоят
Эубактерии, гарднерелла в высоком титре следствие дефицита лактобактерий. В такой ситуации, чтобы подействовать и на условно патогенную микрофлору, и на кандида, рекомендуется комплексный препарат клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь. Параллельно внутрь через рот дуожиналь, 1 капсула 2 раза в день 5 дней, далее ещё 10 дней по 1 на ночь. Далее для поддержания полезной микрофлоры дуожиналь 1 капсула на ночь 10 дней с 1 дня Менструации 2-4 цикла. С противорецедивной целью или сдаете посев на кандида, и по чувствительности 1 свеча 1 раз в неделю 6 месяцев независимо от симптомов, если возможности сдать посев нет, после клиндацин б пролонг будет положительный эффект, раз в неделю 6 месяцев использовать 1 аппликатор клиндацин б пролонг. Исключить ежедневные прокладки стринги тесное синтетическое нижнее белье, Подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Подмываться до/после полового акта, если если связь появления жалоб с половым актом мужчину пролечить не зависимо от симптомов, он может быть переносчиком биопленок.
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае для точного лечения и профилактики рецидива необходимо сдать бакпосев выделений с чувствительностью к антимикотикам
Екатерина Александровна, только к антимикотикам?
Что делать с гарднереллой, эубактериями и стрептококком?
Ничего не делать, они в низком титере, ваши жалобы дает кандидоз
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется использовать Клиндацин Б пролонг во влагалище-6 дней, Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки внутрь пить для восстановления флоры-15 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из последних новых препаратов, при вагинозах и рецидивирующих кандидозах я рекомендую обычно комбинацию двух препаратов:
1). ИТРАЗОЛ 100 мг
По 2 капс 1 раз в день в течение 3 дней
+ противорецидивная терапия: по 2 капс в первый день цикла (4-6 циклов).
2). ЭЛЬЖИНА вагинальные таблетки
По 1 таблетке на ночь в течение 9 дней. Таблетку вставить в аппликатор и опустить в стакан с теплой водой 30-40 сек. Ввести вагинально в задний свод влагалища.
Также рекомендуется соблюдать интимную гигиену:
1. подмываться обычной водой, либо можно использовать гели для интимной гигиены с молочной кислотой, которые помогают восстанавливать рН
2. Подмываемся только снаружи, спереди-назад
3. По возможности отказаться от использования ежедневных прокладок, так как они создают «парниковый» эффект и могут содержать аллергены, что так же способствует нарушению микрофлоры.
При нарушениях микрофлоры лечение получает только женщина, для партнера это не опасно.
Только на время лечения все же рекомендую соблюдать половой покой, чтобы не раздражать слизистую лишний раз в период лечения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20201 ответ
- 14 Июля 202129 ответов