Добрый день. Ребёнку 1,5 месяца, на смешанном питании,с роддома находится на докорме,ввиду малого количества молока. На третьей неделе жизни 2 раза были прожилки крови в стуле, больше не было ничего, срыгивания бывают очень редко, в целом самочувствие хорошее,кушает хорошо,живот не беспокоит.Я из своего, питания убрала чистое молоко, кефир, говядину и тд, но ребёнок продолжает есть молочную смесь, больше прожилок крови не было, в последнее время даём смесь больше, так как молоко уходит. Сдали анализы, ставим аллергию и лактозную недостаточность, но по анализам же нет лактозной недостаточности. Пожалуйста помогите, что делать нам дальше?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Признаки лактазной недостаточности —частый жидкий пенистый кислый стул, раздражающий перианальную область. Если таких симптомов нет, то и ЛН нет Это копрограмме воспалительных изменений нет
Но при абкм все анализы могут быть в норме Другой момент, что если бы у ребенка действительно была аллергия на белок, то на молочной смеси жалобы сохранялись.
Малыша сейчас ничего не беспокоит, верно? Вес набирает?
Я же правильно понимаю, то что я убрала у себя молоко, но ребенок продолжает есть молочную смесь, всё равно ухудшались бы симптомы при наличии этой аллергии?
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут аллергия на белок коровы или лактазная недостаточность. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому этот анализ не информативен . Если нет клиники, то нет диагнозов.
По копрограмме признаков воспаления нет, показатели в пределах возрастной нормы. Ребёнок хорошо набирает вес? Его сейчас ничего не беспокоит?
Я же правильно понимаю, то что я убрала у себя молоко, но ребенок продолжает есть молочную смесь, всё равно ухудшались бы симптомы при наличии этой аллергии
Да, верно, при аллергии на белок коровьего молока у ребёнка должны быть прожилки крови в стуле, при аллергии на белок коровьего молока нужна смесь с полным гидролизом белка, если на молочной смеси нет прожилок, то у ребёнка нет аллергии на белок коровьего молока. Слизь и жиры могут присутсвовать. Что касается анализа на дисбактериоз, золотистый стафилококк, клебсиеллы и другие бактерии есть в норме в кишечнике всегда и они могут быть в любой степени, выше или ниже.
Это условно-патогенная флора. Микрофлора ребенка только заселяется ,она меняется ежедневно и не имеет постоянства. Учитывая, что кал собирается и хранится не в стерильных условиях, во время переноски материала в лабораторию, пока он там хранится, эти бактерии еще продолжают размножаться. Лечения это не требует.
Копрограмма без Воспалительных изменений. Нет признаков абкм. Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма.
Кал на углеводы отрицательный, но он и не информативен в таком возрасте.
Кал на дисбактериоз не информативен. Каждый день можно сдавать этот анализ и каждый раз будет новый результат. У малышей происходит заселение микрофлоры, поэтому каждый день разные микроорганизмы преобладают.
Абкм и ЛН это клинические диагнозы, они ставятся по симптомам.
При абкм симптомы такие: прожилки крови, недостаток набора веса, обильные срыгивания, сыпь + косвенные признаки по копрограмме: лейкоциты, эритроциты, белок, положительная реакция на скрытую кровь.
Но Обнаружить разово прожилку крови в кале ничего страшного. Такое возможно при натуживании, частом жидком стуле, травматизации слизистой прямой кишки.
При ЛН стул пенится, впитывается в памперс как вода, раздражение перианальной области, бурление и урчание в животике есть при кормлении.
Если данных симптомов нет, то тогда нет повода полагать за абкм и ЛН.
Подскажите перечисленные выше симптомы наблюдаются у ребёнка? С какой целью вы сдавали анализы?
Если малыша ничего не беспокоит, стул не пенистый, не впитывается в подгузник, без постоянных прожилок крови, вес хорошо прибавляет и не срыгивает, то вероятно, что у малыша все соответствует норме.
При отсутствии прожилок крови не рекомендуется соблюдать безмолочную диету. Тем более, что до диеты прожилки крови вы видели пару раз.
Слизь в кале вариант нормы.
Жиры это признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма.
По вашему описанию состояния ребенка и по представленным анализам без отклонений данных за абкм и ЛН нет. Поэтому можно использовать обычную смесь. Молочные продукты можно вернуть.
Жкт развивается самостоятельно, ничего не нужно делать.
Здравствуйте! Диагноз ЛН ставится на основании клинической картины - частый, пенистый стул, который полностью впитывается в подгузник, с примесью слизи, зелени, могут присутствовать прожилки крови. АБКМ - включает в себя не только прожилки крови в стуле, такое обильные спрыгивания, дерматит, плохие прибавки в весе. К тому же для АБКМ не характерна высокая лабораторная активность, то есть анализы могут быть в норме. Клиника АБКМ проходит на фоне лечебного питания или на ГВ с полным исключением белка коровьего молока.
По результатам анализа кала - есть признаки ферментативной незрелости, это норма для малыша в этом возрасте. Кал на дисбактериоз не информативен. Какой на углеводы также неинформативен.
Подскажите пожалуйста, какие жалобы на данный момент? Как малыш набирает в весе?
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление,то даннах за лактазную недостаточность нет
Если нет крови в кале Маленькой прибавки в весе Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек Высыпаний по типу атопического дерматита Запоров или наоборот жидкий пенистый стул И изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь ) То данных за АБКМ нет
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
