Что вас беспокоит?
Скачки давления при большой массе тела
Мужчина, 53 года, вес около 200 кг. Ранее принимал по назначению врача Нолипрел А форте 1,25+5 и Амлодмпин 5 мг (давление было около 140/90). В последнее время почти ежедневно головокружение, точки в глазах, давление поднимается до 165/90. Снижал капотеном разово. Переход на нолипрел 2,5+10 мг ситуацию не улучшил. Сегодня на работе давление поднялось до 210 (нижнее не знаю, не назвал). Приехавшая скарая сделала экг - она (с его слов) хорошая, стенокардии или признаков инфаркта нет. На какие препараты от давления перейти, чтобы не допускать больше такого высокого давления? П.с. Худеть не собирается, повлиять на это не можем. Да и процесс это небыстрый, а высокое давление уже сейчас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Доя того, чтобы понимать причину дестабилизации артериального давления обычно назначают анализы: клинический анализ крови, биохимический анализ крови: креатинин, общий белок, мочевая кислота, билирубин общ, АЛТ, АСТ, глюкоза, липидный профиль, калий, натрий.
Также обследования: ЭХОКГ, УЗИ почек.
В налипреле есть препарат, которому возможно развелось ппивыкание( периндороил).
В таких случаях обычно назначают препараты из другой грубы. Например Вальсакор 160/12,5мг/сут или Эдарби кло 40/12,5 мг/сут.
Амлодипин можно оставить в прежней дозировке.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется прием
т.эдарби кло 40+12.5мг (очень хорошо держит давление, комбинированный препарат)
1 таб.утром препарат разворачивает действие в течение 10-14 дней.
Норваск(тот де амлодипин) 5 мг в вечер.
При необходимости, физиотенз 0.2 на ночь.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Обязательно выполнить полисомнографию, УЗИ почек, надпочечников, эхокардиографию.
Сдать анализы: общий анализкрови, креатинин, калий, натрий, глюкоза, мочевая кислота, алт, аст, ттг, т4св, кортизол,общ.билирубин,липидогоамма, общий анализ мочи+микроальбуминурия.
По изменению образа жизни, сами все понимаете.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! В плане достижения хороших цифр давления и предупреждения таких кризов важен регулярный прием препаратов от давления так как большинство из них работают накапливаясь . И даже несмотря на подобранное лечение могут быть скачки давления - как обострение к любого хронического заболевания- и тут важно иметь под рукой препараты скорой помощи. Я бы рекомендовала препараты комбинировать - например Рамазид Н( рамиприл с мочегонным в составе для снижения давления) и леркамен 10 мг с переходом на 20 мг при необходимости . Это будет действоваиь на разные механизмы повышения давления. И важно какой пульс в среднем- есть ли пульс выше 80 в минуту?
Здравствуйте. Да, пульс выше 80. Конкретно сейчас (после 2 каптоприлов и скорой) давление 138/90 и пульс 92.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какие анализы есть в наличии для ознакомления? Были ли обследования щитовидной железы, почек, надпочечников?
Учитывая симптомы головокружения желательно очно показаться неврологу,пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза , сужения сосудов.
Учитывая, что такой вес, предположу, что возможно есть повышение мочевой кислоты, а в данном случае тиазидные диуретики , как и хлорталлидон нежелательны. Поэтому , если не проверяли кровь, то проверьте. От этого зависит коррекция терапии.
Здравствуйте. На руках у меня никаких обследований нет, к сожалению.
Рекомендую Вам очно показаться неврологу для оценки неврологического статуса , учитывая ежедневные симптомы головокружения, а так же офтальмологу для осмотра глазного дна.
По возможности повторите анализы крови и мочи для оценки состояния функции почек, печени, щитовидной железы, оценки глюкозы крови , липидного спектра.
Пока на экстренность моксонидин 0,2-0,4 мг.
Нолипрел в повышенной дозировке еще накопится в крови , сочетать с амлодипином можно 10 мг.
Коррекция терапии и смена препаратов лучше после дообследования.
Здравствуйте!
Ввиду наличия неврологических жалоб всё же желательно в ближайшее время показаться неврологу для исключения острой патологии!
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
Нолипрел достаточно хороший препарат, в таких случаях, советуют продолжать его приём, а также возможно добавление к нему амлодипина 5-10 мг вечером.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201910 ответов
- 16 Марта 20202 ответа