Что вас беспокоит?
Боль в голове, в шее.
Здравствуйте! Уже давно наблюдается такая картина что дышать тяжело , будто душит , напряжение в нижней челюсти , в затылке. Особенно когда лежу будто вибрирует в голове , особенно затылок и чуть выше . Сначала Думала щитовидка , сдала гормоны . Эндокринолог сказала все в порядке . Щитовидка увеличенная, размер был 35 пол года назад , а сейчас 24 , АИТ . Ходила к нескольким неврологам с больной спиной . Когда говорю про голову как-то не обращают внимания . Но меня очень беспокоит голова , как будто уши , нижняя челюсть , шея , затылок все в напряжении , будто вот вот разорвет и постоянно такое состояние и днем и ночью . Что с этим делать ? Есть МРТ всего позвоночника .
Здравствуйте! Напряжение в мышцах челюсти и ушах чаще всего связано с бруксизмом. В таких случаях основное лечение- это ботулинотерапия. Проводит невролог или цефалголог, отдельно проходивший обучение. Шейный отдел не иннервирует лицо и не может быть причиной.
Бруксизм может усиливаться на фоне повышенной тревожности. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, прошла тест 11 % тревожность и 5 депрессия
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, вероятнее оно и усиливает бруксизм. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью.
При бруксизме можно делать гимнастику
https://youtu.be/72FavzlMQ9E?si=eIFj_IjHgulg-Avi
При неэффективности проводится ботулинотерапия
Анастасия Юрьевна, скажите пожалуйста, ссылку на гимнастику я копию вставляю и оно у меня не открывается , не найдено . Как его открыть ?
https://youtu.be/72FavzlMQ9E?si=eIFj_IjHgulg-Avi
Может была ошибка,попробуйте эту. У меня открывается,но это ютуб, может работать с впн
Здравствуйте.
Принимаете ли вы препараты по поводу аит и в какой дозе?
Принимали ли какие либо успокоительные ,совместно с основным лечением головной боли? Если ли скрежет в зубах?
По МРТ , выраженной патологии , которая будет давать такие симптомы нет.
Жанна Ашотовна, здравствуйте! Принимаю постоянно эутирокс 75 дозировку . Принимала месяц примерно финибут . Скрежет в зубах иногда когда сплю , это было у меня всегда , можно сказать с детства . От головной боли ничего не принимаю . Была три дня назад на массаже , один день не болела почти голова , но через день опять началось . На массаж тоже невролог запретила , потому что у меня усиленный кровоток щитовидки , массаж усилит еще больше . Но все равно пошла уже не выносимо болит
Жанна Ашотовна, постоянно вибрирует голова и напряжение в шее и нижней челюсти . Может ли это быть остеохондроз шеи или это какое образование в голове отдается так ? Очень переживаю
Вот тут есть один очень важный момент. Вибрирование головы ощущаете только вы, от посторонних были замечания в треморе?
Жанна Ашотовна, нет . И невролог проверяла координацию, все в норме
Надо исключить повышенную тревожность. Признаки бруксизма будут давать ваши жалобы , но есть вы замечаете , что начинаете сильно волноваться от этого симптомы будут усиливаться. Можно попробовать, начать прием легких седативных препаратов , даже на растительной основе
Жанна Ашотовна, повышенная тревожность у меня точно есть . Спасибо большое за рекомендации ! Я переживаю что может у меня что-то с головой например опухоль какая-то или еще что-то и оттуда боли
Выполните мрт головного мозга, что б развеять сомнения
Добрый день! Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава или бруксизма.
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам. Часто фоном выступает стресс, тревожное расстройство
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога для оценки напряжения жевательных мышц.
Лечение обычно комплексное, от ношение кап, до ботулинотерапии
В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
Если есть повышенный уровень тревоги, иногда назначают антидепрессанты.
В качестве симптоматической терапии тревоги назначают Атаракс 25 мг на ночь -1мес
Алина Сергеевна, здравствуйте! Мне иногда кажется когда я кушаю что-то будто нижняя челюсть устала и напряжена . Челюсть и голова могут быть связаны и оттуда головные боли ?
Да, непосредственно от напряжение жевательных и височных мышц возникают очень часто головные боли
Есть даже упражнения для расслабления этих мышц
https://youtu.be/AAASd0hB5z8?si=3cUtKgE1Nzn1Ela0
Алина Сергеевна, спасибо большое упражнения буду делать . Скажите , пожалуйста, есть ли смысл делать МРТ головы ? И можно ли делать массаж шеи , головы вооотниковой зоны ?
Можно выполнить МРТ головного мозга и сосудов, больше для подстраховки. Хотя симптомы не характерны для заболеваний головного мозга и больше данных за мышечный спазм.
Эффективным способом лечения является инъекции ботокса в челюсть
Массаж делать можно, косвенно он может несколько снизить мышечный спазм
Алина Сергеевна, еще у меня бывает такой момент , я начала заниматься растяжкой , здоровая спина , и во время упражнений я замечаю что у меня устает именно шея и как будто по бокам от плеч до шеи тянет мышцы Заниматься можно в таком случае ?
Принятый ответ
Да, заниматься можно, можно ещё подключить зарядку шеи по Шишонину дополнительно.
А так больше просто времени уделять разминке предварительной в области шеи
Алина Сергеевна, поняла . Спасибо большое!
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо большое за рекомендации!
Здравствуйте.
Вы описываете головные боли напряжения.
В таких случаях обязательны занятия гимнастикой с упором на шейный отдел, также назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом к ним относятся к примеру амитриптилин. Препарат необходимо принимать минимум шесть месяцев после стабилизации состояния.
Также применимы мягкие мануальные техники с целью воздействия на триггерные болевые точки.
Варвара, здравствуйте. Вот я сейчас не могу лежать и сидеть от того что затылок разрывается. Такое ощущение , что от затылка в горло отдается , что-то вот вот задыхаться начну .
можно принять обезболивающее типа ибуклина или ибупрофена
Варвара, я попила нурофен то что нашла . Но мало когда помогают . Сейчас у меня именно затылок болит там где заканчивается шея
Допустимо использовать напроксен,ибуклин
Здравствуйте,что конкретно вы принимали и делали ранее ?Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для, лечения шейного остеохондроза рекомендую принимать лорноксикам 8мг 5 дней, комбилипен 2.0вм №10 тизанидин 2-4мг внутрь по 1 таб на ночь 14 дней, бетагистин 24мг по 1 таб 2 раза всутки 2 месяца
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Есть ли смысл делать МРТ головного мозга ? Ощущения будто затылок , внутри головы вибрирует , когда лежу чувствуется такое по ночам
Принятый ответ
Здравствуйте
нет
Скорее всего у вас основное заболевание это маскированная депрессия ( соматоформное расстройство).
Нужен психиатр очно
прием СИОЗС сертралина (думаю через 2-3 недели состояние станет лучше)
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20211 ответ
- 8 Марта 202213 ответов
- 26 Марта 20221 ответ
- 6 Июля 20241 ответ