Расшифровка анализов — вопрос №3064328

Question

Расшифровка анализов — вопрос №3064328

Лилия, Красноярск

54 просмотра

26 марта 2025

Добрый день! Прошла комплексное исследование анализа крови, в том числе и ХМС по Осипову, хочу понять картину моего состояния и дальнейшие действия.

Возраст: 53

Хронические болезни: Аит, Гипотиреоз, ЖКБ (удален желчный)

Вопрос закрыт

1000.00 р.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лилия, 27 марта

Клиент

Наталья Владимировна, добрый день! Благодарю за ответ. Решила обследоваться - для себя, чтоб понять картину здоровья. Очень бы хотелось услышать комментарий по результату анализа ХМС по Осипову.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Иванова Наталья Владимировна, 27 марта

Нутрициолог

Лилия, здравствуйте.

Представленная картина вероятнее всего характерна для СИБР и СИГР, анализ ХМС по Осипову не используется как единственный метод диагностики этих состояний, анализ является ориентировочным. Для более точного исследования может использоваться дыхательный тест на СИБР.

Пожаловаться

Лилия, 27 марта

Клиент

Софико Бежановна, большое спасибо за Ваш ответ. Да, тироксин принимаю, 75 мг, в октябре показатели были в норме.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Можно повысить дозировку до 88мкг в сутки и повторить ттг через 8 недель

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 27 марта

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

т.к много плохого холестерина, и мало хорошего - поэтому коэффициент атерогенности - т.е. риск развития атеросклероза - повышен.

витамин Д - 2000 ме - проф.доза ежедневно.

Учитывая такие изменения холестерина, гомоцистеин (что "скребет" сосуды изнутри, повреждает механически) - его нужно подснизить до 7. Применяют для это фолиевую кислоту, например, фолацин 5 мг 1 раз в день 1-2 месяца с контролем гомоцистеина.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 27 марта

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

ТТг немного повышен, но вы и пишите, что есть гипотиреоз. принимаете эутирокс или L_тироксин?

индекс Хома и индекс Каро - если у вас есть лишний вес, они будут повышены, и инсулин повышен. Это не причина лишнего веса, это следствие, т.е. инсулинорезистентность. И тут нужно снижать вес.

В оак гематокрит близок к верхним границам нормы.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (главным образом - эритроцитов, которых больше всего из клеток крови).
Рекомендую соблюдение питьевого режима - От 1,5 л чистой воды ежедневно. Черный чай и кофе к такой воде не относятся. Когда увеличите прием вода, соответственно, плазмы (жидкой части крови) станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты, а значит они снизятся; и гемоглобин, который находится в эритроцитах, тоже относительно плазмы снизится).

Пожаловаться

Лилия, 27 марта

Клиент

Надежда Яковлевна, добрый день! Да, принимаю L-тироксин 75мг. В октябре анализы на гормоны были хорошие. С октября по март набрала вес почти 10 кг (вернулась в прежний вес - 82 кг) до этого вследствие двух операций - геморроидальная трещина (май и сентябрь) было снижение веса. Возможно из-за скачка веса такое повышение ттг и холестерина? Можно ли обойтись без статинов? Узи сосудов шеи делала год назад - были минимальные изменения.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 27 марта

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

уздг нужно переделать, если бляшки есть - то без статинов точно не обойтись.

А скачок веса может быть как раз из-за нехватки тироксина, а не наоборот, что из-за веса ттг вырос.
А рост холестерина может быть из-за веса. Омега3, снижение веса, пересматривайте питание, через 3 месяца проконтролируйте липидограмму все же снова. А то цифры все-таки высоковатые достаточно.

+ 1

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 27 марта

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

У вас тромбоциты в норме, современные нормы (по рекомендациям гематологов) варьируют в диапазоне – 150-450. Тромбоцитарные индексы (будь то объем тромбоцитов, ширина распределения тромбоцитов, процент крупных тромбоцитов, тромбокрит и другие) – при нормальном количестве тромбоцитов не имеет диагностического значения и никак не интерпретируются.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Субфибрилитет

1 ответ

8 октября 2020

Валентина

Вопрос закрыт

Расшифруйте ОАК

1 ответ

11 августа 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Анализ крови ребенка 2 месяца

4 ответа

16 июля 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Комментарий по анализу крови

5 ответов

10 августа 2024

Диана

Вопрос закрыт

Общий анализ крови

1 ответ

17 августа 2024

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

5 ответов

23 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иванова Наталья Владимировна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T14:43:37+03:00

Лилия, здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог сайта "СпросиВрача".

Почему вы решили сдать анализы? Есть какие-то симптомы или просто решили провериться?

Если анализировать анализы, то:
Повышенный гемоглобин может указывать на обезвоживание.
Достаточно ли вы пьёте воды для своего веса?

Холестерин общий, ЛПНП (липопротеины низкой плотности), Аполипопротеин В, Индекс атерогенности.
Рекомендую снизить потребления насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сыр), трансжиров (фастфуд, выпечка), и холестерина (яичные желтки, субпродукты). Увеличение потребления клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), омега-3 жирных кислот (жирная рыба, льняное масло).
Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание).

ТТГ вырабатывается гипофизом и регулирует функцию щитовидной железы. Необходимо проверить уровень гормонов щитовидной железы (Т3 свободный) и рекомендую обратиться очно к врачу. Врач возможно может назначить лечение.

Индекс HOMA отражает инсулинорезистентность, то есть снижение чувствительности тканей к инсулину.
Рекомендую снизить потребление простых углеводов (сладкое, мучное), увеличение потребления клетчатки и сложных углеводов (овощи, цельнозерновые продукты).
Регулярные физические нагрузки повышают чувствительность тканей к инсулину.

Гомоцистеин (норма до 7).
Снизить помогут витамины группы В, а также увеличение потребления продуктов, богатых фолиевой кислотой (зеленые листовые овощи, бобовые).

Коррекция питания и увеличение физической активности – это ключевые шаги для улучшения вашего здоровья.
Регулярно сдавайте анализы крови, чтобы отслеживать эффективность лечения и вносить коррективы при необходимости.

Скажите, пожалуйста, у вас остались вопросы?

Челидзе Софико Бежановна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T08:35:41+03:00

Здравствуйте, Лилия!

ХМП по Осипову анализ не относится к доказательной медицине и его не используют ни для диагностики ни для определения тактики назначения терапии,т.к анализ неинформативен.

Если есть жалобы на стул,боли,то лучше обратиться к гастроэнтерологу для назначения узи ОБП и далее решения вопроса о терапии.

Повышен индекс НОМА,что даёт информацию о том,что возможно есть лишний вес. Сдавать данный анализ более нет необходимости.

В хр.заболеваниях указано АИТ гипотиреоз,вы на терапии левотироксином натрия? Сейчас ттг немного повышены,если принимаете левотироксин натрия, тогда дозировки не хватает. Дополнительно пройдите узи щж

Высоченный индекс атерогенности и изменения в липидограмме. Это может влиять на повышение давления. Дополнительно рекомендуется пройти узи ОБП и БЦА,далее решить вопрос о назначении статинов+изменение питания с ограничением жиров

В общем ,результаты анализов довольно не плохие

Лучанинова Надежда Яковлевна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T09:43:51+03:00

Добрый день.
С такими результатами холестерина и его фракций диагностируется дислипидемия. Общий холестерин повышен за счет ЛПНП – это «плохая» фракция холестерина, а ЛПВП в норме (это «хорошая» фракция холестерина). ЛПНП - достаточно много, и повышен аполипротеин В - вероятнее всего, имеет место наследственная проблема с холестерином (у родителей тоже высокий холестерин?).

Рекомендуется по питанию: минимизировать продукты с трансжирами - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизировать продукты=быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Рекомендуется готовка на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион включать больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена как источники полиненасыщенных жирных кислот. Обязательно и полноценные источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина, цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров к белку.
Водно-питьевой режим - от 1,5 л чистой воды в день рекомендуется к употреблению. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно рекомендуется при повышенном холестерине. Если есть лишний вес – рекомендуется его обязательно снижать.
Рекомендуется прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).
Рекомендуется сдать контроль липидного профиля через 3 месяца.
Уздг сосудов шеи делали когда-либо? Если нет, то при дислипидемии рекомендуется сделать обязательно для исключения системного атеросклероза. Если по УЗДГ есть бляшки- тогда рекомендуется прием статинов, например, розувастатин 10 мг на ночь.

Мягкова Елена Валерьевна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T13:19:53+03:00

Здравствуйте.
ХМС по осипову считается диагностически неинформативным показателем.

По анализу имеется повышение ТТГ, как я поняла у вас установлен диагноз гипотиреоз, принимаете препарат тироксина в дозе 75 мкг утром натощак. В данном случае необходимо повысить дозу тироксина, принимайте препарат в дозе 88 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По анализу имеется повышение индекса инсулинорезистентности, чаще всего данные показатели говорят о том, что имеется лишний вес, снизите вес, снизятся эти показатели, это взаимосвязано. В данном случае самое главное, что глюкоза крови в норме, нарушения углеводного обмена в виде преддиабета или сахарного диабета исключены.

Имеются достаточно значительные изменения в липидограмме, возможен приём препарата омеги 3 1000мг. по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Пройдите УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультируйтесь с врачом кардиологом.

Емелева Дина Юрьевна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T13:49:53+03:00

Здравствуйте, Лилия!
Есть нарушение обмена в организме, также вероятность воспаления. Рекомендуется работать с питанием, поддерживать печень и поджелудочную, снизить воспаление в организме
Рекомендации по питанию:
Дробное питание 5-6 раз в день, исключить из рациона трансжиры (кондитерские изделия, жареные продукты, выпечка), ограничить быстрые углеводы, потребление сладких фруктов.
Питание должно быть преимущественно белковое: нежирные сорта мяса (индюшатина, телятина), рыбы, бобовые (чечевица, нут, маш, фасоль), овощи желательно термически обработанные.
Употреблять достаточное количество воды (30 мл/кг), ежедневная физическая активность, снижать вес.
Для снижения холестерина можно проконсультироваться с врачом о приеме статинов, это даст временный результат, необходимо работать с причиной повышения, а это м.б.:
Дефицит Омеги 3 (рекомендуемая минимальная действующая доза 2000 мг в сутки)
Дефицит витамина D (оптимальные значения 70-80 единиц), суточная профилактическая доза 2000МЕ
Гипотериоз
Усталость надпочечников
Повышенный кортизол
Дефицит половых гормонов
Хроническое воспаление
Избыток трансжиров и углеводов
Для снижения гомоцистеина рекомендуется прием витаминов В9 (фолиевая кислота) метильной формы.
Для поддержания печени и снижения холестерина могу порекомендовать Tudca (Тауроурсодезоксихолевая кислота) или Урсодезоксихолевая кислота с Таурином (после консультации с врачом).
ТТГ у Вас не сильно завышен, часто нехватка микроэлементов приводит к снижению функции щитовидной железы, при АИТ безопасно принимать 150-200 мкг йода; Селен 200 мкг в обед курс 2 месяца принимать, 2 месяца перерыв, рибофлавин 5 фосфат 50мг утром с едой, цинк пиколинат 25-50 мг, медь 3мг. (не отменяет назначение врача).
ХМП по Осипову нет необходимости сдавать, так как не показывает достоверную картину. При удаленном желчном появляется больше шансов для СИБР, СИГР, повышенный у Вас B12 также может говорить о СИБР. Рекомендую 2 раза в год прием Хитозана по инструкции.