Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3064691

Что вас беспокоит?

Анализ активный Вит В12

У меня АИГ и АУТ ( на основании антител ТПО - 250 , ТГ-20 . Хотела начать принимать В12, перед этим решила сдать анализ : В12 - 446 пг/мл ( референс 187-883 ) В12 активный - 176 пмоль/ л ( референс 25,10-165 ) Смущает , что активный В12 завышен , а общий В12 в середине референса. Стоит мне витамин В12 принимать из за АИГ и почему активный завышен а общий нет?

26 Марта 2025·Просмотров: 154·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Повышение активного В12 при нормальном общем — не патологично.Иногда подобная картина встречается при компенсаторной реакции на снижение всасывания (что характерно при АИГ) — когда организм старается "держать" доступный В12 на хорошем уровне.Однако картина крови говорит в пользу дефицита:снижен MCHC — 31.6 г/дл, повышены ретикулоциты и незрелые ретикулоциты, сниженный процент зрелых форм ретикулоцитов,
При АИГ (где нарушается всасывание В12) и при такой картине в крови, несмотря на нормальные уровни В12, в реальной практике обычно рекомендуется начать профилактический или поддерживающий курс витамина В12 -цианокобаламин по 500–1000 мкг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 4 недель,
затем переход на пероральный приём (или уколы раз в месяц) в течение 2–3 месяцев или на постоянной основе .

На данный момент я купила витамин В12 метилкобаламин 1000 мкг жевательные пластины .
Мне можно с них начать в дозе 1000 в сутки?

Обычно при дефиците или в группе риска (как у вас) стартовая доза: метилкобаламин 1000 мкг в день под язык или жевательные пластины,курс не менее 1–2 месяцев, затем — переоценка состояния (по самочувствию и, при необходимости, контроль B12/гемограммы).
При сохраняющихся признаках дефицита — возможен переход на парентеральное введение или продолжение пероральной формы в поддерживающем режиме (например, 1000 мкг через день или 2–3 раза в неделю на постоянной основе).
Принимать желательно натощак или между приёмами пищи, рассасывая до полного растворения — это улучшает всасывание.
Также при АИГ имеет смысл обсудить с врачом (если ещё не назначен) приём железа, фолиевой кислоты и витамина D — нередко при АИГ выявляется сочетанный дефицит.

Получается, В12 активный у меня завышен из за плохого всасывания при АИГ ?

Принятый ответ

При аутоиммунном гастрите нарушается выработка внутреннего фактора Касла — вещества, необходимого для активного всасывания витамина В12 в тонкой кишке. На ранних стадиях организм может пытаться компенсировать это нарушение, «удерживая» больше активного В12 в крови, чтобы обеспечить доставку витамина тканям.При этом общий В12 (который включает и неактивные формы) может оставаться в пределах нормы или даже снижаться, а уровень активного В12 временно оказывается выше референса, что и наблюдается у вас. Это не отражает избыток, а скорее указывает на функциональный дисбаланс между поступлением, транспортом и утилизацией В12 в тканях.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.