Что вас беспокоит?
Пожелтение
Доброго времени. С 2009 года обнаружился геп в. Все это время уровень вируса был невысоким, лечения не требовал, просто сдаю печ пробы раз в полгода, раз в год пцр и узи , раз в 2-3 года фиброскан. Алт и аст все это время в пределах нормы, бывало , что иногда у верхних пределов нормы, но вот уже лет 5 строго в середине реф значений. Тоже самое с билирубином, с 10 по 20й год иногда повышался до 28 за счёт обеих фракций, но сам приходил в норму в течении 2-3 недель. Уже несколько лет билирубин в середине референса. На счёт пцр, в те же с10 по 20й годы он колебался от 10.000 -30.000 едениц, но в 23 году 900ед, в 24 году 1200ед, в этом году 650 ед, что считается крайне низкой нагрузкой. Все бы ничего, но вот крайние 2 месяца заметил пожелтение, особенно заметно это на костях рук. Внизу приложу анализы, сделанные 2 недели назад. Все в пределах нормы, и даже билирубин. Как может наблюдаться пожелтение, при таких анализах печ проб? Склеры глаз белые. Можно было бы заподозрить алиментарную каротиновую желтуху, но я не ел уже несколько месяцев ни цитрусовые, ни тыкву. Иногда морковь но не часто, и просто 5 каждый день курагу, но от кураги вряд ли могло быть пожелтение кожных покровов..
Здравствуйте!
По результатам обследования можно предположить хронический вирусный гепатит В, с низкой вирусной нагрузкой, минимальной биохимической активностью. Такое течение гепатита не требует назначения противовирусной терапии, только наблюдение со сдачей анализов 2 раза в год. Можно сказать что гепатит В малоактивен.
Билирубины без отклонений, а значит речи об истинной желтухи стоять не может. Если бы причина желтухи была связана с печенью то вначале всегда желтеют слизистые (склеры) и затем кожа, а по описанию этого нет и анализы не подтверждают. Т.е. о печеночных причинах говорить не приходится.
В таких случаях если в течении 7-10 дней цвет кожи не нормализуется то рекомендуют проконсультироваться с дерматологами.
Инна Сергеевна, вы правы, низкая нагрузка, лечения не провожу. Только наблюдение. Ни капли алкоголя, не курю, правда иногда могу выпить колу без сахара, питание низкоуглеводное, так как склонен к лишнему весу, с января скинул 14 кг. Чувствую себя нормально. Только вот это желтизна.. Она есть и на ступнях. Само тело просто немного оливкового цвета, но я сам тоже не белоснежный от природы... Думаю, что дерматолог лекальные проблемы рассматривает, а тут все таки в общем тело.. Сдавал на Жильбера, дали ответ, но так и не сказал никто есть он или нет,.. Вроде есть.. Но при Жильбере тоже должен подняться билирубин.. Сдавал в CMD у нас в городе, взятая кровь в этот же день самолётом везется в Москву. Сеть клиник серьёзная, не думаю, что она способна на систематическую фальсификацию ответов анализов.. Хочу завтра в местную клинику сходить и сдать только алт, аст и билирубин и проверить.
Принятый ответ
Дерматологи занимаются любыми кожными проблемами, как вариант получить у них мнение по обследованию.
Если бы и был синдром Жильбера, то уровень билирубина при появлении желтизны должен быть пошен хотя бы 35-40 мкмоль/л, и опять же вначале желтеют склеры, а потом тело. И локальной желтушности не будет, окраска равномерная. Поэтому я полагаю что данный симптом не связан с печенью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Подобной пожелтение не может быть связано с гепатитом б и билирубином, так как:
1) первыми желтеют глаза
2) кода желтеет не участками, а вся равномерно
3) глаза желтеют от билирубина 30-40, кожа 50-60, примерно
Соответственно при нормальном билирубине кожа не может пожелтеть от билирубина
Ирина Владимировна, понял Вас.. Тогда совсем не понятно, что происходит..
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20191 ответ
- 20 Ноября 20209 ответов
- 28 Января 202121 ответ
- 9 Декабря 20218 ответов