Псориатический артрит — вопрос №3065863

Question

Псориатический артрит — вопрос №3065863

Анонимный пользователь

37 просмотров

26 марта 2025

Здравствуйте, у меня в 19 году выявили псориатический артрит, тк у меня в анамнезе есть дерматиты и псориаз, поражаются только мелкие суставы, стопы, фаланги и т.д. Ревматоидный фактор отрицательный. Пожизненно назначали Сульфасалазин по 4т 2 раза в день, постепенно приходя к 8 таблеткам от 1. Метотрексат мне нельзя, так как я в будущем планирую ребенка, сейчас сильное обострение, опухли фаланги и очень болят стопы, на левой стопе будто пяточная шпора, но я не подтверждала её, на правой ноге поперечное плоскостопие и из-за него осенью был бурсит, сейчас не могу принимать Сульфасалазин так как его нет в аптеках, есть производства Озон, но это крайний случай, так как он мне не помогал раньше, поэтому хотела бы узнать, что можно по принимать не сильно едкое как метотрексат , чтобы можно было планировать в будущем, если все таки порекомендуете Сульфасалазин Озон, начну его, только мне бы правильное назначение на его приём, так как в инструкции вообще по 1 т 3 раза в день, а я раньше пила по 4 два раза в день, как так?Сдавала кровь СРБ очень повышен 26,сейчас температура 36,9 и подскажите пожалуйста, сдавала все фракции билирубина, они все по 1-1,99 мне сказали это низкие показатели, не понимаю от чего могут быть, прежде такого не было, причем все фракции низкие, может ли быть это ошибка анализа? Колю Семавик и лечу на данный момент бронхит, может ли это повлиять на билирубин?

Вопрос закрыт

фаланга

мелкий сустав

производства озона

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 26 марта

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте!
Буду по порядку.
Скажите точные сроки, когда вы планируете беременеть? Хотя бы примерно.
При таком уровнеСРБ нужно принимать постоянно противовоспалительные препараты.
Вы правы, что сульфасалазин производство OZON лучше не принимать, к сожалению данный препарат не оправдывает себя в практике.
Есть аналог данного препарата - мезалазин, дозы эквивалентны СФ.
СФ принимается 2-3 грамма в сутки, то есть максимальная суточная доза это 6 таб в сутки, так же и Месалазин.
Семавик - может влиять на уровень билирубина в крови, здесь нужно проконсультироваться с эндокринологом и гастроэнтерологом.

Прикрепите пожалуйста все результаты обследований.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо большое за ответ, беременность планирую через 2-3 года, просто прошлый ревматолог мне говорил о том, что метотрексат очень тяжело выводится и якобы на это не один год уйдет, поэтому я так понимаю можно наперед на будущее загадывать. Из обследований только общий анализ крови был и биохимия развёрнутая с стандартными показателями, там кроме билирубина и СРБ всё в норме, только тромбоциты чуть чуть завышены, там по моему норма до 380 у меня 383,мне терапевт сказал, что не страшно, я завтра пойду пересдавать платно анализы крови, также общий и биохимию, так как в поликлинике мне сказали могут быть неточности в анализах, поэтому я бы вам завтра приложила, подскажите пожалуйста, помимо стандартного перечня биохимии, какие ещё показатели мне сдать? И по поводу месалазина... До 6 таблеток в день, мне также с одной начинать и доводить до шести таблеток? Каждую неделю прибавлять дозу? И пить до тех пор, пока не наступит ремиссия?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 26 марта

Ревматолог, Терапевт

Вас немного дезинформировали. Метотрексат безопасно отменить за 3 месяца до зачатия.
Так что подумайте начать прием метотрексата. Он правда в разы лучше, чем СФ и мезалазина.
Дозу метотрексата подбирает только врач очно.
Перед приемом нужно сдать все свежие анализы:
- общий анализ крови, соэ, развернутый биохимический анализ крови, мочевая кислота, с-реактивный белок, общий анализ мочи.
- кровь на вич, гепатит В, С

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 26 марта

Ревматолог, Терапевт

Мезалазин да, принимать по нарастающей. Принимать не отменяя, даже, когда будет ремиссия.
И принимайте НПВС, этот препарат снизит активность воспаления, например, таб. Эторикоксиб 90 мг в сутки 1 мес + омепразол 20 мг натощак

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Хорошо, поняла Вас, обращусь к ревматологу очно, не понимаю как так меня дезинформировали, просто ещё доктор напугал тем, что из-за метотрексата патологии и уродства плода могут быть и подскажите пожалуйста, метотрексат это не гормон? Боюсь гормональных препаратов очень, по поводу НПВС мне пожизненно мелоксикам 15мг в сутки ставили назначение, якобы всю жизнь можно его принимать, до него был Целебрекс, но на него у меня была тахикардия, плюс у меня нашли недавно латентную анемию, по феритину, а гемоглобин в норме, пью железо, но пульс все еще не стабилизировался, поэтому не знаю, пойдет мне Этерококсиб или нет и я так понимаю его не постоянно надо принимать, а по нужде? И мне с таким билирубином низким можно будет начать терапию артрита? Или все же у гастроэнтеролога этот вопрос уточнить?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 26 марта

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
1. Сульфасалазин при псориатияесклм артрите малоэффективен. Тут из базисных препаратов как раз и нужен метотрексат. Когда вы достигните на нём ремиссии, вы можете с него уйти и через 3-4 мес планировать зачатие.
Вообще не вижу смысла вам продолжать приём сульфасалазина.
2. Прикрепите , пожалуйста,последние аналиды крови и фото суставов кистей и стоп
3. С какой целью вводите семавик?
4. Билирубин важен, когла он повышее. Снижение показатели как общего так и фракции, говорит о том, ято у вас нет (!) разрушения эритроцитов и гемоглобина в крови, нет патологии печени и жёлчных путей. И это хорошо.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 марта

Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответы, анализы будут только завтра, из поликлиники на руках нет к сожалению, завтра в частной сдам платно и будут позже к сожалению результаты, Семавик мне назначал эндокринолог-гинеколог, была прибавка в весе большая и у меня синдром мультифоликулярных яичников, инсулин резистентность исключили, но порекомендовали именно семавик, фото суставов прилагаю

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Порезала палец

1 ответ

19 мая 2020

Александра

Вопрос закрыт

Панариций

1 ответ

14 ноября 2022

Максим

Вопрос закрыт

Трескается кожа на пальцах рук.

1 ответ

14 сентября 2023

Геннадий

Вопрос закрыт

Воспаление сустава

3 ответа

27 июня 2024

Анатолий

Вопрос закрыт

Шишка на пальце

5 ответов

18 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаенко Анна Юрьевна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T22:40:55+03:00

Метотрексат это точно не гормон:)
Гормоны это метилпреднизолон и преднизолон, дексаметазон.
Раз принимаете целебрекс, тогда эторикоксиб не надо. Данные препараты пьются длительным курсом при обострении артрита.
При низком билирубине, можно лечить артрит, это не противопоказание.
С гастроэнтерологом все проблемы обсуждайте в плановом порядке, пока экстренного тут нет.

Савастьянова Вера Владимировна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T22:22:42+03:00

У вас уже есть деформации и явные артриты по фото, что говорит о прогрессии болезни. Конечно, решаете вы, но целесообразно использовать более сильный препарат, чтобы остановить процесс и уже тогда планировать малыша.
Консультация открыта 3 дня, если завтра прикрепите, напишите, чтобы посмотреть результаты.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 26 марта · Accepted Answer · 2025-03-26T23:45:57+03:00

Добрый день!
Эффективная терапия псориатического артрита это метотрексат. Иметь репродуктивные планы это вовсе не означает не получать необходимую терапию. Для безопасного планирования, беременности и вынашивания достаточно отменить метотрексат за 3 месяца до зачатия. Это распространенная и проверенная практика.
Гораздо вреднее и хуже для будущей репродукции это активный псориатический артрит без достаточной терапии.
Поскольку ниже вы пишите, что беременность вы планируете через несколько лет - сейчас целесообразно инициировать терапию метотрексатом и как можно быстрее.