Консультация терапевта /

Температура 37,3 вечером — вопрос №3066208

30 просмотров

Здравствуйте. Болела я в январе орви, дети заразили , как обычно температура и сухой кашель , пролечилась но кашель не проходил остаточный. В феврале заново заболела , грипп который сейчас ходит подцепили . Переболела тяжело , кашель был ужасный, температура 39,4 держалась 3 дня, тоже пролечила антибиотиком , но кашель редкий но остался . Сдала после болезни анализы - все прикреплю ниже . Была у гинеколога тоже анализы сдала , цитология и пцр чисто . Фемофлор прикреплю тоже . Но заметила каждый вечер температура 37,2-37,3. Из симптомов кашель редкий . В феврале после болезни так же делала рентген легких когда спала температура , сказали там чисто типа бронхита, пневмонии нет . В ноябре делала МРТ головы ( по другой причине ) там чисто .
Я человек неврозник, у меня есть фоновая тревога. И я страшный ипохондрик . У меня гипервентиляция легких, мне нужно постоянно делать глубокий вдох либо зевнуть . Еще и кашель этот . Я вобще загналась что это рак . Что это может быть ?
Загрузила анализы декабря и новые 13 марта сдавала

Возраст: 33

Хронические болезни: Грыжа шоп
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

В некоторых случаях после перенесенной вирусной инфекции, в том числе гриппа в течение нескольких недель может сохраняться субфебрилитет, утомляемость, подкашливание и слабость в виде астенического синдрома. Связано это с остаточной циркуляцией вирусных и воспалительных белков. Если состояние продолжается дольше, важно исключить сопутствующие дефицитарные состояния, например оценка витамина Д,фолиевой кислоты.

Посмотрела результаты ваших анализов.
Есть снижение Ферритина.

Ферритин депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились!
При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес ИЛИ Мальтофер.
Остальные витамины в норме, гормоны щитовидной железы в норме.

Общий анализ крови не имеет значимых отклонений, так как изменено только относительное значение.

Холестерин может повышаться у молодых девушек, так как является предшественником половых гормонов.

Учитывая отсутствие выраженной патологии в анализах и обследованиях рекомендуется исключение термоневроза с помощью пробы с парацетамолом. После приема 1 таблетки 500 мг, через 2 часа измерение температуры, если снижения нет, то проблема не инфекционного характера и может потребоваться консультация невролога.
Если наблюдаете повышенную тревожность, то рекомендуется тест HADS, при клинически значимых изменениях может рекомендоваться консультация специалиста - психотерапевта.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Дело в том что я заболела 14 февраля . Получается полтора месяца уже прошло . Может ли так держаться температура ?
И я замечаю кстати что иногда меня бросает в жар , думаю тоже от невроза . Как приливы жара

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Да, я описала выше, что если температура держится дольше, то следует исключить дефицитарные состояния и термоневроз🙏
Если проведете пробу пишите результат!
Клиент
Хорошо. Завтра проведу пробу отпишусь
Терапевт
Хорошо, в целом повода для переживаний нет, так как результаты обследований говорят о нормальном состоянии организма🙏
Клиент
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, заметила вот еще что если сплю на спине иногда просыпаюсь от того что не хватает воздуха . Это опасно ?
Терапевт
Добрый день! Данные симптомы так же могут возникать при нарушении работы нервной системы на фоне тревоги и стресса.
Терапевт
В целом опасности для жизни они не несут, но субъективно приносят дискомфорт.
Терапевт
Здравствуйте!

Небольшая субфебрильная температура может держаться после инфекции длительное время в качестве астенического синдрома, особенно к вечеру температура всегда будет выше , поэтому не переживайте
По анализам у вас есть небольшой латентный дефицит железа, уровень ферритина в идеале должен быть в районе 40 и гемоглобин у вас на нижней границе
Для восполнения запасов можно использовать препараты железа на протяжении 2 месяцев
Принятый ответ
Клиент
То есть говорить о каком то сертезном заболевании не стоит ? Я просто и так зеваю , и глубоко вдыхаю . А тут еще кашель редкий и температура эта . Напридумала себе . А с другой стороны в феврале делала рентген легких , увидели б наверно ж
Терапевт
Конечно я более чем уверена что тут ничего серьезного нет, просто организму нужно время на восстановление
Клиент
Да , у меня страшная астения . Мне ничего не хочется делать . И кстати у меня бывают приливы жара . Меня просто кидает в жар , как будто у меня приливы 😁 это наверно тоже из за невроза
Терапевт
Да это все проявление вегетативной нервной системы, нужно отдохнуть, набраться сил
Клиент
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, заметила такое . Присутствуют боли в спине, между лопаток и ниже . Если засыпаю на спине , могу ночью проснуться что кажется воздуха не хватает.
Делала спирографию в том году, там все нормально
Терапевт
Доброе утро, это может быть просто мышечная боль за счет спазма мышц спины, поможет зарядка, легкий массаж
Терапевт
Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я специалист сервиса «спросиврача», чтобы проконсультировать вас в этом вопросе, мне необходимо задать несколько вопросов. Сейчас у вас кашель сухой или влажный? Если влажный то мокрота какого цвета? В какое время суток усиливается?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Сухой по большей части . С утра и в положении лежа на спине . Мокрота прозрачная .
Терапевт
1) повышен холестерин, однако обычно нормой считается повышение выше 5,5 ммоль/л. В качестве дообследования, чтобы выяснить концентрацию «плохого» и «хорошего» холестерина назначают сдать липидограмму ( лпнп лпвп лпонп)
В качестве профилактики, врачи рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

2) По результатам исследования исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В этом случае обычно назначают::
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К с большим содержанием железа относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска,
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа. 
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов и обезвоживанию

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа) принимать до тех пор пока ферритин не поднимется больше 40 нг/мл.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Терапевт
По поводу кашля, нажно исключить Хроническое неинфекционное воспалительное заболевание дыхательных путей.
Для этого обычно рекомендуют пройти обследование:
-спирограмма с бронхолитиком
-кровь на иммуноглобулин Е

В качестве терапии, обычно рекомендуется:

курс ингаляций:
Будесонид 20 кап+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, продолжительность зависит от результатов наблюдения в динамике.
Или
Пульмикорт турбухалер 200 мкг/ доза по 1 дозе до 2х раз в сутки, при сухом кашле.
Клиент
А возможен ли кашель по причине невроза , я на нем зациклена очень . Контролирую . Плюс у меня ком в горле , я как бы выкашлять его пытаюсь
Терапевт
Да, действительно тревожное состояние может вызывать ком в горле и как следствие кашель. Однако для постановки точного диагноза
рекомендуется очная консультация психотерапевта, возможно потребуется консервативная терапия
Клиент
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, заметила вот еще что если сплю на спине иногда просыпаюсь от того что не хватает воздуха . Это опасно ?
Терапевт
Это тоже может быть признаком бронхоспазма. Для постановки диагноза и уточнения причины нужно сделать обследования( которые написала выше) и обратиться на прием к терапевту для очного осмотра.
Клиент
Спирограмму я делала в том году отклонений нет . После этого я была на приеме у пульмолога , она смотрела анализы сказала все хорошо. Это было в конце августа того года
Клиент
Бронхоспазм это жизнеугрожающее состояние?
Терапевт
Эти результаты могут быть неактуальны, так как респираторные вирусы могут дать осложнения со стороны легких, для их исключения рекомендуется пройти обследования.
Терапевт
Это сужение бронхов из-за рефлекторного сокращения мышц, приводит к нарушение газообмена в легких , в тяжелых формах-к остановке дыхания.
Клиент
Спасибо , «успокоили» с учетом того что я написала что я очень тревожный человек!
Терапевт
В описанной вами ситуации это может быть легкое проявление, а может и вообще не быть, просто как остаточное явление после вирусного заболевания. Однако чтобы точно сказать причину нужны обследования.

Я не в коем случае не хотела вас напугать, но лучше исключить все «страшные» причины и быть уверенным что этого нет, разве не так?
Клиент
Просто я всегда делаю глубокие вдохи и зеваю , чувство нехватки воздуха уже полтора года у меня . Я была у всевозможных врачей и проходила обследования . Кашель этот как не из груди а как будто с горла , ощущение что там ком либо что то как сушит и хочется почесать кашлем горло . Поэтому и получается сухой кашель
Терапевт
По правилам диагностического поиска, в первую очередь исключаются функциональные нарушения, а затем уже психологические. Для оценки тревожности обычно назначают пройти тест https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m8r30u00p2847867899. При повышенной тревожности рекомендуется придти очно на консультацию психиатра
Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте!
По анализам:
1)Норма ферритина не менее 40. У вас снижен- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты
2)В общем анализе крови повышены в процентном соотношении эозинофилы, а в абсолютном в норме. Когда показатель повышен только в процентном соотношении, то это клинически не значимо.
3)Повышен холестерин. Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды+ УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
Повышение температуры может быть:
1. Вариантом нормы. Температура варьируется в течение дня, повышается после еды и в вечернее время в норме, но не должна вызывать дискомфорта
2. На фоне железодефицитной анемии. Это называется сидеропенический синдром. Из-за дефицита железа в тканях идёт снижение активности многих ферментов, что может проявляться субфебрильной температурой.
3. Термоневроз.
Кашель сейчас до сих пор беспокоит? Сухой?
Принятый ответ
Клиент
Кашель бывает такой как будто резко сушит горло , или ком в горле и я его хочу выкашлять . Заметила кашель лежа на спине . И иногда могу проснуться от кашля, кашель сухой как будто дерет и чешется горло . Такое обычно в первые часы от начала сна ,я начинаю кашлять чтоб горло «почесать»
Клиент
Скажите пожалуйста, у меня есть и боли в спине и шее , я заметила что когда сплю на спине , иногда просыпаюсь как будто не хватаетесь воздуха . Боюсь задохнуться. Это опасно ? Или так тоже может невроз проявляться ?
Фтизиатр, Терапевт
Невроз может так проявляться.
Фтизиатр, Терапевт
При сухом, надсадном кашле рекомендуется омнитус 6 мерных ложек (30мл) 4 раза в день или коделак нео 25 капель 4 раза в день, до 7 дней
Терапевт
Здравствуйте .
По анализам имеется железодефицит . в таких случаях рекомендуется прием железосодержащих препаратов, Можно Мальтофер по 2 т утром в течении месяца. В рационе должно быть красноеисясо мясо, шпинат, гречка. Затем контроль анализа . Температура после перенесённой инфекции может сохраняться еще в течении длительного времени (до месяца).
Кашель у вас сухой , в какое время чаще?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте.
Да, кашель сухой либо с утра, когда лежу на спине хочется кашлять . Могу ночью проснуться от приступов сухого кашля . Как будто горло дерет или сушит .
Клиент
Еще скажите пожалуйста, стала замечать что если сплю на спине могу проснуться от того что кажется воздуха не хватает . Это опасно ?
Терапевт
При приступах кашля рекомендуется пройти спирографию.
Можно для снятия заложенности делать ингаляции с Пульмикортом по 0,5 мг +2 мл физраствора.
Если во времяиприступа , когда вы задыхаетесь сатурация в норме , то вероятно это признаки тревожного расстройства
Клиент
Сатурацию мерю постоянно . 97-99.Спирометрию делала в том году , было все нормально
Терапевт
Можно пропить коделак нео по 15 мл 3 раза в день
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сухой кашель
9 сентября 2022
Ольга, Курск
Вопрос закрыт
Кашель, подозрение на ковид
10 сентября 2022
Катерина
Вопрос закрыт
Беременность и давление
26 апреля 2023
Денис
Вопрос закрыт
Длительный кашель сухой, с свистом при выдохе
20 марта 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Необходим ли антибиотик
26 марта 2024
Анастасия, Тюмень
Вопрос закрыт
Кашель с болеми в груди
11 ноября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина