Что вас беспокоит?
Миома, обильные месячные
Добрый день! Начали беспокоить обильные месячные, были обильные по 7 дней, сейчас в целом 10 примерно, сделала узи нашли небольшие 2 миомы, одна из них расположена там где ставиться спираль(поэтому ее сказали ставить бесполезно). Рекомендовали от обильных месячных пить Клайру. Сейчас заканчиваю 3ю пачку, и стоит вопрос о том , что продолжать ее или искать другие пути решения обильных месячных. На Клайре очень болят ноги, чувствую покалывание, знаю , что от КОК повышается риск образования тромбозов. Сдала анализ на тромбозы, все в середине, кроме тромбинового времени- 19,9 (диапазон14-20). Но очень крутит ноги, набухает сильно грудь, и в этом месяце месячные мажутся с 17 дня идут 7й день. по поводу груди мастопатия, небольшие кисты, принимаю мастадион. Иметься АИТ, пью л тираксин 100 (контролирую анализы). Не курю. Рост 165, вес 68 кг, тип фигуры сбалансированный. Беременность не планирую. Когда то пила 3 месяца Жанин, но после 3х месяцев образовалась киста, назначили гормон для того, что бы она вышла. Была у гинеколога назначила Эстреретта кок. Хотела спросить у Вас подходит ли он при обильных месячных? По поводу операции, нужна ли она? и какую выбрать?
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи есть описания узла, который деформирует полость матки, с ним могут быть связаны обильные менструации, рекомендуется провести гистероскопию и оценить положение узла и возможность его удалить при гистерорезектоскопии.
Елена Федоровна, Здравствуйте, а что тогда сейчас пить, пока ищу врача?
Юлия, если плохо переносите КОК, то рекомендуется их отменить и возможен прием кровоостанавливающих при обильной менструации
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае кровянистые выделения даёт именно узел, он деформирует полость матки, поэтому можно рекомендовать пройти гисторозектоскопию и узел удалить
Екатерина Александровна, Здравствуйте, а что тогда сейчас пить, пока ищу врача?
Екатерина Александровна, Здравствуйте, а что тогда сейчас пить, пока ищу врача?
При обильных выделениях можно принимать Транексам по 500 мг три раза в день
Екатерина Александровна, т.е. КОК не надо принимать?
Нет, нужна операция
Екатерина Александровна, а сейчас не польются еще сильнее на фоне отмены КОК, я в след месяце записана на прием, а в больницу наверное через 2 месяца только попаду (бесплатно)
Если вы сейчас уже принимаете Кок, то конечно пока отменять не нужно
Екатерина Александровна, у меня закончилась пачка Клайра, сегодня последняя пустая таблетка, но болят ноги, врач назначил Эстреретта КОК попробовать, Сейчас мне их начать пить?
Екатерина Александровна, Эстеретта - не слабый ли он для сдерживания кровопотери?
Да Можете попробовать принимать препарат
Екатерина Александровна, а операция какая лучше? читала про ЭМА. Лучше ее или обычную?
Лучше удалить узел методом гистерорезектоскопия
Екатерина Александровна, здравствуйте, а бусерелин не поможет?
Мои рекомендации - это хирургическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, пр результатам УЗИ у вас субмуказная миомы тела матки, она растёт в полость матки и вызывает обильные менструации, боли при менструации. Такой тип миомы не лечат консервативно. Её надо убирать хирургически, как правило делают операцию-гистерорезектоскопия. Лекарственные препараты не эффективны в лечение таких миом, Клайру можно не пить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Миома матки это основное состояние которое приводит к обильным выделениям
При деформации полости, может быть нарушение отопления эндометрия и не возможность тромбирования сосудов
Показана гистероскопия с миомэктомией
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, Эстрететта может уменьшить кровопотерю. Но! Есть побочные эффекты от Клайры (боли в ногах, набухание груди, мазня), которые могут сохраниться и на Эстрететте, так как оба препарата содержат эстроген.
В качестве альтернативы КОК для уменьшения кровотечений можно рассмотреть прогестагены без эстрогена (меньше риска тромбозов), к примеру Визанна, Депо-Провера (инъекции).
Можно рассмотреть не гормональную терапию, к примеру транексамовая кислота, уменьшает кровопотерю, но не лечит причину.
Пока нет строгих показаний для операции. Но если рассматривать операцию как метод терапии, то можно рассмотреть, к примеру, гистероскопическую миомэктомию-"золотой стандарт" для субмукозных узлов. Малоинвазивно, быстрое восстановление.
В данной ситуации обычно рекомендуют:
Сдать кровь на оак+ферритин (контроль анемии).
Записаться на консультацию к гинекологу-хирургу (обсудить гистероскопию).
Продолжать гормональную или не гормональную терапию.
Если есть вопросы с готовностью отвечу.
Анна Николаевна, а если отложить операцию, и пить транексам, не вреден ли каждый месяц пить?
Юлия, если нет склонности к тромбозам (анализы в норме, нет личного/семейного анамнеза тромбозов). То в таком случае транексам при коротких курсах в стандартной дозе не повышает риск тромбозов у здоровых людей и можно использовать ежемесячно во время менструации. Транексамовая кислота полностью выводится из организма в течение 24–48 часов после приёма и не накапливается даже при длительном применении (каждый месяц) короткими курсами.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20181 ответ
- 7 Апреля 20181 ответ
- 27 Апреля 20182 ответа