Что вас беспокоит?
Повышенная температура после ПКС, 9ый день после операции
Добрый день. У меня была проблема - нестабильность коленного сустава, полный разрыв передней крестообразной связки, разрыв мениска. Я встал в очередь на операцию и дождался. Собрал все анализы - все в норме, температура, кровь, ЭКГ, УЗИ, все в норме. Госпитализация была 17.03 вечером. Готовился к операции и после 22:00 уже не пил и не ел. Операция была 18.03 в 09:00. Поставили спинальную анестезию и провели операцию. Установили титановые держатели и связку взяли из моей ткани. Выписали меня 20.03 с утра. За время пока лежал по ощущениям температура поднималась до 37.5. Мне её не мерили. Почти по времени 3 раза ставили укол обезболивающий, что то лёгкое, что помогало всего на 2 часа и Кетонал который помогал на 6 часов. Сразу дали инструкцию по разработке коленного сустава, поднимать ногу. В первый день я почти не мог поднять ее. Во второй уже при поддержке веревки начал разрабатывать. За день сделал где то 50 раз. Хирург настоятельно рекомендовал делать упражнение постоянно, через боль. Так и делал. 20.03 я вернулся домой, мне выписали Кетонал таблетки 3р. в день, и Промез (омепразол) для желудка. Температура доходила до 37.5 и после приема Кетонала падала до 36.6-36.9. Я старался делать упражнения, т.к. если их не делать то и результат может быть хуже чем до операции. В первый день раз 100. Во второй день 200 поднял ногу, в третий 22.03 уже 600. Кетонал пил 3 раза в день. Самочувствие было нормальным. Колено умеренно отекшее, раны сухие. 20.03 и 22.03: сходил аккуратно в ванну помылся не замочив ногу, заменил пластыри. Прикладывал несколько раз лед. Далее 22.03 у меня поднялась температура до 38.2 и с того времени я начал записывать время приема таблеток и температуру. 17.03 госпитализация 18.03 операция 20.03 выписался 22.03 - 600 раз поднял ногу 19:00 38.2 23.03 - 400 раз поднял ногу 09:00 37.6 09:00 выпил Кетонал 14:00 38.0 ** 15:20 37.9 15:20 выпил Кетонал 17:42 37.6 24.03 - 300 раз поднял ногу 04:20 38.0 04:20 выпил Кетонал 09:00 выпил Кетонал ? 13:00 38.0 13:00 выпил Кетонал 14:48 37.7 20:00 приезжала скорая, начал пить парацетомол 25.03 - 100 раз поднял ногу 04:00 37.7 04:00 выпил парацетамол 09:00 37.3 10:00 выпил Кетонал 12:00 38.0 13:00 пропотел сильно резко 13:00 36.6 13:50 приехала неотложка, мазок, посоушали 13:50 36.6 14:30 37.4 15:40 выпил парацетамол 17:00 38.0 18:30 выпил Кетонал 19:00 38.1 19:43 37.6 20:43 37.1 21:00 37.2 22:11 37.0 22:50 37.6 23:00 выпил парацетамол 23:12 выпил парацетомол 23:20 37.7 ** 00:05 37.9 26.03 03:07 37.5 05:07 37.9 05:15 выпил парацетомол 1000 06:07 38.0 06:55 06:20 38.0 06:30 туалет, помыл голову, пропотел 06:55 37.2 07:30 сдал кровь/мочу в кдл 08:55 37.2 ** 11:07 37.8 11:07 выпил Кетонал 11:33 37.7 12:20 37.5 13:05 приходила терапевт 15:00 пункция в поликлинике 16:13 36.9 16:36 37.5 ** 18:00 выпил цифран 18:00 выпил артоксан 18:20 выпил парацетомол 1000 18:45 38.7 19:08 38.2 19:23 38.7 19:37 37.8 19:45 38.4 19:53 37.8 20:09 37.9 20:37 38.4 21:05 38.0 21:43 36.9 22:22 37.5 22:42 37.6 23:11 37.6 23:15. Выпил два нурофена 27.03 04:16 37.2 07:21 37.5 07:42 38.1 08:00 выпил цифран 08:05 38.0 08:31 37.7 09:00 38.0 09:30 38.4 09:30 выпил артоксан 10:32 38.2 ** Лихорадка, холодно, трясет Сейчас я не знаю что делать и кому звонить. Когда таблетки которые выписывают не помогают, а иногда и повышается температура после их приема, очень переживаю по этому поводу. В больнице где делали операцию, она была по ОМС, не связывают с хирургом, и подсказать ничего не могут, сказали идти к терапевту и исключить простуду/грипп, а к тому времени ко мне уже приезжала скорая и неотложка, уже исключили. Сказали что у них не предусмотрена экстренная помощь и только записала на платный плановый прием на 03.04. Когда я выписался из больницы я сразу позвонил в поликлинику чтобы попасть к травматологу, но ближайшая запись была на 28.03, и я согласился. 26.03 я не выдержал и поехал ждал кровь в кдл и мочу, также заехал в поликлинику и попросил заведующего помочь - в этот день мне выкачали жидкость рядом с чашечкой, там было заметное уплотнение. И назначили антибиотики цифран и новое обезбаливающее артоксан. После того как я пришел домой чувствовал себя нормально и уверенно что все под контролем, но после приема таблеток температура взлетела до 38.7. Сегодня 27.03, с утра тоже поднялась температура после таблеток. Что делать не знаю. Завтра прием в поликлинике у моего травмотолга, который мне пункцию делал, надеюсь он мне чем то поможет. Что мне делать? Тут врачи можете подсказать пожалуйста? Просыпаюсь каждый день в 04 утра и уже не могу уснуть от состояния плохого. На костылях тоже без привычки тяжело долго передвигаться, как физкультура получается для организма.
Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, длительное повышение температуры, лейкоцитоз в общем анализе крови, наличие синовита сустава указывает на наличие инфекции. Рекомендую вам дообследование в объеме анализа на соэ, с-рб(маркеры воспаления), МРТ коленного сустава, по возможности посев жидкости из сустава на наличие возбудителей. Уточните в комментариях как выглядела жидкость ,которую убрали из сустава и какой объем убрали. Далее для облегчение симптом -ограничить разработку сустава на время воспаления, фиксация жестким ортопедическим тутором, холод местно на область сустава, пока ожидаете приема специалиста и проходите до обследования ,продолжать курс антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действиям (цифран или ципролет), нпвс курсом 7-10 дней( целебрекс 200мг), на время приема нпвс гастропротекция (разо 20мг). При вырванном отек сустава-повторная пункция коленного сустава. Категорично не рекомендую проводить блокады сустава препаратами ,пока не выяснится причина воспаления. При подтверждении диагноза инфекции коленного сустава, рекомендую очную консультацию оперировавшего врача со всеми анализами, придите самостоятельно в больницу без записи.
Спасибо, за ответ. Учту.
Жидкость была однородная, розового оттенка, объем 60
Это благоприятный знак, значит синовит без выраженного воспаления
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Анализы соответствуют тяжести перенесенного оперативного лечения.
Есть небольшой лейкоцитоз - признак воспаления, но на гнойный артрит никак не похоже.
СОЭ всегда после операции достигает таких значений и потом медленно нормализуется.
Пункции сустава после пластики ПКС приходится делать не редко. Это обычная практика.
Одной пункции далеко не всегда достаточно. Обычно 3-4 требуется.
Пункцию сделали правильно и обоснованно.
Антибиотики то же назначены правильно. Продолжайте принимать.
Обычно температура связана с гематомами и с синовитом после операции. Иногда присоединяется ОРЗ.
Скорая помощь - это хорошо, но я бы лучше терапевта на дом вызвал.
Пока по описанию симптомов и анализам ничего, чтобы требовало какого-то экстренного вмешательства, нет.
Надеюсь, что завтра после приёма ситуация прояснится. Я пока связываю Ваши симптомы с какой-то внесуставной инфекцией или индивидуальной реакцией на послеоперационную гематому и синовит.
На фоне антибиотиков всё должно постепенно нормализоваться.
Возможно, стоит сейчас не особо налегать на ЛФК. Боль точно преодолевать не следует.
Пока не вижу необходимости в дополнительных назначениях.
Если на приёме у травматолога будет пункция, то желательно сдать на бак посев. Необходимости в МРТ сейчас не нахожу.
Давайте вернёмся к разговору после очного приёма у травматолога.
Добрый день. Спасибо за ваш ответ, уверенность появилась.
Скажите пожалуйста, нужно ли мне сегодня, до завтрашнего приема у травмотолга, сделать УЗИ коленного сустава, узнать есть ли там жидкость и какая она, в каком месте, если это на УЗИ конечно видно будет, чтобы к врачу с УЗИ придти?
Принятый ответ
Я такой необходимости не нахожу. С моей точки зрения, больше важен покой.
УЗИ никакой новой информации не даст. Жидкость в суставе точно есть.
Необходимость пункции определяется очно по степени отёка сустава.
Предлагаю лучше полежать. Не редко бездействие оказывается во много раз полезнее бурной деятельности.
Здравствуйте! Температура, до 38,4, которая держится к 9 дню после операции это НЕНОРМАЛЬНО.
в анализах крови есть отклонения от нормы:
1. **СОЭ (скорость оседания эритроцитов)**: Значительно повышена (72 мм/час при норме 0-15 мм/час). Это может указывать на воспалительный процесс, инфекцию или другие патологические состояния.
2. **Тромбоциты**: Повышены (400 10*9/л при норме 166-308 10*9/л). Это может быть связано с воспалением, инфекцией или другими состояниями.
3. **Тромбокрит (PCT)**: Повышен (0.37% при норме 0.17-0.32%). Это может быть связано с повышенным уровнем тромбоцитов.
4. **Лейкоциты**: Повышены (11.47 10*9/л при норме 3.91-8.77 10*9/л). Это может указывать на инфекцию, воспаление или другие патологические состояния.
5. **Нейтрофилы**: Повышены как абсолютное значение (8.05 10*9/л при норме 1.82-7.42 10*9/л), так и процентное соотношение (70.2% при норме 40.3-74.8%). Это может указывать на бактериальную инфекцию или воспаление.
6. **Моноциты**: Повышены (1.00 10*9/л при норме 0.19-0.77 10*9/л). Это может быть связано с хроническим воспалением или инфекцией.
Я Вам рекомендую немедленно обратиться к оперировавшему врачу. Повторить анализ крови, также взять анализ крови на с-реактивный белок, прокальцитонин и фибриноген - это дополнительные маркеры воспаления.
В случае повторной пункции сустава необходимо обязательно взять посев пунктата и выявить чувствительность к антибиотикам.
Ногу необходимо зафиксировать в ортоепдическом туторе. Совместно с лечащим врачом обсудить прием антибиотиков в лечебной дозе курсом (не уверен, что цифран - лучшее решение).
Не запускайте ситуацию, время прошло немного, еще непозлно поправить ситуацию. Удачи!
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я не увидел ваш возраст, рост и вес
🟢 И еще мне бы хотелось увидеть состояние коленного сустава: фото колена с нескольких ракурсов, фото послеоперационных ран без повязки
🟢 Ситуация серьёзная
🟢 Нужно разобраться, что происходит
🟢 С ходу делать предположения нельзя и ошибочно
🟢 Возможно тонзиллит, фарингит, возможно осложнение операции с нагноением сустава
🟢 Анализы плохие
🟢 Нужно дообследоваться: рентген легких, ОАК, ОАМ, биохимия развернутая, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ живота и почек
🟢 Сейчас обильное питье жидкости до 2-3 литров в день
🟢 Консультация лечащего врача, который проводил операцию
Спасибо за ответ.
Возраст 37, рост, 174, вес 91.
Фото прикрепил к анализу, к основному вопросу. Что скажете?
Здравствуйте Александр. Внимательно изучил Ваш вопрос. Для более подробного и детального анализа в таких случаях необходимо очно все увидеть врачу самому. Скорее всего оперировавший врач проинформировал Вас о признаках повода для обращения к лечащему врачу хирургу - это стойкое повышение температуры выше 38 градусов в течении месяца,прсле операции, резкая болезнненость в сочетании с покраснением кожи коленного сустава,,воспаление швов,значительный отек в сочетании с глубокой болью в голени. На основании Ваших жалоб местных признаков воспаления у Вас нет, за исключением отека после нагрузки.
На данном этапе - целесообразно нужно снизить нагрузки , боль не преодолевать, при отёчности возвышенное положение конечности. Воздержаться от проведении активной лечебной гимнастики до выяснения причин воспалительного процесса.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20174 ответа
- 8 Июня 20171 ответ
- 4 Января 202135 ответов
- 19 Октября 202114 ответов