Что вас беспокоит?
Слизь в кале
Здравствуйте, в ноябре 2023 года поставили няк. Левосторонние поражение. Из симптомов было только немного крови и слизи в стуле, поноса не было. Сделала колоноскопию, после нее стало часто беспокоить метеоризм и боли в правом боку с сади. Назначили салофальк 4 Таб по 500 мг эрмиталь 2 раза Тримедат 3 раза. Слизь в кале присутствует. Метеоризм стал меньше. Как узнать через сколько делать повторно колоноскопию и можно ли вообще отойти постепенно от приема таблеток?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите результаты ваших исследований
Анна Михайловна, файлы прикреплены
Сколько по времени уже принимаете данные препараты ?
Улучшения есть на фоне их приема ?
Анна Михайловна, 3 месяца. Слизь в стуле беловатая. А так кал оформлен. Цвет коричневый
Анна Михайловна, и скажите пожалуйста клетчатку в свежим виде можно какую кушать и что нибудь из кисломолочных или молочных продуктов?
Скажите а свечи салофальк ректально не ставите ?
По поводу рекомендаций все сейчас распишу вам
Анна Михайловна, в начале лечения назначали на 2 недели 3 раза в день а потом в Таб 2 гр
А сколько из ставили по времени ?
Я бы рекомендовала вам все таки суппозитории еще добавить
Если терапи ими была недлительное время
в данной ситуации целесообразно назначение суппозиториев с #месалазином** (1 г/сут, при необходимости дозу можно увеличить до 2 г/сутки) или ректальной пены #месалазина (1 г 1 раз/сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 2 раз/сутки). Оценка терапевтического ответа проводится через 2 недели при положительном ответе на лечение в указанных дозах пролонгируется до 6-8 недель.
Салофальк продолжаем
До 3-х месяцев точно
Далее оцениваем клиническую картину
Общее самочувствие
Сдаем фекальный кальпротектин в Кале
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с реактивный белок
Питание важно для профилактики обострений. При ухудшении состояния диету надо соблюдать обязательно. Общие рекомендации:
ограничить потребление молочных продуктов;
выбирать пищу с низким содержанием жира;
уменьшить содержание грубой клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи, цельнозерновые крупы). Овощи и фрукты лучше готовить на пару, тушить или запекать;
отказ от алкоголя, острой еды, содержащих кофеин напитков.
Также у каждого пациента бывают «личные» продукты, усугубляющие болезнь. Чтобы их выявить, полезно вести пищевой дневник.
Важно употреблять пищу часто и понемногу, пить достаточное количество воды, принимать мультивитамины.
Колоноскопию рекомендуем проводить через 6-12 месяцев от момента начала терапии
Анна Михайловна, т.е помимо того что я пью 2 гр в сутки в таблетках салофальк еще и в свечах 1 гр принимать?
Да , верно
Так как в прямой кишке нам тоже описывают изменения
Будьте здоровы
Храни вас бог
Анна Михайловна, большое спасибо.
Не болейте ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин - маркер воспалительных изменений в кишечнике. По результатам анализа на кальпротектин скорректировать терапию .
Марина Юрьевна, добрый день. Сдавала в январе результат был 600
Марина Юрьевна, это говорит о сильном воспаление?
Марина Юрьевна, на данном моменте беспокоит вздутие , метеоризм и боль в боку сзади, после того как выйдут газы боль уходит.
Как долго принимаете Салофальк? НА какое время назначен курс лечения?
Марина Юрьевна, 2.5 месяца. Назначено было на 2 месяца. Но что то страшно прекращать его пить. Тримедат назначали еще пью его 1 неделю, но вздутие не проходит. Кал на дисбактериоз сдавала экол гемолитическую нашли 10⁷. Пропила левофлоксацин по 500 10 дней. Бак сет пью сейчас назначили на 3 месяца его
Вот с целью динамики показателя (а следовательно и воспалительной реакции) , рекомендую выполнить кал на фекальный кальпротектин. После получения результата анализа решать вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Да, от приема таблеток можно отойти путем контроля показателя кальпротектина как маркера воспаления в кишечнике. То есть если на препаратах будет улучшение самочувствия и кальпротектин не будет сильно завышенным - прием таблеток можно будет прекращать.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты обследований рекомендую добавить к терапии свечи Месалазин в прямую кишку по 1 грамму 1 раз в день на 1 месяц.
И также 1 месяц еще пропить таблетки Салофальк. Потом оценить степень воспаления:
1. Кал на кальпротектин.
2. СОЭ.
3. СРБ.
По этим показателям будем судить о возможности прекращения терапии.
Елена Сергеевна, добрый день. Это получается 2 свечи вставлять с интнрвалам? А в какой дозировки тогда пить салафальк в таблетках?
Салофальк в той же дозировке, что и принимаете продолжить.
Да, 2 свечи - утром и вечером по 1.
Елена Сергеевна, добрый вечер. А почему так сильно мучает метеоризм и когда вздувает живот болит в правом боку внизу сзади? После того как отойдут газы боль отпускает. Пью Тримедат толку нет от него.
Светлана, избыточное скопление газов это признак СИБР.
Вы выполняли когда-нибудь Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР?
Давайте Тримедат заменим на Метеоспазмил, он убирает лишние газы и снимает спазмы.
Елена Сергеевна, что такое СИБР? Не выполняла такую процедуру.
Елена Сергеевна, и сколько пить этот препарат?
Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
По 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Нужно выполнить этот тест, потому что по Вашим симптомам это как раз СИБР дает такую симптоматику.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20182 ответа
- 29 Марта 202212 ответов
- 17 Сентября 202268 ответов
- 8 Ноября 20226 ответов