Что вас беспокоит?
Киста правого яичника
Добрый день, уважаемые врачи! Девушка, 30 лет. Беременностей, абортов не было. В октябре прошлого года удалили полип, гистология - эндометриальный полип. Назначили Дюфастон, 6 месяцев по две таблетки с 5 по 25 день м.ц. Последние месячные пришли 7 марта, все по циклу. Вчера 26 марта, на 20 день цикла начало немного кровить, сегодня тоже не прекратилось. Дюфастон пить в этом цикле не закончила. Сходила к гинекологу, сделали УЗИ, обнаружили кисту, фото УЗИ приложила. Врач сказала допивать Дюфастон и принимать дополнительно тринексам. Скажите ваше мнение насчёт ситуации? Мог ли Дюфастон такое вызвать? Может ли эта киста пройти сама? Врач предлагает перейти на ярину. Я очень подозреваю, что на фоне гармонов и появилась киста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да иногда кисты могут образовываться, ничего страшного в этом нет, простые функциональные кисты рассасываются сами за 1-2 цикла, делать с ней ничего не нужно, Если вам нужна контрацепция то можете действительно принимать Кок, это будет профилактикой появления кист
Екатерина Александровна, по размерам она достаточно большая? У меня кровит сейчас, как при месячных, хотя до них больше недели ещё ждать. Мне продолжать сейчас пить Дюфастон?
Нет Она небольшая, Не волнуйтесь, если выделения как при менструации то Дюфастон не нужен
Екатерина Александровна, текущее кровотечение из-за кисты началось?
Да, очень часто кисты могут давать нарушение цикла, это не страшно, цикл восстановится сам
Екатерина Александровна, тренексам для остановки кровотечения сейчас принимать?
Если выделения обильные то можно принимать по 500 мг три раза в день
Екатерина Александровна, скажите, пожалуйста, а эта киста не может разорваться или скрутиться? И можно ли н жить половой жизнью, заниматься спортом?
Как правило такие кисты не лопаются, размер небольшой, не переживайте
Екатерина Александровна, сейчас посмотрела УЗИ, которое делают два месяца назад, на этом же яичнике была киста, диаметром 17 мм, о-rads 1. Это может значить, что киста плохая? Тогда на нее не обратили внимание, даже не написали ее в заключение. Это УЗИ тоже приложила
Это не киста, это фолликул
Екатерина Александровна, то есть вчерашняя киста не имеет отношение к образованию (фолликулу), которое было два цикла назад?
Нет, скорее всего не имеет
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте. Функциональные кисты (которые самостоятельно рассасываются) образовываются практически у каждой женщины и без приёма гормональных препаратов. Дюфастон принимать не обязательно. Если контрацепция нужна,переходите на КОК например Джес плюс. С первого дня менструации. Если нет противопоказаний к комбинированным гормональным контрацептивам.
Желательно сделать контроль узи органов малого таза через 2-3 мес. Убедится, что киста рассосалась.
Виктория Евгеньевна, не знаю как расценивать мою ситуацию, то ли это месячные, то ли кровотечение? А если эта киста не рассосётся через 2-3 цикла, есть такая вероятность?
Это не месячные, по узи толщина эндометрия ещё очень маленькая, это кровянистые выделения на фоне приёма Дюфастона либо в связи с кистой. Можно пропить кровоостанавливающий препарат который вам был назначен, допить Дюфастон и перейти на КОК. Киста вероятнее всего рассосётся. Не переживайте
Виктория Евгеньевна, спасибо! Дюфастон я пью для лечения эндометриоза. На кок переходить не планировала. Скажите, пожалуйста, а по картине УЗИ описано именно функциональная киста?
К сожалению на 100% утверждать не могу, с большей вероятностью да подхожа на обычную функциональную кисту. Для уточнения делается контроль узи, если в динамике не уменьшается не исчезает значит истинная киста, если уменьшается значит функциональная
Виктория Евгеньевна, а если истинная киста будет она уже не уйдет сама и нужно будет оперировать?
Да, оперативное лечение истинной кисты показано если киста растёт, ее размеры более 3-4х см, или есть кровоизлияние или перекрут кисты или она симптомная (боль).
Если киста небольшая и не причиняет дискомфорт можно просто наблюдать.
Виктория Евгеньевна, а если это не месячные, откуда идёт кровь? Там внутри ранка? Или это тонкий эндометрий так отторгается? И опасно ли не принимать тринексам в моем случае? сейчас крови поменьше идёт.
Тонкий эндометрий тоже может кровить, только не так обильно как при обычной менструации. Если кровянистые выделения не обильные (хватает ежедневной прокладки) то можно понаблюдать и пока не пить препарат, учитывая что их интенсивность снижается.
Виктория Евгеньевна, спасибо, поняла. Такая киста может разорваться/скрутиться? И можно ли мне жить половой жизнью, заниматься спортом?
Виктория Евгеньевна, сейчас посмотрела УЗИ, которое делают два месяца назад, на этом же яичнике была киста, диаметром 17 мм, о-rads 1. Это может значить, что киста плохая? Тогда на нее не обратили внимание, даже не написали ее в заключение
Прикрепите протокол предыдущего узи пожалуйста
Виктория Евгеньевна, прикрепила
На предыдущем узи образование больше похоже на растущий доминантный фолликул, и по фазе цикла похоже что вот - вот произойдёт овуляция на днях.
Но я не исключаю, что киста на сегодняшний день может быть растущим образованием ещё с января.
Для подтверждения / исключения нужно выполнить контроль узи через 2-3 мес. Если киста будет на месте, значит она не функциональная и требует наблюдения в динамике.
Виктория Евгеньевна, поняла, спасибо большое! Значит, мне нужно будет записаться на узи через два цикла. А в какой день цикла лучше идти? Сразу после месячных?
На 5-7 день цикла. 💐
Виктория Евгеньевна, мне можно планировать беременность сейчас или только после двух циклов, когда станет ясно с природой кисты?
Можете планировать беременность. Киста не мешает зачатию и размеры ее позволяют обойтись на данный момент без хирургического лечения в случае если это истинная киста а не функциональная
Виктория Евгеньевна, а я ведь не знаю точно истинная она или нет. Как быть тогда?
Виктория Евгеньевна, я очень переживаю, что это киста окажется эндометриальный, так как у меня эндометриоз. Реву второй день
Не важно какая это киста на данный момент так как ее размеры позволяют планировать беременность, независимо истинная она или функциональная
Принятый ответ
Добрый день!
На фоне приема Дюфастона бывают функциональные кисты, да и честно говоря и без него это тоже обычная история. Каждая женщина в своей жизни не один раз встречалась с функциональной кистой яичника. Они сами рассасываются за 1-2 цикла с менструациями. Поэтому ваша задача просто повторить УЗИ в следующем цикле. Да, такие кисты также могут вызывать сбой в менструациях, что и произошло. Не было пропуска в приеме Дюфастона?
Если девушка пока беременность не планирует и ей нужна надёжная защита от беременности, то прием комбинированных оральных контрацептивов будет здесь оправдан, заодно и будет служить профилактикой кист яичника. Если планируется беременность, значит начинаем прием поливитаминов
Екатерина Сергеевна, нет, пропуска Дюфастона не было. Пью с 5 по 25 день цикла. В этом цикле не допила пять дней, началось кровотечение
При длительном приеме гормонов гестагенов (Дюфастон, Норколут, внутриматочная спираль Мирена и так далее) могут быть прорывные кровотечения. Ничего страшного в этом нет. Если вы не меняете одну большую прокладку полностью пропитанную кровью каждый час-значит эта ситуация не угрожает жизни. Сколько прокладок в день вы меняете?
Екатерина Сергеевна, одной прокладки среднего размера хватает часов на пять, и она не полная, меняю потом на новую.
Екатерина Сергеевна, мне продолжать пить Дюфастон?
Если вам назначили Дюфастон с целью профилактики рецидива роста полипа, то Дюфастон на этот процесс никак не влияет. Нет таких препаратов. И кок здесь тоже не поможет. Профилактика роста полипа-это его удаление с помощью электропетли (гистерорезектоскопия). Если вам проводили такую операцию, цикл регулярный, то Дюфастон не показан
Екатерина Сергеевна, Дюфастон назначили от эндометриоза, так как полип эндометриальным оказался по гистологии
Если мы лечим эндометриоз, значит первая линия терапии -это гестагены Визанна (Зафрилла, Алвовизан), внутриматочная спираль Мирена ( не противопоказана, если беременностей не было), комбинированные оральные контрацептивы с Диеногестом (Клайра, Жанин, Силуэт). Эндлметриальный полип не равно эндометриоз, это разные заболевания. Эндометриальный означает, что полип растет из эндометрия, все верно, из его базального слоя.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол обследования
Да, дюфастон может изменить гормональный фон
И как следствие , может вырастать кистозные образования
Но под действием кок могут также расти кистозные образования
Екатерина Алексеевна, протокол УЗИ приложила
Принятый ответ
Здравствуйте, по размерам это даже как предкиста, но она образовалась на фоне приема гормонов, такое происходит часто. В норме они в основном функциональные и проходят самостоятельно за 3 цикла. Поэтому через 3 цикла рекомендуется сделать контрольное УЗИ.
По поводу приема КОК в принципе, если вы заинтересованы в контрацепции такого плана - то можно попробовать начать принимать ярину, да. Если вам не принципиально, то такие препараты вам принимать не обязательно, они не являются прямой профилактикой рецидива полипа и назначаются по ситуации, не всегда.
София Валерьевна, в кок для контрацепции не заинтересована. Дюфастон принимаю для лечения эндометриоза
В таком случае вы его можете закончить принимать и дальше новый цикл не начинать. Потому что эндометриоз он не помогает ограничить. И КОК тогда вам смысла начинать принимать нет, раз не заинтересованы в контрацепции
София Валерьевна, как закончить принимать Дюфастон? В этом цикле мне оставалось три дня. Мне его продолжить принимать оставшиеся три дня несмотря на кровотечение, а в следующем цикле уже не пить? Или сейчас уже нет смысла пить?
София Валерьевна, как закончить принимать Дюфастон? В этом цикле мне оставалось три дня. Мне его продолжить принимать оставшиеся три дня несмотря на кровотечение, а в следующем цикле уже не пить? Или сейчас уже нет смысла пить?
Учитывая что кровотечение уже, смысла допивать 3 таблетки нет, можете их не пить и дальше новое не начинать. У вас был описан полип, не эндометриоз, это разные нозологии с разной тактикой. При правильном удалении полипа рецидивировать он не должен.
София Валерьевна, по вашему опыту киста у меня функциональная? Она уйдет?
По УЗИ описана как простая киста. Чаще всего они и есть функциональные и постепенно рассасываются, просто нужно этот момент потом проконтролировать.
София Валерьевна, сейчас посмотрела УЗИ, которое делают два месяца назад, на этом же яичнике была киста, диаметром 17 мм, о-rads 1. Это может значить, что киста плохая? Тогда на нее не обратили внимание, даже не написали ее в заключение
Киста считается от 3 см. Но, если было на том же самом месте и давно и увеличивается, можно предположить что это нив коем случае сразу плохое, но киста эндометриоидная, которая гормонозависима и сама не пройдёт и может давать клинику с жалобами на менструации и боли
София Валерьевна, если это окажется эндометриоидная киста, она убирается кок или только хирургически? Мне ещё придерживаться наблюдательной тактики?
София Валерьевна, два месяца назад ровно была на правом яичнике, не знаю, она или нет
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 202245 ответов
- 21 Января 20239 ответов
- 9 Марта 20247 ответов
- 13 Июня 20241 ответ