Эффективность схемы лечения — вопрос №3067821

Question

Эффективность схемы лечения — вопрос №3067821

Светлана, Нижний Новгород

52 просмотра

27 марта 2025

Добрый день.
У мамы (75 лет) стенокардия, ей назначали такую схему лечения:
Утром Конкор 5мг + Энап Н 25 мг+10 мг
Вечером Амлодипин 5 мг + Кардиомагнил.
С 05.02.25 я начала давать ей лекарства по этой схеме (до этого она пила энап-Н, конкор кор, кардиник и капотен бесконтрольно, ситуативно), давление почти стабилизировалось, только изредка бывали скачки вечером (снимали капотеном).
То есть, полтора месяца все было хорошо. Но последние три дня у нее начало повышаться давление не только вечером, но и днем - в чем может быть проблема? И не может ли прием панангина повлиять на схему лечения? С 17 марта она начала его пить..

Возраст: 75

Хронические болезни: стенокардия, хсн, гипертония

Вопрос закрыт

давление

схема лечения

стенокардия

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Бусаркина Анастасия Александровна, 27 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте! До каких цифр стало повышаться артериальное давление?

Панангин не влияет на давление.

До коррекции терапии, принимали кординик - это периферический вазодилататор, он может значительно снижать давление.

Есть ли дневник контроля артериального давления?

Пожаловаться

Светлана, 27 марта

Клиент

155/85 максимально, 143/80 чаще. Она маленького роста и худенькая, у неё нормальное давление около 110/65

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта

Клиент

Она меряет давление много раз в день, записывает в тетрадку всё

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 27 марта

Терапевт

Здравствуйте.

Панангин не будет поднимать давление. Напротив входящий в состав магний расслабляет сосудистую стенку и снижает давление.

Верните обратно кардиник. Возможно антиишемического действия одного конкора недостаточно.

Вместо кардиника возможен прием с тем же эффектом таб сиднофарм по 2 мг 3 раза в сутки.

Пожаловаться

Светлана, 30 марта

Клиент

Добрый день. Спасибо. Врач не назначал ей Кардиник, его мама пьет ситуативно по собственной инициативе, когда сердечное давление повышается. И без добавления энапа или капотена, насколько я вижу, один Кардиник ей не помогает в случае приступов

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 30 марта

Терапевт

Я правильно понял, что последние дни давление поднимается на фоне систематического приема:
Утром Конкор 5мг + Энап Н 25 мг+10 мг, вечером Амлодипин 5 мг + Кардиомагнил; и периодического приема капотена и кординика?

Пожаловаться

Светлана, 30 марта

Клиент

Да, правильно

Пожаловаться

Светлана, 30 марта

Клиент

А, ещё энап вечером, с амлодипином в схеме лечения

Пожаловаться

Светлана, 30 марта

Клиент

Спасибо, почитаю инструкцию

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 27 марта

Терапевт

Здравствуйте!
Изначально терапия было скорректирована добавлением к терапии Амлодипина вечером и Кардиомагнила, убрали Кординик.

В связи с чем меняли терапию?
Причиной отсутствия достижения целевого уровня АД может быть сам Энап Н, возможно был длительный прием и формирование устойчивости к данному препарату.
В таких случаях рекомендуется замена на другой препарат из группы Эналаприла в комплексе с мочегонным препаратом, например Периндоприл. Есть комбинации вместе с мочегонным средством и Амлодипином, например Трипликсам.

Если данный препарат уже принимался (Периндоприл), то требуется замены группы на сартановый ряд, например Телмисартан, Кандесартан.

Насчет Панангина - в целом у людей с артериальной гипертонией он влияет на давление, снижая его, но не значительно. Бывает индивидуальная реакция на прием препарата в виде скачков давления, чтобы определить данную связь требуется отмена препарата и наблюдение за состоянием.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта

Клиент

Да вот и проблема, что не было терапии до тех пор, пока я не взяла её в свои руки. Мама бесконтрольно пила лекарства, в большом количестве и ориентируясь на показания тонометра. И такая "терапия" не работала, давление постоянно скакало, мы все устали от бесконечного напряжения. Когда я поняла, что она уже не отдаёт отчёта своим действиям, я нашла схему, назначенную ей (давно уже) врачом, и стала выдавать ей по расписанию назначенные лекарства. Насчёт энапа - наверное может быть привыкание, да, она его в очень большом количестве пила, пока я не отобрала лекарства у неё, оставив ей только Кординик (она его редко пила) и Капотен как "скорую помощь"

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 27 марта

Терапевт

В таком случае, Светалана возможно применение из группы прилов, то есть замена Эналаприла (Энап Н) на другие препараты из этой группы, например Периндоприл.
Есть комбинации с мочегонным средством, есть сразу и с Амлодипином, где принимается только одна таблетка утром и соответственно приверженность к лечению выше.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 27 марта

Терапевт

Как скорая помощь помимо Каптоприла оптимален Моксонидин 0,2 мг, учитывая аллергические реакции и непереносимость препаратов.
На первое время скачков давления возможен прием ежедневно в обеденное время, пока давление не установится, а затем перевод на прием «по требованию».

Пожаловаться

Светлана, 30 марта

Клиент

Извиняюсь за долгое отсутствие (
Спасибо за подсказку по поводу препаратов на замену, почитаю инструкции. По поводу скачков давления: они не каждый день, зато цифры увеличиваются. Если первые вечерние скачки были на уровне 140-145/75-80, то вчера был уже скачок до 168 верхнее и 85 нижнее. Если скачки не каждый день, нужно ли дневной приём делать ежедневным всё равно?

+ 1

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 30 марта

Терапевт

Нет, в таком случае можно использовать по требованию указанный препарат🙏

Пожаловаться

Светлана, 30 марта

Клиент

Спасибо большое!

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 27 марта

Терапевт

Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого

Так же можно уточнить: не беспокоят ли ее боли ( спина/ колени/ живот)?
Не нарушается ли сон в эти дни, когда повышено давление?
Не использует ли капли для носа или другие лекарственные препараты?

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 27 марта

Терапевт

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я специалист сервиса «спросиврача», чтобы проконсультировать вас в этом вопросе, мне необходимо задать несколько уточнчющих вопросов. Как давно начали давать препараты регулярно? До каких цифр повышается давление?

Пожаловаться

Светлана, 30 марта

Клиент

Добрый день. Извиняюсь за долгое отсутствие. Регулярное лечение начали в феврале, как я и написала в вопросе. Скачки давления (не каждый день, но в конце марта чаще) доходят до 168/85. Для мамы с её 110-115 верхним и 65-70 нижним в норме это очень высокие цифры. Вчера вот снимали кордиником и капотеном (в течение часа 2 табл. Кординик и 1 табл.Капотен)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После инфаркта

6 ответов

23 декабря 2022

Olga-20073@yandex.ru

Вопрос закрыт

Высокое давление

2 ответа

13 апреля 2023

Замира

Вопрос закрыт

Беременность

6 ответов

19 июля 2023

Анастасия, Воткинск

Вопрос закрыт

Риск преэклампсии по 1 скринингу

6 ответов

29 сентября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Препараты от повышенного давления

4 ответа

12 марта 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бусаркина Анастасия Александровна, 27 марта · Accepted Answer · 2025-03-27T13:51:10+03:00

В таких случаях можно порекомендовать увеличить дозу амлодипина до 10 мг или заменить на леркамен 10 мг (у него меньше побочных эффектов).
Если на фоне увеличения дозы давление не стабилизируется, то рекомендуется заменена ингибиторов АПФ (энап) на сартаны (валсартан, лозартан, азилсартан).

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T12:02:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 30 марта

Терапевт

В вашем случае возможно продолжить дальше принимать панангин, а энап Н заменить на эдарби кло 40/12,5.
Наблюдаем. Если в течение недели не наладится, то дополнительно увеличение амлодипина до 10 мг.

Принятый ответ