Что вас беспокоит?
Эффективность схемы лечения
Добрый день. У мамы (75 лет) стенокардия, ей назначали такую схему лечения: Утром Конкор 5мг + Энап Н 25 мг+10 мг Вечером Амлодипин 5 мг + Кардиомагнил. С 05.02.25 я начала давать ей лекарства по этой схеме (до этого она пила энап-Н, конкор кор, кардиник и капотен бесконтрольно, ситуативно), давление почти стабилизировалось, только изредка бывали скачки вечером (снимали капотеном). То есть, полтора месяца все было хорошо. Но последние три дня у нее начало повышаться давление не только вечером, но и днем - в чем может быть проблема? И не может ли прием панангина повлиять на схему лечения? С 17 марта она начала его пить..
Здравствуйте! До каких цифр стало повышаться артериальное давление?
Панангин не влияет на давление.
До коррекции терапии, принимали кординик - это периферический вазодилататор, он может значительно снижать давление.
Есть ли дневник контроля артериального давления?
155/85 максимально, 143/80 чаще. Она маленького роста и худенькая, у неё нормальное давление около 110/65
Она меряет давление много раз в день, записывает в тетрадку всё
Принятый ответ
В таких случаях можно порекомендовать увеличить дозу амлодипина до 10 мг или заменить на леркамен 10 мг (у него меньше побочных эффектов).
Если на фоне увеличения дозы давление не стабилизируется, то рекомендуется заменена ингибиторов АПФ (энап) на сартаны (валсартан, лозартан, азилсартан).
Здравствуйте.
Панангин не будет поднимать давление. Напротив входящий в состав магний расслабляет сосудистую стенку и снижает давление.
Верните обратно кардиник. Возможно антиишемического действия одного конкора недостаточно.
Вместо кардиника возможен прием с тем же эффектом таб сиднофарм по 2 мг 3 раза в сутки.
Добрый день. Спасибо. Врач не назначал ей Кардиник, его мама пьет ситуативно по собственной инициативе, когда сердечное давление повышается. И без добавления энапа или капотена, насколько я вижу, один Кардиник ей не помогает в случае приступов
Я правильно понял, что последние дни давление поднимается на фоне систематического приема:
Утром Конкор 5мг + Энап Н 25 мг+10 мг, вечером Амлодипин 5 мг + Кардиомагнил; и периодического приема капотена и кординика?
Да, правильно
А, ещё энап вечером, с амлодипином в схеме лечения
Принятый ответ
В вашем случае возможно продолжить дальше принимать панангин, а энап Н заменить на эдарби кло 40/12,5.
Наблюдаем. Если в течение недели не наладится, то дополнительно увеличение амлодипина до 10 мг.
Спасибо, почитаю инструкцию
Здравствуйте!
Изначально терапия было скорректирована добавлением к терапии Амлодипина вечером и Кардиомагнила, убрали Кординик.
В связи с чем меняли терапию?
Причиной отсутствия достижения целевого уровня АД может быть сам Энап Н, возможно был длительный прием и формирование устойчивости к данному препарату.
В таких случаях рекомендуется замена на другой препарат из группы Эналаприла в комплексе с мочегонным препаратом, например Периндоприл. Есть комбинации вместе с мочегонным средством и Амлодипином, например Трипликсам.
Если данный препарат уже принимался (Периндоприл), то требуется замены группы на сартановый ряд, например Телмисартан, Кандесартан.
Насчет Панангина - в целом у людей с артериальной гипертонией он влияет на давление, снижая его, но не значительно. Бывает индивидуальная реакция на прием препарата в виде скачков давления, чтобы определить данную связь требуется отмена препарата и наблюдение за состоянием.
Да вот и проблема, что не было терапии до тех пор, пока я не взяла её в свои руки. Мама бесконтрольно пила лекарства, в большом количестве и ориентируясь на показания тонометра. И такая "терапия" не работала, давление постоянно скакало, мы все устали от бесконечного напряжения. Когда я поняла, что она уже не отдаёт отчёта своим действиям, я нашла схему, назначенную ей (давно уже) врачом, и стала выдавать ей по расписанию назначенные лекарства. Насчёт энапа - наверное может быть привыкание, да, она его в очень большом количестве пила, пока я не отобрала лекарства у неё, оставив ей только Кординик (она его редко пила) и Капотен как "скорую помощь"
В таком случае, Светалана возможно применение из группы прилов, то есть замена Эналаприла (Энап Н) на другие препараты из этой группы, например Периндоприл.
Есть комбинации с мочегонным средством, есть сразу и с Амлодипином, где принимается только одна таблетка утром и соответственно приверженность к лечению выше.
Как скорая помощь помимо Каптоприла оптимален Моксонидин 0,2 мг, учитывая аллергические реакции и непереносимость препаратов.
На первое время скачков давления возможен прием ежедневно в обеденное время, пока давление не установится, а затем перевод на прием «по требованию».
Извиняюсь за долгое отсутствие (
Спасибо за подсказку по поводу препаратов на замену, почитаю инструкции. По поводу скачков давления: они не каждый день, зато цифры увеличиваются. Если первые вечерние скачки были на уровне 140-145/75-80, то вчера был уже скачок до 168 верхнее и 85 нижнее. Если скачки не каждый день, нужно ли дневной приём делать ежедневным всё равно?
Нет, в таком случае можно использовать по требованию указанный препарат🙏
Спасибо большое!
Принятый ответ
Рада помочь! Здоровья вам!
Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого
Так же можно уточнить: не беспокоят ли ее боли ( спина/ колени/ живот)?
Не нарушается ли сон в эти дни, когда повышено давление?
Не использует ли капли для носа или другие лекарственные препараты?
Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я специалист сервиса «спросиврача», чтобы проконсультировать вас в этом вопросе, мне необходимо задать несколько уточнчющих вопросов. Как давно начали давать препараты регулярно? До каких цифр повышается давление?
Добрый день. Извиняюсь за долгое отсутствие. Регулярное лечение начали в феврале, как я и написала в вопросе. Скачки давления (не каждый день, но в конце марта чаще) доходят до 168/85. Для мамы с её 110-115 верхним и 65-70 нижним в норме это очень высокие цифры. Вчера вот снимали кордиником и капотеном (в течение часа 2 табл. Кординик и 1 табл.Капотен)
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 201927 ответов
- 30 Сентября 201925 ответов
- 15 Февраля 202011 ответов
- 21 Августа 20202 ответа