Консультация офтальмолога /

Демодекоз не проходит — вопрос №3068478

270 просмотров

Добрый день. В первых числах декабря 2024 года стали шелушиться веки. Я пошла в кожно-венерологический диспансер и мне по анализу поставили демодекоз. Далее врач офтальмолог выписал Комбинил по 1к 3 раза в день 7 дней, Блефаровит 2 раза в день втирать в края век 1 месяц, Демазол на ночь на края век обоих глаз 1 мес. После прекращения лечения через несколько дней опять глаза красные и шелушиться по росту ресниц. Я начала снова блефаровит и демазол. Как только прекращаю симптомы возвращаются. 28.02.2025 пошла к другому врачу. он выписал блефарогель-2 2 раза в день 2 месяца,обработку краев век спиртовой настойкой календулы 2 раза в день 2 месяца, 1% метранидозола гель 2 раза в день 14 дней. Метранидозол я уже перестала мазать. Блефарогель-2 и настойкой календулы продолжаю. Веки чувствительные, на левом глазу веко более чувствительное и покрасневшее, продолжают шелушиться. Это сильно заметно после ночи. Потом мажу и не так заметно. Меня беспокоит, что не видно улучшений

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Добрый день. Пришлите фото глаз пожалуйста,для объективной оценки их состояния. Если есть возможность,сфотографируйте нижнее веко, в оттянутом состоянии,для детального осмотра конъюнктивы глаз. Простудными заболеваниями болеете? Аллергия есть на что-нибудь? Патология лор-органов имеется ?

Второй вариант лечения, который вам назначили-более эффективный, но вместо метронидазола, я порекомендовал бы, наносить мазь -демазол-плюс на кожу век 2 раза в день. И 2 раза в день(утром и вечером) обрабатывать кожу век-салфетками блефаклин,после которых надо наносить блефарогель 2 на кожу век и ресниц. И ещё добавили бы антибиотик сигницеф по 1 капли 4 раза в день.
Курс лечения 14 дней. Антибиотик с 7 дня убрать. Поправляйтесь! Здоровья вам!
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте. Приложите фото глаз пожалуйста крупным планом, для того, чтобы оценить объективно состояние глаз. Аллергия есть на что-то?
Глаза не слезятся? Повторно не сдавали анализ на демодекс?

Сами по себе препараты очень агрессивно действуют на слизистую век. Поэтому шелушение может сохраняться. Настойку календулы лучше отменить, она только усугубит состояние век, т.к. она обладает подсушивающим эффектом. Сейчас очень важно восстановить кожный баланс век. Рекомендую примочки на глаза утром и вечером. От воздействия высоких температур особи демодекса погибают. Утром и вечером обрабатывать края век Блефаролосьоном , а затем наносите Блефарогелем-2 круговыми массирующими движениями 1 месяц. Днём можно нанести тонким слоем Гидрокортизоновую мазь1% 3 раза в день 10 дней, чтобы избавится от атопического шелушения. Из капель-антисептик Витабакт или Окомистин 4 раза в день 1 месяц.При сильном зуде можно добавить антигистаминные Визаллергол 2 раза в день (это чисто симптоматически снимать зуд).Обязательно в схеме должны быть увлажняющие капли для восстановления слезной пленки,из хороших-Стиллавит,Гилан,Катионорм,Оптинол 4-6 раз в день длительно. И для максимального эффекта пропить таблетки Метронидазол или Трихопол 250 мг по убывающей схеме:
4 дня по 1 таблетке 4 раза в день
Затем 4 дня по 1 таблетке 3 раза в день
Затем 4 дня по 1 таблетке 2 раза в день
И затем 4 дня по 1 таблетке 1 раз в день.
Через месяц сдать повторный анализ на клеща🌸
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте.
Возможно недостаточно эффективно проведённое лечение.
Лечение демодекоза не такое быстрое, как хотелось бы.
При лечении демодекоза чаще всего назначается комбинированная терапия, можно обсудить это с лечащим врачом и взять себе на заметку:
-утром обработка края век вдоль роста ресниц спиртовой настойкой календулы спомощью ватной палочки+нанесение блефарогеля 2+закапывание антисептика бактавит +закапывание увлажняющих капель оптинол мягкое восстановление через 5-7 мин после первых капель
-днем обработка края век вдоль роста ресниц спиртовой настойкой календулы с помощью ватной палочки +нанесение метрогил геля+закапывание антисептика бактавит +закапывание увлажняющих капель оптинол мягкое восстановление через 5-7 мин после первых капель
- вечером обработка края век вдоль роста ресниц спиртовой настойкой календулы с помощью ватной палочки +нанесение блефарогеля 2+закапывание антисептика бактавит +закапывание увлажняющих капель оптинол мягкое восстановление через 5-7 мин после первых капель
-на ночь обработка края век вдоль роста ресниц спиртовой настойкой календулы с помощью ватной палочки +нанесение метрогил геля+закапывание антисептика бактавит +закапывание увлажняющих капель оптинол мягкое восстановление через 5-7 мин после первых капель
1 месяц.
Далее все то же самое, только бактавит уже не капать. Только обработка век в том же режиме +закапывание увлажняющих капель.
Ещё 1 мес

Вместо обработки спиртовой настойкой календулы можно использовать блефаролосьон. Вслучае, если спиртовая настойка календулы сильно щипит и вызывает раздражение
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте!
Лечение демодекозного блефарита занимает длительное время, возможно предыдущее лечение вы слишком рано завершили.
Сейчас тактика верна, но наблюдается острый период воспаления.
Что бы снять симптомы в острый период нужно снять активное воспаление, для это используют капли комбинил 4 раза в день, 7 дней и мазь гидрокортизоновая глазная 1% (или гидрокортизон-ПОС 2,5%, более эффективно) 2 раза в день, 14 дней, закладывать внутрь глаза за нижнее веко 0,5 см геля.

Дальше лечим сам демодекозный блефарит (существует множество схем):
После умывания протирать края век блефаросалфеткой 2 раза в день, длительно.
После этого используем блефарогель 2 на края век 2 раза в день, 1 месяц, массажными движениями.
Так же модно оставить обработку края век раствором календулы.
В самом конце гель метронидазол 2 раза в день, для начала 1 месяц, так же, массажными движениями.
Массаж обязательно, что бы раскрыть железы, закупоренные жизнедеятельностью демодекса.
Так же на 1 месяц капли оптинол мягкое восстановление или стиллавит, 4 раза в день.
Принятый ответ
Офтальмолог
Здравствуйте приложите пожалуйста фотографии глаз с оттянутым нижним веком со вспышкой
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Олеговна Калинкина
67 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Ольга Владимировна  Галина
81 отзыв
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Арина Игоревна Гаврикова
44 отзыва
Офтальмолог
2014-2020, 2020-2022(орди
Опыт работы: 5 лет
Павел Сергеевич Ермолаев
16 отзывов
Офтальмолог
2008-2014 г. Саратовский
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Доброжелательное. Все обьяснила по факту, и в полной мере. Благодарю за подробную консультацию!...
— Ольга
фотография пользователя
Очень хороший врач Полезно. Очень помогла Посоветую. Грамотный специалист
— Алексей
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Алена Олеговна внимательна и отзывчива, а ее ответ стал лучиком надежды, особенно после...
— Станислав, г. Владимир
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
С понимаем и знанием проблем! Не первый раз обращаюсь к этому врачу. И всегда лечение попадает...
— Андрей
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Отлично. Врач ответил быстро, точно и максимально доходчиво. Все максимально точно и понятно ...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Спасибо за рекомендации, вы помогли! Очень вам благодарна🌸 Консультация полезная Внимательная,...
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Офтальмологу Дарья Карпенко
Отзывчивая, грамотная и внимательная к пациенту Верная тактика лечения Врач корректировала...
— Александра, г. Пугачев
фотография пользователя
Офтальмологу Андрей Новиков
Замечательное отношение врача! Отличная консультация когда нет возможности очно посетить...
— Ольга
фотография пользователя
Офтальмологу Иван Евсеев
Замечательное отношение! Отличная консультация когда нет возможности очно посетить офтальмолога...
— Ольга
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Замечательное отношение врача! Отличная консультация когда нет возможности очно посетить...
— Ольга
фотография пользователя
Офтальмологу Динара Ганьятуллина
Замечательное отношение! Отличная консультация когда нет возможности очно посетить офтальмолога...
— Ольга
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Замечательное отношение, спасибо! Отличная консультация когда нет возможности очно посетить...
— Ольга
фотография пользователя
Офтальмологу Вера Кулиш
Замечательное! Очень помог врач! Отличная консультация когда нет возможности очно посетить...
— Ольга
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Алёна Олеговна очень оперативно ответила на мой вопрос, это было очень важно для меня....
— Ольга, г. Хабаровск
фотография пользователя
Офтальмологу Елена Халеева
Самый компетентный врач на этой площадке Единственный офтальмолог здесь, который четко и по делу...