Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3069248

Что вас беспокоит?

Сильная отечность и задыхаюсь

52 года, сердечная недостаточная, была фибрилляция левого желудочка. Сейчас беспокоит сильная отдышка, отечность, усталость. Вес стал расти, но я и был большой, сейчас где-то 130 кг. Принимаю кордарон, дигаксин, лизинаприл, верошпирон, беталок, торасимид. Посмотрите анализы, может стоит принимать что-то от сахара. Там где живу есть только фельдшер

Хронический бронхит с астматическим компонентом
54 года
27 Марта 2025·Просмотров: 822·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, одышка и появление отеков могут быть связаны с сердечной недостаточностью. В таком случае информативно будет ЭхоКГ для оценки фракции выброса. При повышении сахара и сердечной недостаточности может быть эффективен препарат - форсига. Он рекомендован пациентам с сердечной недостаточностью на любой стадии. Для уточнения есть ли диабет, рекомендуется сдать анализ на гликированный гемоглобин. От отеков назначаем торасемид, доза корректируется индивидуально. Если отеки есть, то дозу можно увеличивать.

Здравствуйте. Торасемид можно принимать каждый день?

Да, совместно с верошпироном. Верошпирон калийсберегающий препарат, поэтому дополнительно калий принимать не требуется. Форсига тоже помогает разгрузить организм, способствует снижению одышки и сахара крови.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенным результатам анализа уровень глюкозы находится на верхней границе нормы.
В таком случае рекомендуется сдать гликированный гемоглобин, так же полный анализ мочи ( для оценки состояния почек).
Ограничить употребление сахара.
Далее , по результатам анализов уже корректировать терапию.
Вес увеличился, а увеличились ли отеки?

Здравствуйте. Да, с весом отечность увеличилась.
А то что проблемы с тромбоцитами?

Уровень тромбоцитов у вас в норме( общепринятые нормы 150-450).
Изменения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения.

Полный анализ мочи это общий?

Да. Это он.

Здравствуйте. Добавили анализ мочи, посмотрите, пожалуйста

посмотрела результат, функция почек в норме, есть только бактериурия, но при отсутивии жалоб она не лечиться.

Принятый ответ

Здравствуйте,по результату анализа крови на глюкозу она несколько повышена. Норма до 6,1 глюкозы в венозной крови. Поэтому для исключения сахарного диабета рекомендуют обычно сдать уровень гликированного гемоглобина.
Также,учитывая жалобы на одышку,отеки ,правильным будет сделать УЗИ сердца,чтобы оценить фракцию выброса и при необходимости добавить к терапии какие-то препараты (юперио,например). Также для лечения сердечной недостаточности назначают обычно Форсигу,это сахароснижаюдий препарат,который оказывает положительное влияние на сердечную функцию.
Также обычно рекомендуют сдать креатинин,мочевину и ОАМ, чтобы посмотреть нет ли нарушения функции почек. Сда

Здравствуйте. Форсигу пропить только 1 месяц курсом или на постоянной основе?

На постоянной основе

Подскажите, как лучше пить форсину, в какое время? Дозировка 10?

Форсигу можно принимать утром,1 раз в день.

Здравствуйте. Прикрепил анализ гликированого гемоглобина

Здравствуйте,гликированный гемоглобин немного повышен,т.е.уровень сахара за последние 3 месяца больше 6,2. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога,прием Форсига.

Принятый ответ

Здравствуйте. Перед назначением препарата для снижения сахара рекомендовал бы сначала сделать анализ на гликированный гемоглобин, инсулин. Дапаглифлозин (Форсига) снижает концентрацию глюкозы плазмы крови натощак и после приема пищи, а также концентрацию гликированного гемоглобина. Кроме того, благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему и почки. Обладает собственной диуретической активностью: в сочетании с осмотическим диурезом приводит к уменьшению перегрузки объемом, снижению артериального давления и уменьшению преднагрузки и постнагрузки, что может оказывать благоприятное влияние на ремоделирование сердца и сохранять функцию почек. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте. Спасибо! Прикрепил еще анализ гликированного гемоглобина

нужен прием питьевого режима 30 мл мл на кг веса в сутки, гликогемоглобин немного выше нормы, рекомендую отрегулировать приём пищи, перекусы убрать максимально чтобы не провоцировать скачки глюкозы и инсулина

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.