Что вас беспокоит?
Расшифровка ОАК
Добрый вечер. Помогите понять, вирус или бактерия. Резкое начало болезни, сильная ломота в теле - ни сидеть, ни стоять, озноб, температура до 39, сильная боль и краснота в горле. 4-й день- температура норма, ломоты нет, горло болит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам проложенного полного анализа крови - признаки перенесённой вирусной инфекции. Данные показатели придут в норму самостоятельно, в течение нескольких недель.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Рекомендовано сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе телах.х
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных
Евгения Сергеевна, спасибо! Я заодно сегодня сдала ферритин (не знала, что он повышается при ОРВИ) и удивилась цифре 66. Год назад он был 16. После 3 родов и ГВ. +у меня поломка генов фолатного цикла. Читала, что ферритин сильно повышается при Covid, но тест на грипп и ковид был отрицательный.
Поняла вас.
В таком случае можно пересдать Ферритин через месяц, и посмотреть его уровень.
Евгения Сергеевна, благодарю Вас за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ломота в теле, озноб - признаки интоксикации при вирусных заболеваниях.
По анализам крови - вирусная инфекция, но не исключаются начальные признаки присоединения бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов). Но изменение данных показателей лишь в процентном соотношении, абсолютные показатели в пределах нормы.
Тромбоциты снижаются на фоне вирусной инфекции.
Снижение МСНС может быть косвенным признаком дефицита железа. В таком случае рекомендуют сдать кровь на ферритин (депо железа). Норма ферритина выше 40. Сдавать кровь на этот показатель через месяц после выздоравления. На фоне орви показатель будет ложно завышен.
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина означает латентный (скрытый) железодефицит. При снижении ферритина назначают препараты железа.
Лейкоциты у вас в пределах нормы, изменения в анализах не критичные.
Температура нормализовалась. Динамика положительная. В таком случае антибиотики не показаны.
В данный момент рекомендуется:
Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-60% во избежание пересушивание слизистых.
Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Орошение горла антисептиком мирамистин. Рассасывать лизобакт по 2 табл 3 раза в день.
Промывание носа солевыми растворами.
Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака
Анна Андреевна, спасибо! Я заодно сегодня сдала ферритин (не знала, что он повышается при ОРВИ) и удивилась цифре 66. Год назад он был 16. После 3 родов и ГВ. +у меня поломка генов фолатного цикла. Читала, что ферритин сильно повышается при Covid, но тест на грипп и ковид был отрицательный.
Норма выше 40. Скорее всего на столько сильно «ложно» он у вас не повысился, думаю в пределах нормы, либо близко к границе нормы.
По возможности можете в динамике пересдать.
Раньше был 16, маловато. Если в динамике показатель будет снижен, то требуется дообследование.
Причины снижения: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение, скрытые кровопотери, воспаление слизистой желудка или кишечника (эрозии и язвы в желудке).
В таких случаях рекомендуют пройти узи органов брюшной полости, фгдс, узи малого таза, консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
А в рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль,чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат. Ограничить приём чая, кофе, молочные продукты.
Анна Андреевна, благодарю Вас за подробный ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Править править править
В клиническом анализе крови наблюдается повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов в % отношении, при нормальных количественных показателях. СРБ повышен значительно, что говорит об активном воспалении.
Учитывая клиническую картину, уровень С-реактивного белка, показатели крови – наиболее вероятен воспалительный процесс вирусного происхождения.
В подобных ситуациях врачи после очного осмотра могут рекомендовать:
- теплое питье с расчетом 30 мл/кг массы тела в сутки (около 2 литров чистой воды, можно чередовать с травяным чаем, соком, морсом)
- проветривать комнату до 20-24С
- увлажнение воздуха до 40-60%
- орошать горло антисептическими растворами, например, хлоргексидин или использовать спрей на основе бензидамина (например, Тантум верде, Ангидак и другие)
- При выраженной боли в горле - можно использовать пастилки с анестетиком (если нет аллергии), например, Стрепсилс или Граммидин до 4 пастилок в день. Также можно использовать обычные леденцы, при их рассасывании увеличивается количество слюны, которая также обладает защитными свойствами для слизистых.
- в качестве местного обезболивающего и противовоспалительного средства назначают раствор ОКИ (кетопрофена) в горло
Через 14 дней контроль Общего анализа крови, СРБ и ферритина (снижен эритроцитарный индекс, возможен дефицит железа).
На фоне заболевания ферритин лучше не сдавать, так как может быть ложный результат.
Светлана Сергеевна, спасибо! Я заодно сегодня сдала ферритин (не знала, что он повышается при ОРВИ) и удивилась цифре 66. Год назад он был 16. После 3 родов и ГВ. +у меня поломка генов фолатного цикла. Читала, что ферритин сильно повышается при Covid, но тест на грипп и ковид был отрицательный.
Ферритин может быть ложнонормальным при любом воспалительном процессе, не обязательно при ковиде и гриппе, даже при стандартных респираторных инфекциях.
В общем анализе крови снижен mch, уже считается определённым маркером о дефиците.
Также целесообразно выполнить контроль Общего анализа крови для оценки тромбоцитов. В приложенном анализе они снижены (могут снижаться при вирусных инфекциях), но оценить в динамике нужно.
При поломке гена фолатного цикла рекомендуют также сдавать фолаты в сыворотке крови и витамин В12; выполнять раз в полгода экг, узи сердца и липидограмму (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний); при планировании беременности- консультация генетика.
Светлана Сергеевна, благодарю Вас за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть вирусная инфекция (лейкоциты, лимфоциты и нейтрофилы в абсолютном значении в норме).
СОЭ и С-реактивный белок повышаются в ответ на воспаление в организме, данные показатели придут в норму в течении нескольких недель после выздоровления (С-реактивный белок- белок острой фазы воспаления, восстановится быстрее).
Так же по результатам клинического анализа крови на нижней границе нормы гемоглобин, снижен МСН, что может говорить о латентом дефиците железа. В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, ОЖСС, фолиевую кислоту, витамин В12.
В целом, динамика положительная, лечение симптоматическое:
-обильное теплое питье (30 мл на кг веса), с жидкостью выводятся токсины;
-проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности воздуха 40-60%;
-горло можно полоскать раствором ротокан 1 ч.л. на стакан воды/фурацилина 1-2 таблетки на стакан воды- 2-3 раза в сутки
-лизобакт по 2 т. 3-4 раза в сутки
Выздоравливайте🙏
Елизавета Алексеевна, спасибо!
Я заодно сегодня сдала ферритин (не знала, что он повышается при ОРВИ) и удивилась цифре 66. Год назад он был 16. После 3 родов и ГВ. +у меня поломка генов фолатного цикла. Читала, что ферритин сильно повышается при Covid, но тест на грипп и ковид был отрицательный.
Ферритин так же является белком острой фазы и может повышаться при воспалении. Рекомендуется сдать в динамике для более точного результата (особенно если есть признаки железодефицита) через 7-14 дней после выздоровления.
Норма ферритина должна быть приближена к массе тела, либо как минимум 40 мкг/л.
Тест на грипп и ковид делали в первые сутки заболевания?
Елизавета Алексеевна, да, в первый же день.
Наталья, наиболее оптимальным делать тест на 4-5 день с момента появления симптомов, так как возможно, в первые дни концентрация вируса была невысокой (из-за этого мог быть ложноотрицательный результат).
Елизавета Алексеевна, благодарю Вас за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови изменены относительное значение лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. Абсолютное значение в пределах указанных референсов. Такие изменения бывают при вирусной инфекции .
Какое лечение получаете в настоящий момент?
Маргарита Валерьевна, спасибо. Да, собственно лечение было симптоматическое: унять ломоту жаропонижающим, питье обильное, проветривание, в горло спрей граммидин с анестетиком, последнюю ночь не пила жаропонижающее, при t38,6 не было ломоты и с утра вот весь день держится 36,5.
Горло чистое? Не обложено белым налётом?
Маргарита Валерьевна, горло очень красное, налета нет.
При отсутствии аллергических реакций назначают ещё полоскание горла раствором фурациллина и рассасывание лизобакта в течение 5 дней. При отсутствии положительной динамики рекомендуют обратиться к лору очно, а также сдать мазок из горла + чувствительность к антибиотику.
Маргарита Валерьевна, благодарю Вас за подробный ответ!
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20161 ответ
- 20 Августа 201817 ответов
- 16 Октября 20186 ответов
- 18 Мая 201910 ответов