Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №307137

Что вас беспокоит?

Вирусная Пневмония

Добрый день! На прошлой неделе по результатам кт поставлена вирусная двусторонняя пневмония: немногочисленные слабо выраженные участки "матового стекла". Преимущественное распределение интерстициальных изменений в легких: по периферии легких, в задних отделах,в нижней доле / долях. размеры зон "матового стекла" до 25 мм. Назначено принимать только азитромицин 500 в течение 9 дней. Спустя 5 дней появились давящие боли в груди. По результатам повторного КТ - динамика отсутствует. В отдельных очага поражения в центральном отделе отмечается тенденция к консолидации. Температура и ухудшение состояния за неделю приема не наблюдается. Но небольшой кашель не уходит.

18 Сентября 2020·Просмотров: 889·Елена

Здравствуйте! какие на данный момент жалобы7 сдавали анализы, сатурация?
Желательно приекрепить оба протакола

В протоколах больше ничего не прописано, других изменений в легких не выявлено. Жалобы - небольшой кашель, тахикардия

Принятый ответ

вам необходимо обильное питье, грудной сбор, увлажнять воздух. Есликашель сухой, то принимать лазолван по 1 таб 23 раза вдень. Хорошо бы пропить таб серрата по 1 таб 3 раза в день, она поможет пневмонии быстрее разрешиться.
Атнибиотик 10 дней и всё, если кашель не усиливается, не наростает одышка и температура, в крови нет измененийто антибиотик больше не нужно

Здравствуйте. Какие у вас анализы крови? Общий анализ крови, с-реактивный белок? Противовирусные препараты вам назначались? Принимаете что-то от кашля? Витамин Д ?

Кровь не сдавала, принимаю только азитромицин, сатурация 98, лёгкие на прослушивание чистые

Сколько дней уже принимаете азитромицин? Нужно добавить к лечению Бромгексин 8 мг 3 раза в день на 10-12 дней, витамин Д (аквадетрим) 2000 МЕ (4 КАПЛИ) 1 раз в сутки,обильное питье , можно грудной сбор номер 4 в тёплом виде 3 раза в день 2 недели , анализы ждать желательно, чтобы оценить степень воспалительного процесса и решить необходимость дальнейшей антибиотикотерапии после завершения курса азитромицина. Кт вам сделали очень рано, контроль нужно выполнять через 2-3 недели после предыдущего кт.

Общий анализ крови и с-реактивный белок имеет смысл сдавать в последний день курса азитромицина? Для прекращения приема показатели должны быть в полной норме?

Принятый ответ

Анализы это не обязательно, если самочувствие у вас без ухудшения, сатурация в норме , то клинически показаний для продолжения антибиотиков нет. Кашель сам по себе не является показанием для продолжения лечения антибиотиком, так как после острой инфекции может сохраняться до 3х месяцев

Елена , добрый день! Кашель может сопровождать Пневмонию . По мере разрешения Пневмонии - кашель уйдёт. Давящие боли - вот с ними надо разобраться - скорее всего на фоне Антибиотика возможно идёт раздражение ЖКТ и появление болей. Но ,более точно должен определить Ваш лечащий врач во время осмотра. С уважением,Ольга.

Терапевт во время осмотра сказала, что межрёберная невралгия и тахикардия. Назначила мидокалм и НЕЙРОДИКЛОВИТ

Принятый ответ

Елена ,не могу оспорить диагноз Вашего терапевта ,так как она Вас осматривала и более подробно знакома с Вашим анамнезом. С уважением, Ольга.

Обсудите со своим доктором добавление противовирусного средства по типу ингавирин или арбидола на 7 дней. Плюс ещё необходим Амоксиклав по одному грамму два раза на пять-семь дней.

Наталья, амоксиклав принимала месяц назад на фоне синусита, 7 дней. Возможно из-за небольшого разрыва сейчас уже он не подействует? Азитромицин сейчас принимаю 8-й день. Завтра конец прописанного курса. Сегодгя к вечеру добавилась небольшая заложенность носа.

Принятый ответ

Тогда антибиотики цефалоспоринового ряда. Подойдёт Цифран по 500_2 раза в день. Плюс противовирусное

Здравствуйте. Подключите обязательно Бромгексин 0,008 по 1 таблетке 4 раза в день в течение 10 дней, так как есть исследования, что он препятствует проникновению вируса в клетки и разжижает мокроту и облегчает кашель. Лечение продолжайте, вирусная пневмония медленно рассасывается. Всё будет хорошо. Ориентируйтесь на самочувствие.

Екатерина, вы считаете нужно продолжать курс антибиотиков ? Азитромицин сейчас принимаю 8-й день. Завтра конец прописанного курса. Сегодгя к вечеру добавилась небольшая заложенность носа.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего Вы рано сделали КТ - контроль, поэтому рентгенологически никакой динамики не было выявлено.
При небольшом проценте поражения лёгочной ткани и отсутствия клинически ухудшения - в виде высокой температуры тела, усиления кашля возможно проведение повторного КТ через месяц после первого исследования.
Пока нужно завершить курс Азитромицина.
Сдайте общий анализ крови, С- реактивный белок и коагулограмму, чтобы лабораторно оценить динамику. После этого можно будет скорректировать лечение при необходимости.
Остаточный кашель может беспокоить до 1,5 месяцев. Добавьте ингаляции с минеральной водой или физ раствором при сухом кашле либо Лазолван/АЦЦ при влажном кашле.
Обильное тёплое питье - 2-3 л жидкости в сутки.
Магне В6 форте 1 т 3 раза в сутки.
Нимесил по 1 пакетику 2 раза в сутки при болях в грудной клетке.
Местно мазь или гель с обезболивающим эффектом, пластырь с Вольтареном.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.