Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №307150

Что вас беспокоит?

Лечение пневмонии

Здравствуйте! Муж болеет с 23 августа. ОАК и биохимия от 01.09 КТ от 05.09, Антитела от 08.09 прилагаются. Температура в течении первой недели поднималась 37.8-39 три раза , до 05 сентября субфибрильная 37.1-37.5, далее все время нормальная. Прием Авелокса 400мг в течении 10 дней с 01.09, Далее уколы Цефтриаксон 1г 2 раза в день. На сегодняшний день сделано 13 инъекций. 16 сентября ОАК в норме, кроме МСНС 302. Срб в норме. Вопрос : нужно ли далее принимать уколы Цефтриаксона ? Есть нарушения со стороны пищеварения. С начала приема антибиотиков принимает Нормоспектрум. Может ли МСНС понизится на фоне приема антибиотиков? В анализе до приема антибиотиков этот показатель был в норме.

18 Сентября 2020·Просмотров: 422·Эльмира

Здравствуйте! прикрепите протакол КТ. Что на данный момент беспокоит? делали ли повторное КТ?

Екатерина, здравствуйте! Прикрепила результаты. На данный момент только небольшое подкашливание, больше похожее на стекание из носа, прозрачное. И растройство кишечника, жидкий стул в течнии 3 дней. 1-2 р в день. КТ назначено на завтра

Я бы уже отменила антибиотик, но лучше это сделать после результатов повторной КТ.
пока нужно пить серрату по 1 таб 3 раза вдень, она поможет очагам пневмонии быстрее разрешиться. Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.

Здравствуйте.
Какие есть жалобы на сегодняшний день?

Здравствуйте, мснс не показатель воспаления, не страшно.
Прикрепите полностью бланк.

Здравствуйте , вы делали контрольные снимки ? Курс лечения антибиотиком можно завершить при положительной динамике как по контрольному снимку, так и по клинической картине, общему самочувствию,аускультативной картине .Анализы я так понимаю уже пришли в норму.

Начните приём Нормобакт L. - 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой уровень СРБ? НЕ вижу прикрепленных оак и биохимии.

Ирина, здравствуйте! может быть не получилось отправить фото анализов? Я с компьютером не очень. Анализы сделаны в начале заболевания. Сейчас все показатели, в тч СРБ в норме. Отклонение только МСНС, 302

Вижу 3 фото, но там нигде не нашла МСНС ( средняя концентрация гемоглобина в эритроците), лейкоцитарная формула, срб все в норме, не нужен антибиотик. Мснс - не отражает воспаление, это компенсаторное увеличение на фоне пневмонии. Этот показатель нормализуется без лечения. Какие проблемы с пищеварением появились?

Ирина, МСНС в начале заболевания был 320, сейчас 302, те понизился. Все остальные показатели в норме. СРБ тоже пришел в норму, был 6. Проблема- просто жидкий стул. Несмотря на прием Нормоспектрума параллельно со всем курсом антибиотиков

Попробуйте добавить полисорб по 1 ст.л. 3 раза в день на неделю или Энтеросгель. Так же заменить пробиотик на Риофлора Баланс по 2 капс 2 раза в день до 1 месяца.

Тем не менее. При отсутствии изменений со стороны других анализов изолированное повышение мснс нужно проконтролировать через месяц. Если и через месяц будет высоким этот показатель,тогда обследование проводить

Ирина, так МСНС ПОНИЖЕН! То что он может повысится, понятно . Сейчас взяли результат анализа на антитела. IgM12.18 IgG154.88 !!! 8 сентября было М 12.9 G121.28. Это нормально, или что-то идет не так? Может надо продолжить до 10 дней уколы?

Так и вы поймите, что один показатель НИКТО не оценивает по отдельности. После 45-50 лет норма у женщин и мужчин немного уменьшена, так как,как правило, снижаются все метаболические процессы, и в частности воспроизведение кровяных клеток. Чтобы говорить о наличии патологии нужно анализировать МСНС в совокупности со средним объемом эритроцита (MCV) и средней концентрации гемоглобина в одном эритроците (MCH). И среди Ваших прикрепленных анализов я не виду анализа, где написан МСНС. А нормы могут быть даны в разных единицах. Обычно в анализе крови на электронном анализаторе норма в г/дл и равна 33-37.

Все в порядке с антителами, так и должно быть. IgG выше IgM, значит уже идет фаза выздоровления., а не острая стадия. И IgG последний анализ выше, чем IgG был ранее.

Антибиотики нужны, когда есть признаки активного воспаления, у вас по анализам таковых нет, так как срб уже в норме и формула. Не вижу смысла продолжать до 10 и более дней, тем более вы уже 10 дней до этого принимали хороший антибиотик широкого спектра. А коронавирус это вирус и антибиотики вообще никак не действуют на него, а назначаются при наличии признаков бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов ,изменение формулы лейкоцитарной, повышение срб), этих признаков в настоящее время нет по анализам, зато есть признаки нарушения микрофлоры кишечника, которое связано с приемом антибиотиков.

Ирина, спасибо! На сегодняшний день с антибиотиками понятно. Значит такая динамика антител нормальное явление? Ожидали, что после окончания воспалительного процесса и с вирусом организм справится. И , насколько понимаю, муж пока опасен для окружающих? Сориентируйте, пожалуйста, что делать дальше. Терапевт, который ведет мужа, фактически один на приеме на весь город. Анализы на антитела и КТ получены по настоянию мужа... Будем благодарны за ответ

Смотрите, значит здесь все не совсем так. Выяснить заразность для окружающих можно по результату мазка на пцр, если дважды отрицательный , значит уже не представляет опасности для людей. А антитела в норме должны быть - это показатель контакта организма с вирусом, и пока будут IgG значит есть иммунитет к вирусу. А IgM наоборот снижаются плавно и достигнут 0.

Принятый ответ

Эльмира ,добрый день! МСНС ( средняя концентрация Гемоглобина в эритроците) повышается компенсаторно при любой бронхолёгочной патологии как защита организма и для увеличения доставки кислорода к жизненноважным органам ( головной мозг,сердце , лёгкие). Этот показатель снизится ,когда уйдет Пневмония. Цефтриаксон принимают курсами 5 ,7 или 10 дней ,решает лечащий врач Вашего супруга . С уважением,Ольга.

Ольга, здравствуйте! Спасибо за ответ. К сожалению, у нас принимает один терапевт на город.... КТ, антитела сделаны по настоянию мужа. 2 недели лечили острый бронхит. Сделаем 7 дней, потом будет КТ .

Ольга, МСНС наоборот понижен. Норма 320-360, у него 302. Антитела в анализе от 8 сентября IgG 12.9 IgM121.28. 17 сентября М 12.18 G 154.88

Эльмира ,если понижен ,значит идёт расход Гемоглобина из депо. Сам Гемоглобин в норме? По поводу антител - динамика положительная ,идёт формирование иммунитета к Короновирусу. С уважением,Ольга.

Ольга, теперь понятно, спасибо! Общий гемоглобин в норме

Эльмира ,Вам , спасибо за обращение! Супругу , скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.