Консультация педиатра /

Ребенок 1 месяц, бурлит в животе, плачет, пукает, частый жидкий стул, что это? Лактазная недостаточность? — вопрос №3073305

144 просмотра

Добрый день, малышу 1 месяца, мы на смешанном вскармливании, 3 раза в день даем смесь по 150 мл «НАН тройной комфорт», все остальное время грудь или грудное сцеженное молоко. Недели 2 назад , начались ужасные проблемы с животиком (примерно тогда мы ввели смесь). Малыш мучается от пуков, газов, стул желтый жидкий по 8-10 раз в день. Как только поест, сразу какает или даже во время еды. Пуки сильные выстрелом и запах неприятный. Набор веса за месяц с выписки- 630 грамм, с рождения- 490 грамм. Вижу , как сильно мучается, переживаю сильно за него, очень сильно кричит и выгибается, как только покакает или пукнет, становится лучше.
По совету врача сдали анализ на углеводы (пришел показатель 0,75 углеводов) и копрограмму (прикрепила фото). Назначили Колиф капли, даем 3 дня. Стараюсь в каждое кормление, но иногда ночью 1 раз могу без капель грудь дать. На второй день стало лучше, но на третий опять крутило сильно, как - будто откатились на шаг назад. Я отказалась от молочных, сладкого и мучных продуктов.
Не знаю, что мне уже делать ? Почему у нас так ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
По описанию состоянию и анализу копрограммы у ребёнка транзиторная лактазная недостаточность (физиологическое состояние, которое самостоятельно проходит с созреванием ферментативной системы кишечника). Для облегчения симптомов данного состояния, Колиф следует давать ребёнку на каждое кормление грудью или смесью. Рекомендую также заменить смесь на основе гидролизованного белка, для лёгкого усвоения.
С целью крепления стула, возможен приём Баксет по 1 саше 1 раз в день, продолжительность 14 дней.
Рекомендуется также массаж животика, выкладывать ребёнка на животик, методика высаживания на ручках.
Принятый ответ
Клиент
А какую смесь посоветуете ?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Попробуйте НАН гипоаллергенный
Переход на новую смесь постепенно, начиная с небольшого объёма.
Клиент
А диета для меня нужна ?
Педиатр
Да, молочные продукты, булочки, белый хлеб следует исключить
Педиатр
Это всё-таки лишнее поступление лактозы в кишечник ребёнка
Клиент
Спасибо , посмотрите пожалуйста, я добавила анализ на микрофлору (пришел только сегодня). Там обнаружен золотистый стафилококк (показатель 10), ужас, что делать с ним? Может быть из-за него такое состояние у малыша ?
Педиатр
Данная клиническая картина, что в вашем случае, характерна почти для всех деток периода младенчества. Анализ на дисбактериоз неинформативен вовсе. Все эти симптомы связаны также активным заселением кишечника флорой. Проявления по типу вздутия живота, колик, разжижения стула без температуры и симптомов интоксикации не относят к стафилококковой инфекции, это возрастная особенность грудничка. По мере того, как необходимые микробы заселятся, а кишечник научится слажено работать, все эти явления пройдут. Лечить это не нужно, тем более антибиотикми. Иначе будет только хуже.
Клиент
Сегодня 7 день, как пьем Колиф, в каждое кормление. Стало лучше в плане пуков, на так сильно его выворачивает из-за них, но, звуковые реакции в животе остались и КАКАЕТ КАЖДЫЙ РАЗ, как ест, стабильно, во время или после и очень быстро хочет есть , выдерживает не более 2-х часов и снова хочет кушать, набрал за неделю 300 грамм. Ничего страшного, что так часто он ходит по большому ? Или это норма? Переживаем, что все выкакивает
Педиатр
Здравствуйте!
Ничего страшного
Главное, ребенок набирает вес, за неделю 300грамм, это более, чем хорошо.
У ребёнка также имеются колики, и чаще в вечернее и ночное время они его беспокоят. Колики лечению не подлежат. Они проходят самостоятельно ближе к 4-5 месяцам жизни, так как происходит заселение микрофлоры
По необходимости, используйте пеногасители, для облегчения его состояния: эспумизан бэби, боботик и др.
Клиент
Стоит нам добавить Биогаю?
Педиатр
Учитывая частый жидкий стул, с целью крепления стула я Вам выше написала Баксет
Педиатр
Биогая и баксет - это пробиотики, то есть одного действия, заселение микрофлоры кишечника.
Но при этом, Баксет ещё и делает стул не таким жидким
Клиент
Нам лучше Баксет, чем биогая?
Педиатр
Да, в данном случае лучше Баксет
Педиатр
Здравствуйте!

В целом ,копрограмма может соответствовать варианту нормы по возрасту
Но углеводы всё же повышены в кале, также по описанию стула можно предположить ЛН

В таких случаях, действительно, рекомендуют прием Колиф или Лактазар в каждое кормление, в ночные кормления возможно использование капель Изикол бэби (их сразу в рот можно или на сосок маме)
Эффект через 2-3 недели оцениваем

От повышенного газообразования обычно также рекомендуют Эспумизан бэби по 5 капель до 5 р/сут, массаж животика, позы высаживания

Также, скажите, пожалуйста, полностью на ГВ не удается перейти?
Принятый ответ
Клиент
На ГВ полностью - нет, молока мало. Даже по молокоотсосу, 40 минут с 2-х грудей максимум 120-150 мл с промежутком в 4 часа примерно
Педиатр
Поняла Вас, как вариант рассмотреть с Вашим педиатром кормление грудь+смесь в каждое кормление, а не 3 раза смесь давать отдельно
Клиент
Мне нужна жесткая диета ?
Клиент
лучше совместно грудь и смесь ? Почему ?
Педиатр
Диета обычно нужна при АБКМ (прожилки крови в стуле, сыпь), у малыша по описанию признаков АБКМ нет. При ЛН диета безмолочная не рекомендуется обычно

Это более физиологично, меньше нагрузка на ЖКТ малыша и стимулирует лактацию
Клиент
Спасибо , посмотрите пожалуйста, я добавила анализ на микрофлору (пришел только сегодня). Там обнаружен золотистый стафилококк, ужас, что делать с ним? Может быть из-за него такое состояние у малыша ?
Педиатр
Здравствуйте! 🤝

Это анализ устаревший, по современным рекомендациям он не является диагностическим ценным.

Золотистый стафилококк - часть условно-патогенной флоры, лечить его обычно не рекомендуется
Клиент
Сегодня 7 день, как пьем Колиф, в каждое кормление. Стало лучше в плане пуков, на так сильно его выворачивает из-за них, но, звуковые реакции в животе остались и КАКАЕТ КАЖДЫЙ РАЗ, как ест, стабильно, во время или после и очень быстро хочет есть , выдерживает не более 2-х часов и снова хочет кушать, набрал за неделю 300 грамм. Ничего страшного, что так часто он ходит по большому ? Или это норма? Переживаем, что все выкакивает
Педиатр
Здравствуйте! 🤝

В таком возрасте стул после каждого кормления это вариант нормы 🙏🏼
Клиент
Стоит нам добавить Биогаю?
Клиент
Или Баксет?
Педиатр
Для нормализации стула возможно добавить любой из этих препаратов в дополнение
Педиатр
Здравствуйте.
По копрограмме признаков воспаления нет(эритроциты и лейкоциты отсутствуют)
Учитывая кал на углеводы и описание симптомов можно предположить течение транзиторной лактазной недостаточности

У малышей часто бывает такое состояние (пока свои ферменты ещё не выделяются в должном количестве, сахар лактоза плохо переваривается и появляется брожение:кислый запах,пена,вздутие и беспокойство)

Поэтому рекомендуется начать приём лактазы в каждое кормление.
◻️Есть капсулы,которые необходимо растворить в воде или молочке(лактазар,лактаза бейби)
◻️А есть капельки,которые можно в ротик капать(изикол,колиф,лакталиф)

Пробуем 7-10 днейн и смотрим эффект.обычно не менее 2-3 месяцев даём,потом постепенно пробуем отменить.Если возвращается симптоматика,то снова подключить лактазу.

Учитывая,что нет прожилок крови и воспаления по копрограмме, то безмолочную диету соблюдать нет необходимости при приеме лактазы в кормления.

Также возможно имеет место дисхезия младенческая/колики.
В данном случае есть исследования, которые подтвердили снижение частоты колик на фоне приёма лактобактерий reuteri (биогая,максилак бейби в каплях)курсом.
Принятый ответ
Клиент
Смесь нам не нужно менять ?
Получается , частый жидкий стул, газы можно убрать биогаей?
Клиент
Биогаю и Колиф можно вместе принимать ? Что думаете по поводу эспумизан и бак сет?
Педиатр
Смена смеси это тоже стресс для жкт ребенка,поэтому не стоит.

Биогая снижает частоту колик,уменьшает беспокойство малыша.
Педиатр
Их можно вместе принимать.
Эспумизан или саб симплекс хорошо, когда беспокоит сильное вздутие живота,они убирают пузырьки газа в кишечнике.

Баксет хороший пробиотик,но он может закрепить стул.
У малышей до 6 мес жидкий частый стул может быть вариантом нормы.
Если нет пены и если не полностью впитывается в подгузник
Клиент
Получается мне нужно Колиф отменить? Или их вместе принимать можно ?
Педиатр
Колиф-это препарат лактазы,он необходим в каждое кормление, если есть симптомы лактазной недостаточности.
Биогая-пробиотик от колик
Эспумизан уменьшает вздутие.
Все это совместимо,если есть необходимость 🌺
Я выше описала,что по симптомам похоже на транзиторную лактазную недостаточность
Просто даже на фоне лактазы стул может быть жидким и частым,но должны уменьшаться симптомы
Клиент
Спасибо , посмотрите пожалуйста, я добавила анализ на микрофлору (пришел только сегодня). Там обнаружен золотистый стафилококк, ужас, что делать с ним? Может быть из-за него такое состояние у малыша ?
Педиатр
Здравствуйте.
Пожалуйста, не переживайте 🍀
Патогенной флоры в анализе нет.
Золотистый стафилококк-это условно-патогенная флора, он живёт у многих людей и не вызывает никаких проблем.Также титр его очень маленький,поэтому данные симптомы вызывает не он.

Терапия в таких случаях не требуется (антибактериальная или бактериофаги)
По описанию больше данных за колики и дисхезии, а не за бактериальную инфекцию
Клиент
Сегодня 7 день, как пьем Колиф, в каждое кормление. Стало лучше в плане пуков, на так сильно его выворачивает из-за них, но, звуковые реакции в животе остались и КАКАЕТ КАЖДЫЙ РАЗ, как ест, стабильно, во время или после и очень быстро хочет есть , выдерживает не более 2-х часов и снова хочет кушать, набрал за неделю 300 грамм. Ничего страшного, что так часто он ходит по большому ? Или это норма? Переживаем, что все выкакивает
Педиатр
У малышей до 4 месяцев в норме может быть дефекация после кормления.
Это нормальная реакция при усиленной моторике кишечника.
Потом постепенно будет замедляться и стул будет реже👌
Клиент
Стоит нам добавить Биогаю?
Педиатр
Я ранее писала свое мнение по поводу биогая.
есть исследования, которые подтвердили снижение частоты колик на фоне приёма лактобактерий reuteri (биогая,максилак бейби в каплях)курсом.
Клиент
Или Баксет?
Клиент
А Баксет ? Если выбирать между ним и Биогая, он не улучшает стул?
Педиатр
Баксет на колики не действует, он необходим когда частый стул,очень жидкий,как вода.
А если на первом месте беспокоит животик,вздутие и спазмы, то лучше биогая или его бюджетный аналог-максилак бейби в каплях 👌
Педиатр
Здравствуйте!
Копрограмма хорошая воспаления нет. Изменения которые есть, связаны с незрелостью ферментов жкт у ребенка. Это вариант нормы
По описанию похоже на транзиторную лактазную недостаточность.
В этом случае рекомендуют
1. Использовать ферменты (лактазар или колиф) в каждое кормление.
2. Диету вам держать не нужно
3. Смесь можно либо адаптированную + ферменты, либо безлактозную, но длительно на ней быть не рекомендуется
4. Делать массаж живота по часовой стрелке, крутить ногами как велосипед, прижимать ножки к животу
5. Высаживать малыша в позу будды или тигр на ветке, почаще выкладывать на живот
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер, а можно не менять нашу смесь ? И давать просто Калиф
Педиатр
У вас же сейчас нан тройной комфорт, правильно?
Нв ней можно остаться и добавлять колиф
А фермент в каждое кормление даже когда грудное молоко
Клиент
Спасибо , посмотрите пожалуйста, я добавила анализ на микрофлору (пришел только сегодня). Там обнаружен золотистый стафилококк, ужас, что делать с ним? Может быть из-за него такое состояние у малыша ?
Педиатр
Анализ на дизбактериоз не имеет ценности. Он показывает лишь небольшую часть бактерий кишечника и каждый день будет разный результат
Золотистый стафилококк это условно патогенная флора и лечить его не нужно
Клиент
Сегодня 7 день, как пьем Колиф, в каждое кормление. Стало лучше в плане пуков, на так сильно его выворачивает из-за них, но, звуковые реакции в животе остались и КАКАЕТ КАЖДЫЙ РАЗ, как ест, стабильно, во время или после и очень быстро хочет есть , выдерживает не более 2-х часов и снова хочет кушать, набрал за неделю 300 грамм. Ничего страшного, что так часто он ходит по большому ? Или это норма? Переживаем, что все выкакивает
Педиатр
Если бы все выходило со стулом, то малыш бы не набрал 300 грамм.
Не переживайте это нормально. Младенец может какать каждый раз когда кушает
Клиент
Стоит нам добавить Биогаю?
Клиент
Или Баксет?
Педиатр
Бак-сет не стоит, а вот биогаю можно. После неё неплохие результаты
Педиатр
Здравствуйте!

Основные признаки лактазной недостаточности - это жидкий, пенящийся, впитывающийся в подгузник кал, с кислым запахом, раздражение перианальной области.

Если отмечаются данные признаки, тогда рекомендуется прием Лактазара или Колифа на каждое кормление. Эффект оценивается через 2 недели приема.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо , посмотрите пожалуйста, я добавила анализ на микрофлору (пришел только сегодня). Там обнаружен золотистый стафилококк (показатель 10), ужас, что делать с ним? Может быть из-за него такое состояние у малыша ?
Педиатр
Анализ на дисбактериоз не считается информативным, золотистый стафилококк - это условно патогенная флора, лечить ее не рекомендуется.
Клиент
Сегодня 7 день, как пьем Колиф, в каждое кормление. Стало лучше в плане пуков, на так сильно его выворачивает из-за них, но, звуковые реакции в животе остались и КАКАЕТ КАЖДЫЙ РАЗ, как ест, стабильно, во время или после и очень быстро хочет есть , выдерживает не более 2-х часов и снова хочет кушать, набрал за неделю 300 грамм. Ничего страшного, что так часто он ходит по большому ? Или это норма? Переживаем, что все выкакивает
Клиент
Сегодня 7 день, как пьем Колиф, в каждое кормление. Стало лучше в плане пуков, на так сильно его выворачивает из-за них, но, звуковые реакции в животе остались и КАКАЕТ КАЖДЫЙ РАЗ, как ест, стабильно, во время или после и очень быстро хочет есть , выдерживает не более 2-х часов и снова хочет кушать, набрал за неделю 300 грамм. Ничего страшного, что так часто он ходит по большому ? Или это норма? Переживаем, что все выкакивает
Педиатр
Детки в возрасте одного месяца могут опорожняться после каждого кормления
Клиент
Стоит нам добавить Биогаю?
Педиатр
Биогая считается эффективным пробиотиком при жалобах со стороны ЖКТ
Клиент
А Баксет ? Если выбирать между ним и Биогая
Педиатр
Бак сет крепит стул, обычно, назначается при кишечных инфекциях
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Беспокоит животик
12 июня 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Крапивница у ребенкп
10 июля 2022
Юлия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Боль в животе
9 мая 2023
Лиза
Вопрос закрыт
Отказ от еды у ребёнка 4 месяца
18 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Помощь в переходе на новую смесь (дозировка, схема)
27 ноября 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
фотография пользователя
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга