Что вас беспокоит?
Подбор лечебного питания при АБКМ
Добрый день, Ребенку 3 месяца С рождения на ИВ Мучались с коликами, запорами Остановились на детской смеси НАН тройной комфорт, стул через день, с помощью газоотводной трубки, тугой пластилиновой колбаской, добавила нан кисломолочный, стул стал ежедневным, но сначала выходит твердая пластилиновая колбаска, затем уже кашицеобразная консистенция, стул зеленый, без патологических примесей. Неделю назад сдали копрограмму, где было выявлена положительная реакция на белок, жирные кислоты в большом количестве, соли жирных кислот в большом количестве, патологическая йодофильная Флора в небольшом количестве, большое количество слизи, лейкоциты единичные. Также сдали на лактазную недостаточность- ее не выявили. Неделю находимся на смеси нутрилон пепти гастро, ребенок отвратительно ее кушает, съедает по 60 мл, каждый час а то и чаще, голодный. (До введения данной смеси, кушали по 180 мл 5-6р//д). Стул жидкой кашицей, с многочисленным белыми комочками. Из кожных проявлений, немного розоватые щеки. Я понимаю что это лечебная смесь, я понимаю что все гидролизаты горькие, но может быть вы мне что нибудь подскажите?
Здравствуйте!
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически.
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе) и только при наличии клиники ребенку назначают лечебную смесь .
На основании каких симптомов выставлен ребенку данный диагноз?
Из того что вы перечислили :
положительная реакция на белок у деток в норме до 3-4 лет
жирные кислоты в большом количестве, соли жирных кислот в большом количестве, патологическая йодофильная Флора в небольшом количестве, большое количество слизи- данные признаки так же говорят о незрелости ферментов лейкоциты единичные-в норме могут быть до 20!
Период младенческой дисхезии присутствовал в возрасте 1 месяца, мы его прошли.
Обильные срыгивания присутствовали на смесях: симилак Голд и комфорт, кабрита, мамако, нан оптипро, нутрилак комфорт. Жидкого стула, также как и крови в стуле не было. Исключительно запор. Либо колбаской либо овечий кал
По описанию у ребёнка нет признаков АБКМ
Значит лечебная смесь не показана
Здравствуйте!
Изменения в Копрограмме которые вы описаны допустимы у малышей в этом возрасте.
Смесь назначена на основе положительной реакции на белок ?
При АБКМ чаще наблюдаются кровяные прожилки в стуле , обильные срыгивания
Обильные срыгивания присутствовали на смесях: симилак Голд и комфорт, кабрита, мамако, нан оптипро, нутрилак комфорт. Жидкого стула, также как и крови в стуле не было. Исключительно запор. Либо колбаской либо овечий кал
Здравствуйте!
В подобных ситуациях предлагают рассмотреть вариант смеси линейки Alfaré:
- Alfaré Allergy ( при лёгком течение)
- Alfaré Gastrо ( при осложненном течение)
Были случаи, что дети отлично переходили на данную смесь после Нутрилон Пепти Гастро.
Подскажите, пожалуйста, а есть подтверждённый положительный анализ кала на скрытую кровь?
Я вот тоже думаю перевести на линейку альфаре, но боюсь что такая же горькая смесь
Все смеси с высоким Гидролизом белка +- горькие, но в практике чаще оставались на Альфаре.
Кал на скрытую кровь не сдавали, если нужно сдадим, это отличительный признак для подтверждения данного диагноза ?
Принятый ответ
Да, обязательно, т.к. при отсутствии клиники, либо положит анализа, необходимости в лечебной смеси нет.
При АБКМ рекомендовано опираться на клинику в частности на такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью с скоплением крови или скрытой кровью или без нее, запор обычно со скрытой кровью.
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте! 🤝
Диагноз АБКМ устанавливается клинически - АБКМ проявляется стулом с прожилками крови, низкими прибавками веса, высыпаниями.
По копрограмме в отсутствии этих жалоб диагноз АБКМ обычно не ставится, тем более что единичные лейкоциты и белок в норме могут быть в стуле у малышей, а остальные изменения - это признаки незрелости ферментных систем, которые встречаются у всех деток по возрасту
Скажите, пожалуйста, прожилки крови в стуле были у малыша?
Прожилок крови никогда не было, но были обильные срыгивания
Можно просто добавить креон к питанию, и остаться на нан тройной комфорте+ кислородная смесь?
Подскажите, пожалуйста, спрыгивание каким объемом были?
Сейчас на лечебной смеси они остались?
Смеси антирефлюкс пробовали?
Срыгивания были обильные, ребенок также каждый час был голодной, смесь тройной комфорт, она с крахмалом , из за этого срыгиваний стало меньше
Сейчас на лечебной смеси также
Не большими порциями срыгивает через раз
УЗИ делали
Рефлюкс пилораспазм не увидели
Поняла
В таком случае стоит с лечащим врачом рассмотреть вопрос о возвращении к смеси тройной комфорт + кисломолочная
По поводу Креона точно не могу сказать, показаний к нему не вижу 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20191 ответ
- 30 Мая 20211 ответ
- 20 Января 202274 ответа
- 19 Февраля 20221 ответ