СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3076597

Что вас беспокоит?

Пролежни ягодичной области и ноги

Бабушка 93 года, лежачая, садится на стул только для приёма пищи, образовалась несколько пролежней. Одна сбоку на ягодице, прикладывали мазь ируксол, затем образовалась рана из которой сочилась жидкость то жёлтого /то прозрачного цвета. Сейчас по назначению хирурга с помощью шприца без иглы вводим 5 мл хлоргексидина в рану и потом 5 мл офломелида 5 мл 2 раза в день. Из раны течёт жидкость, появилось сверху уплотнение, шприц уже с трудом входит в рану, как будто она затягивается. Но всё равно повязки мокрые. Вторая рана на голени 3 недели мажем ируксолом 2 раза в день, рана то с мокрым белым налётом, то чернеет, видимых изменений нет. Нога опухает, низ ноги краснеет. Препараты принимаем-дузофарм, трентал, фолиевая кислота, магний, мексидол, тералиджен, курс уколов актовегин и никотиновая кислота

Гипертоническая болезнь, атеросклероз
93 года
30 Марта 2025·Просмотров: 556·Анна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, пролежни которая на ягодица, оно без признаков воспаление, сачится сукровицы, на фото гной нету, вскрывать ничего не надо, так же продолжайте промывать раствором хлоргексидином .
По голену так же продолжать перевязку.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий (в онлайн-формате сложно оценить их):
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в места соприкосновения пролежней с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
🔹Обработка хлоргексидином или мирамистином внутри и снаружи + обработка краёв гелем «Пронтосан».
🔹Повязки с химотрипсином.
🔹После удаления фибрина — мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
🔹Сверху пластырь «Cosmopor», например.
🔹Контроль сопутствующих заболеваний.
Здоровья ⚕️

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Дмитрий Юрьевич, ируксол больше наносить не нужно?

Здравствуйте! Процесс лечения пролежней долгий и кропотливый. Раны выглядят чистыми. Продолжайте обработку раствором хлоргексидина, далее можно использовать повязки Воскопран, сверху мазь Левосин или Левомеколь 1 р в день, часто тревожить раны не стоит. Доброго здоровья!

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Екатерина Валерьевна, мазь ируксол больше не использовать?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Екатерина Валерьевна, мазь ируксол можно больше не прикладывать? А что делать с раной ягодичной?

Анна, можно оставить и Вашу мазь на ягодичную область, там хорошо заживает. Вокруг раны, а также в тех местах, которые краснеют, вследствие длительного давления, можно обрабатывать камфорным спиртом, это будет профилактика образования новых пролежней. На голени удобнее повязки сеточкой(Воскопран),они не будут так прилипать и дольше получится время экспозиции лекарственного средства.

Принятый ответ

Добрый день. Изучил вашу проблему. Пролежень на ягодице в удовлетворительном состоянии, без признаков воспаления, и вроде как уже затягивается. Продолжайте также обрабатывать.
По поводу голени. Тут ситуация по хуже. По фото имеются признаки инфицированной раны. Из-за этой раны скорее всего покраснела голень и стопа. Лучше вызвать хирурга на дом. Определяются по фото четкая зона некроза до поверхностной фасции. Желательно этот некроз и налеты фибрина удалить механически. После хирургического иссечения лучше делать перевязки мазью левомеколь.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Ильнур Ирекович, хирург был у нас. Он как раз против механического иссечения. Порекомендовал мазь ируксол для избавления от фибрина, как только рана будет кровить, то можно наносить мазь стелланин. Нам тогда полностью менять лечение?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Актовегин и никотиновую кислоту в таком возрасте я бы не советовал применять - актовегин это не доказательная медицина, а никотиновая кислота "тяжелая" для сосудов бабушки.
Вот антибиотикотерапию я бы провел, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 10 дней.
Из сосудистых препаратов Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
Что с ягодицей, то мне непонятно что там за свищ и есть ли полость в этом районе. Если есть, то рану надо раскрывать и проводить перевязки открытым способом. Для этого надо вызвать хирурга поликлиники, чтобы он разобрался и решил этот вопрос.
На голени проводить перевязки 2 раза в день - обработка ран раствором Пронтосана, затем накладывать стерильные повязки с мазью Стелланин ПЭГ. На перевязках удалять некротические ткани.
И самое главное, чтобы места пролежней не касались твердой поверхности кровати. Подкладывайте подушки, валики, круги и прочее, иначе с пролежнями не справитесь и они будут только увеличиваться в размерах. Почаще поворачивайте больную с бока на бок.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.