Что вас беспокоит?
Сыну 6 лет, с ноября стал фыркать носом как ежик( заложенность и дискомфорт в левой ноздре, без соплей)
Сыну 6 лет(2019 гр) В детский сад не ходит, болеет мало🙏! В феврале 2024 г первый раз обратились к Лор по поводу затяжного кашля и заложенности носа, сопли высморкать было невозможно ! ходили на кукушку 5 раз! Сказал врач, что искривлена перегородка, прописала пить синупред, промывать нос аквалор, капать синусэфрин и пить на утром и на ночь зиртек, чтобы снять отёк! Что при ухудшении нужно будет сделать рентген, чтобы исключить гайморит!!! Температуры не было! Стало лучше! В мае 2024г. ребёнок заболел, температура была 38,5, нос заложен, не высмаркивается ничего, отек сильнейший, кашля нет, ночью не спит, храпит , дышит ртом, пошли к Лору - хронический аденоитид нам был нам поставлен, исключили ангину , прошли лечение , синусэфрином , нозефрин, промывание ,флемоксин 250мг, 3 р/д - 7 дней! Вроде все хорошо, свозили ребёнка в августе на море , в конце ноября он начал , (возможно ,я не отметила для себя как это началось все , может после легкого ОРВИ или может быть легкой коронавирусной инфекции, домашние болели и ковидом в том числе) сын начал фыркать *как еж *! Носом двигает, теребит левую ноздрю, как будто что то мешает! При этом выделений нет никаких, запаха ни из носа ни из рта нет! Расспросила, не попадали ли мелкие предметы в носик ? Орошала нос Линаква! Потом переставал фыркать на неделю, потом начинал вновь и иногда слева как будто что то хлюпало. Замечала , на улице фыркает меньше, в помещении с сухим воздухом чаще, ночью спит , дышит носом, рот закрыт, не храпит! сейчас на постоянной основе он фыркает, как просыпается, говорит левая ноздря плохо дышит, что ощущения неприятные с боковой части носа , где пазуха ! Ходили к врачу , посмотрел что слизистая отечная, синюшного оттенка, перегородка искривлена, ушки в норме ! Гипертрофия аденоидов, Аденоиды 2 ст.написал! Предположил аллергический ринит! Но ! Ребёнок не аллергичный вообще с рождения! У нас нет дома животных, чисто! Сдали риноцитограмму, иммуноглобулин Е , мазок из носа , ОАК , Соэ, биохимию! Прописал увлажнять нос, капать назонекс утром, по 1 дозе 14 дней ! ПО анализам: в риноцитограмме , эпителий плоский 2-4 , эпителий мерц 3-4, лейкоциты 1-3 %, нейтрофилов 100%, остальные показатели 0 ! Имуноглабулин Е - 65,9 ( при норме 0-60 мне/л), СОЭ-5 ммч, ОАК :нейтрофилы %( NE) - 61% ( 32-58), лимфоциты %-27%( 33-50) ! Нейтрофилы сегмент ( микроскопия) -60%( 33-58) Подскажите пожалуйста, я правильно понимаю , что тут идёт в носу хроническая бактериальная инфекция( более 3 месяцев) и тут одним назонексом не обойтись? Нужен ли в лечении антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по описанию у вас
возможно действительно признаки хронического аденоидита , первично надо пройти лечение консервативное . Лечение может быть следующее: в нос проторгол по 2кап 3р/д на 5 дней назонекс по 1 дозе 1р/д до 1 месяц, в нос мазь Левомеколь по горошине в каждую половину носа 1 р/д на неделю, физиолечение ( лазеротерапия курсом 10 процедур) ,промывание полости носа морской водой 4р/д . Пропить полиоксидоний по 0,5т 1р/д на 10 дней . Далее отслеживать динамику во время лечения , если будет положительная , то через 1,5мес выполнить осмотр носоглотки . Также рекомендовано пройти консультацию аллерголога-иммунолога ( но по анализу убедительных данных за аллергический процесс нет , небольшой повышение только) . Вялотекущий недолечаннный аденоидит может давать такие жалобы, учитывая что вам исключили воспаление в пазухах носа на осмотре
Добрый день! Нам воспаление в пазухах не исключили, об этом даже не говорил врач, сказал что воспаление в носу сильное, так как даже капаю ребёнку в нос капли, они ему дают сильное жжение
Я предполагаю, что у него воспаление в пазухах, он их трет, носик сбоку
Лечение такого должно быть достаточно даже при отечной форме гайморита. Но я не совсем понял, вас посмотрели и не исключили гайморит, так получается? В таком случае нужно выполнить рентген онп. К лечению добавить промывание онп по проетцу ( кукушку) и ринофлуимуцил 1 впр 3р/д в нос , если подтвердится гайморит
Гайморит нам не ставят тоже !Промывать в носу нечего, там сухо
Ставят хр. Аденоитид! Как он может быть хроническим , у почти не болеющего ребёнка, не посещающего детский сад, постоянно на природе мы! Я не понимаю тоже , честно ! По анализам нашим тоже ничего не понятно, да?
Если нет отделяемого вообще ,то вероятно отечная форма за счёт отёка носоглотки и полости носа . Проторгол можно тогда не использовать. Гайморит если не поставили,то оставить только то что я писал выше, гормоны, физио
По анализам небольшой бактериальный процесс, аденоиды воспалённые могут давать такие анализы
Опасаюсь , как бы чего в носу не выросло плохого?
Крайне маловероятно, тем более вас смотрели. Думаю аденоиды дают такую картину клиническую
А ещё вопрос, если нам ставят хр аденоитид, может ли это сопровождаться воспалением в пазухах носа? Или по нашим анализам воспаление в пазухах мы отметаем полностью ? По анализам воспаление в пазухах можно заподозрить? И чем его лечат?
Сопровождаться воспалением в пазухах может , у детей это довольно часто , лечение практически одно и тоже , добавляется только обязательно промывание по Проетцу и сосудосуживающие препараты ( ринофлуимуцил) . По анализам нет, это не видно , если есть уже источник воспаления другой ( аденоиды например)
Может нам доп мазки или анализы сдать на какие то бактерии / стрептококки, гемоф палочку или ещё чего?
Посев назначается, но чаще в острый период и без влияния препаратов, то есть его берут до лечения, иначе он может не дать результата или он будет ложно положительным. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам и антимикотикам
Я вот сейчас раздвинула сынульке ноздрю и прям вижу сужение просвета , и в левой ноздре вижу стенку носа, сине- фиолетового цвета с одной стороны и красную с другой ! Даже схематично вам зарисовала 😊Это аденоид может такое давать ?
Фото рисунка прикрепила!
Спасибо вам за подробные ответы , просто к врачу попасть - это квест , мнений много разных , а у ребёнка дискомфорт
Судя по схеме вероятно вы видели нижнюю носовую раковину , они могут менять цвет при воспалительном процессе в полости носа и ОНП . При аденоидите довольно часто эти процессы проходят вместе
И чем это воспаление в носоглотке убрать? Назонексом? Или ещё что то добавить, (начала закладывать левомеколь )и что это воспаление дает …..если у нас анализы хорошие, бактерий нет, аллергии тоже нет?не понимаю откуда это воспаление 🤷♀️
Если вялотекущий процесс не выраженный , он может и не давать изменения в ОАК . Да ,мазь добавить, если выделения будут по задней стенке глотки , то проторгол как я писал выше. И физиолечение ещё нужно добавить
Спасибо огромное!
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте
Здравствуйте
При нормальном количестве лейкоцитов изменения в общем анализе крови не трактуются, как бактериальная инфекция.
В риноцитограмме нормальное количество лейкоцитов и все они представлены нейтрофилами, то есть изменения также не говорят о бактериальной инфекции.
Незначительное увеличение IgE может быть и при аллергической реакции и при паразитарной инвазии.
И то и другое может влиять на увеличение аденоидов.
Эндоскопический осмотр был проведен, чтобы установить структуру, степень аденоидов?
Как длительно непрерывно использовали назонекс?
Эндоскопом в последний раз не смотрел! Назонекс только5 дней непрерывно капаю! Лор врач сказал сильное воспаление! Показывала анализы сестре мужу , она врач терапевт, и анастезиолог, сказала нейтрофилов 100% быть не может в риноцитограмме, 75-80% должно быть, а если 100% то бактериальная 🤷♀️
Количество нейтрофилов в риноцитограмме считают от общего количества лейкоцитов. Если лейкоциты в норме, то воспаления нет. В мазке 3 лейкоцита и эти 3 клетки представлены тремя нейтрофилами.
Когда крайний раз осмотр эндоскопом был? Протокол сохранился? Приложите его к вопросу
Эндоскопом последний раз не смотрел врач! Это же типа фгдс зонд с камерой, да? А может быть, что аденоитид тревожит только одну ноздрю? И как он может так развиться , у почти неболеющего ребёнка? В сад мы не ходим, все время на природе ? Сын теребит, чешет носик не внутри, а где пазухи сбоку, косточка сбоку носика , говорит ,эта мешает как будто !
Доктор, а может проблемы в носу связаны с частым герпесом?
То что беспокоит заложенность только одной ноздри из-за аденоидов это нормально. Они могут увеличиться в размере ассиметрично.
Обычно простой герпес и аденоиды никак не связаны.
Такое незначительное повышение IgE чаще всего может говорить о паразитарной инвазии, которые воздействуют на аденоиды. Для их диагностики сдают кал методом Parasep трёхкратно каждый 3 дня.
А назонекс продолжают дальше использовать до 1 месяца, предварительно промыв нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой
Паразитов у нас нет, сдавали! Нос сухой,промывать нечего там! Ребёнок спит нормально, не храпит, дышит носиком, рот закрыт! Я переживаю не выросло ли в носике чего плохого ?
И ещё вопрос, если нам ставят хр аденоитид, может ли это сопровождаться воспалением в пазухах носа? Или по нашим анализам воспаление в пазухах мы отметаем полностью?
Какой анализ сдавали на паразитоз?
"Фырканье" обычно говорит о том, что какое-то количество слизи есть в носу или носоглотке, которая мешает ребёнку.
Сами по себе аденоиды не увеличиваются, всегда есть для этого причина. Если причина устранена, то в большинстве случаев аденоиды уменьшаются, но у детей считается нормой их увеличение до 1, иногда 2 степени с условием, что они не вызывают никаких жалоб
Доктор, вот сейчас раскрыла левую ноздрю у ребёнка и прям вижу фиолетовую отекшую стенку ноздри с одной стороны -внутренней и красную с другой- наружной! Зарисовала схематически и прикрепила вам! Это аденоиды могут такое давать, что можно без всяких приспособлений увидеть просто заглянув в нос
В ноздре видимой глазу может быть только нижняя носовая раковина. Её вы и изобразили на рисунке. Это не аденоиды. При воспалении в носу, носоглотке они увеличиваются в размерах, что также даёт залоденность носа
А это воспаление в носоглотке чем убрать? Назонексом? Или ещё что то ?и что это воспаление дает если у нас анализы хорошие, бактерий нет, аллергии тоже нет?
Я уже не знаю, к Лору попасть у нас это целая проблема !спасибо вам
Курс назонекса обычно на 1 месяц. Единственное он используется только на чистый нос, то есть предварительно промыв нос. По клиническим рекомендациям основной успех в лечении аденоидов отводится тщательному туалету носа, это ошибочно, когда запрещают это делать.
По анализам только исключили бактериальную инфекцию.
Аллергическая реакция или паразитарная инвазия не исключены. IgE повышен и за счёт чего не выяснили еще
Аллергопанель сдать? Какую
Может тогда в нос какой то препарат от аллергии капать, попробовать? Чисто методом проб?
Для выявления аллергии сдают расширенную аллеркопанель (Alex2 или Protia) , но эти панели дорогостоящие. Учитывая не сильно завышенный IgE, скорее всего можно заподозрить паразитарную инвазию. Обычно при такой картине рекомендуют вначале исключить паразитоз. Трехкратно сдают кал методом Parasep каждые 3 дня (другие анализы не являются информативными для диагностики паразитоза).
Принятый ответ
Назонекс также относят и к противоаллергическим препаратам
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20191 ответ
- 10 Октября 202215 ответов
- 7 Ноября 202215 ответов
- 6 Марта 202314 ответов