Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1144207

Что вас беспокоит?

Аденоиды 3-й степени

Здравствуйте! Прошу помочь! Сказали удалять аденоиды, делать тимпанометрию после месяца приема Сингуляра, Назонекса и Фенкарола по 1 неделе. Сыну 5 лет. Проболел с 9.10 - 2 недели (ОРВИ, ларингит, конъюнктивит, ринофорингит), первый раз в жизни был стеноз. Проболели всей семьей очень сильно, мы с мужем на антибиотиках, сын - без. Сын часто болеет, с 3-х лет на Назонексе, аденоиды более 1-степени не были. С весны стали заниматься хоккеем. Все посещения у ЛОР были платные с ЭНДОСКОПИЕЙ. 20.10 - нос после ОРВИ сильно отечный, ЛОР прописала Сингуляр 4 мг, Назарел по 1 впр. 2 р./д., начали принимать, улучшений не было - сопливил, через неделю снова пошли к этому же врачу, поменяла Назарел на Назонекс (он раньше всегда помогал), увеличила дозу Феранкола. (назначения врачей прилагаю). Ребенок хорошо себя чувствовал, ходил в сад, не болел, занимался хоккеем, но то подкашливал, то горло першило, то сморкался. Неделю назад обсыпало - дерматолог сказала, что синдром после инфекции, ничего страшного. В пятницу 21.11 сделали манту, вчера проверили - все ок. Так же вчера 21.11 были у ЛОР, и эндоскопия показала, что результат а нет, аденоиды 3-й степени, нужна консультация сурдолога. Заключение прилагаю. Нос так и сопливит к вечеру. Стоит ли принимать назначенные лекарства и дальше, если они не помогают? Может промывать нос ромашкой? В клинике запретили промывать нос соленой водой, сказали, чтоб сам отсмаркивал.

5 лет
22 Ноября 2022·Просмотров: 2919·Ксения, Санкт-Петербург

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Добрый вечер!

Анализы не сдавали, не назначали, ребенок чувствовал себя хорошо. Показания врачей прикрепила.
Фотография носика от 28 октября. Стало, видимо еще хуже.

По осмотру слизистой описываются пятна Воячека, которые характерны чаще всего для аллергического ринита.
Поэтому ромашкой носик желательно не промывать. Можно промывать обычным физраствором при помощи шприца без иглы, или растворами изотоническими на основе морской воды (Аквалор софт, Маример).
Желательно сдать кровь на общий иммуноглобулин Е и эозинофильно катионный белок. (выяснить нет ли в действительности аллергического компонента ринита).
Затем необходима консультация Аллерголога.
По поводу аденоидов, они так же могут увеличиваться так резко на фоне аллергического компонента.
Аденоиды проверяли эндоскопически? Не описаны устья слуховых труб, нет ли блока аденоидной тканью.
Обязательно необходимо сделать тимпанометрию, для исключения экссудативного отита.

Кристина, сдавали в прошлом году иммуноглобулин Е, все было в норме, к аллергологу еще не отправляли. Но я поняла, что надо все пересдать.
Да, по видео - эндоскопически.
У ребенка заложило ушки вот-вот, срочно ищу где можно завтра сделать.

Кристина, если это из-за аллергии, почему такой отек и слизь, если пропит месяц Сингуляр и пропшикан Назонекс? ( Еще и антигистаминное...

Принятый ответ

Если нет эффекта от антигистаминных.
Чтоб подтвердить или опровергнуть осмотр.
Попробуйте сдайть риноцитограмму (мазок из носика покажет аллергический компонент ринита или бактериальный).
И сразу сдайте мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. (мало ли превышен титр условно-патогенной микрофлоры).

Если что пересдадите общий иммуноглобулин Е и эозинофильно катионный белок.

Здравствуйте. Есть жалобы на слух? На уши ? Чем обосновали удаление аденоидов? Ранее были подобные эпизоды?

Марина, добрый вечер!
Нет, жалоб нет, ЛОР отошла и проверила как слышит сын, все хорошо. Такого раньше не было.

Был эпизод, когда было 3 годика, попали в больницу из-за опухшего глаза. Одно ОРВИ наложилось на другое.

Вы ещё не проходили обследование?

Марина, нет, только эндоскопия.

У вас по осмотру описаны пятна Воячека, что бывает при аллергическом рините, рекомендую обратится к аллергологу и пройти обследование и подобрать грамотное лечение, думаю можно обойтись без оперативного вмешательства. Ромашкой нос промывать нельзя. А вот солевыми растворами аптечными наоборот нужно пользоваться если есть отделяемое. Немного наклонив голову над раковиной и промыть носик, отсморкаться аккуратно закрывая одну ноздрю. Дышит плохо? Спит как? Плохо? Храпит?

У ребенка буквально 30 минут назад заложило ушки, закапала ОТИПАКС. Ищу срочно где можно пройти процедуру и врача, это не так просто.
Все хуже и хуже становится.
Вчера то с открытым ртом спал, то закрывал и носом дышал. Без храпа, иногда были посапывания. Энурез 3--й месяц.

Если это из-за аллергии, почему такой отек и слизь, если пропит месяц Сингуляр и пропшикан Назонекс? ( Еще и антигистаминное...

Ксения в таком случае нужно выполнять тимпанометрию да и решать вопрос .

Принятый ответ

Если эффект от препаратов отсутствует выполните риноцитограмму, кровь из Вены на общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок

здравствуйте ,нос ромашкой промывать нельзя
Там еще показано выполнение тимпанометрии , с целью исключения экссудативного отита

Сергей, добрый вечер!

Я не знаю. Мне посоветовал человек, которому в детстве так вылечили аденоиды. Какой-то профессор на тот момент прописал.
Только там набор трав - Шалфей, Ромашка и Зверобой.

думаю что не нужно
Эффективней в нос в вашем случае будет спрей назонекс по 1 дозе 2 раза в день
И выполните тимпанометрию , от этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения

Направление на операцию вам уже дали?

Сергей, нет, еще не дали. Все что есть - приложила.
За направлением, видимо, надо идти к ЛОР в поликлинику (очень сложно записаться и ждать прием 2-3 недели).

выполните платно эту процедуру , тут тянуть нельзя 2-3 недели с этим

Сергей, стараюсь найти платного на завтра-послезавтра. Заложило ушки вот-вот. Закапала Отипакс. Подскажите , пожалуйста , от Назонекса и Сингуляра никакого эффекта, так и надо пока их продолжать? Антигистаминные?

да назонекс и сингуляр пока продолжить , эффект от них не сразу наступает
Антигистаминные - зодак 10 мг на ночь тоже будет хорошо

Здравствуйте.
Вообще аденоид от 3 степени удаляют в этом возрасте при неэффективности медикаментозного лечения.
Необходимо дождаться результатов консультации сурдолога, если имеются осложнения на слух, тогда удалять 100%.
Лечение пока продолжать.
Дообследуйтесь, необходимо сдать риноцитограмму и мазки из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность.
ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1,2,6, токсоплазме, микоплазме, хламидиям.
Промывать ромашкой сейчас не стоит.
Делайте ингаляции с минеральной водой Ессентуки или Боржоми, чтобы отходила застойная слизь с аденоида.

Здравствуйте) в Вашем случае рекомендую обследовать ребёнка на аллергию. Оак, кровь на igE Общий, эозинофильный катионный белок. Кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп.
Так-же сдайте мазок на флору и чувствительность из зева и носа.
Пока местное симптоматическое лечение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.