Про аневризмы головного мозга

Виктория Ройбу31 Марта 2025

2.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день, Алекс!
Ознакомилась с описанными жалобами.
Вы правы, что для выявления аневризмы сосудов головного мозга необходимо делать МРТ головного мозга с контрастным усилением сосудов. Бывает так, что если аневризма очень больших размеров, то её видно и на обычном МРТ.
При аневризмах головные боли чаще всего носят односторонний характер. У Вас же головные боли по всей голове (сжимает), поэтому как минимум по одному этому признаку уже не стоит переживать.
Для уточнения причины головной боли необходимо знать несколько моментов - кроме периодической тошноты есть ли еще боязнь света или звуков, когда возникает сам приступ головной боли? Физическая нагрузка усиливает боль или наоборот, лучше становится? Сколько длится сама головная боль? По характеру она все-таки сжимающая или есть и другие характеристики? Какой интенсивности головная боль по десятибальной шкале, когда 0-совсем не болит, 10 - максимальная болезненность.
Пробовали ли Вы сами принимать какие-то обезболивающие препараты и если да, то какие?

Алена Вольхина31 Марта 2025

3.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Давайте конкретизируем Вашу головную боль, ответив на вопросы:
Локализация боли, характер боли (давящая, пульсирующая, колющая, иная), по интенсивности в баллах от 0 до 10, есть ли повышенная чувствительность к свету/ звукам, бывает ли тошнота / рвота, усиливается при обычной физ.нагрузке (ходьба, подъем по лестнице), сколько может длиться приступ, чем провоцируется, какими обезболивающими купируется боль?

Анна Пахарева31 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Характеристика жалоб соответствует проявлениям головной боли напряжения на фоне повышенной тревоги.
Тем, что вы сделали узи сосудов головного мозга, вы уже исключили аневризму, особенно учитывая то, что характерных головных болей и очаговой неврологической симптоматики вероятно нет. Если вы уже были у невролога на очном осмотре, и он при оценке неврологического статуса не увидел никакой патологии , то по всей видимости ничего не вызвало подозрений и на аневризму в том числе.

Ирина Шмойлова31 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Клинически у Вас нет данных за аневризмы. Если есть патологический страх определенных заболеваний, который мешает спокойно жить, то в подобных случаях, рекомендуется обращение к психиатру для подбора терапии( антидепрессанты+когнитивно-поведенческая терапия)

Марина Фатнева31 Марта 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пр аневризме в головном мозге симптоматика носит постоянный характер, прежде всего этот пульсирующие головные боли в одной и той же области головы.
Ваши жалобы не похожи на проявления аневризмы.
Не переживайте, тревожное расстройство нужно обязательно лечить у психотерапевта.

Лилия Акбашева1 Апреля 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
Мр ангиографию можно выполнить. Есть мрт аппараты открытого типа

Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?

Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Ростислав Синельников1 Апреля 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;