Что вас беспокоит?
Понос, отказ от еды
Здравствуйте! Сын 1, 10! 28.03 в ночь поднялась температура и начался понос (приложила фото), стала поить смектой и адиарином! 29 утром температура так же поднималась до 39,5, сбивала по очереди нурофеном и парацетамолом, продолжала отпаивать смектой и адиарином! Утром один раз была рвота, и понос, к вечеру понос как мне показалось был с кровью вызвала скорую, нас забрали в инфекционную больницу! Назначили в больнице смекту, больше ничего не давали, один раз к ночи поднялась температура дали парацетамол, темпер спала! Утром 30 взяли анализы (кровь из Вены и калл, мочу собрать не удалось) и я попросила к обеду нас отпустить, так как в палате общей, один лежал с какой то сыпью, второго рвало фонтаном у нас больше темпер не поднималась, только продолжал быть понос! Дома я отпаивала его смектой и адиарином, давала по очереди каждые 5-10 мин по чайной ложке! Температура больше не поднималась! 1. 04 понос продолжается (фото тоже приложила), была один раз рвота! Утром до еды дала 1 пак энтерол, через час пакетик бак сет, потом продолжила отпаивать смектой и адиарином! К обеду дала пол таблетки фильтрум сти! Поноса три часа не было! Даю так же обильное питьё! От еды ребёнок отказывается, вчера вечером съел 1/2 кусочка батона и 4 ч л картофельного пюре на воде! Пьёт смесь нан опти про по 150 мл! сам просит! Пришли анализы на кровь! Может ещё что то подскажите дать! Спасибо заранее! Анализы на бак посев ещё не пришли!
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать кишечной инфекции.
Повышение нейтрофилов и СРБ в ОАК может говорить о бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуется применение бактериальной терапии, если отсутствует положительная динамика.
В таких случаях рекомендуется: пробиотик Бак-сет, он хорошо крепит стул (если есть диарея), обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуется неотложное обращение к врачу.
Полина Евгеньевна, а что давать при бактериальной инфекции? Энтерофурил?
Обычно, рекомендуются системная антибактериальная терапия, но если есть улучшение состояния, возможен прием только Энтерофурила, это должен решать врач после очного осмотра и оценки состояния ребенка.
Полина Евгеньевна, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным анализа крови у ребенка бактериальная инфекция. Судя по клинике, это кишечная бактериальная инфекция. В таком случае назначаются антибиотики. Регидратация солевым раствором например витабакт, по чайной ложке каждые 5-10 минут. Сорбент например энтеросгель по 1/2 чайной ложки растворив в жидкости 5 раз в сутки.
Так же диета с ограничением сырых овощей и фруктов, молочного(кроме смеси, смесь можно но в уменьшенном количестве). Можно сухарики, курицу, некрепкий чай, картофель.
Если у ребенка будет слабость, вялость, отказ от питья/еды, то потребуется срочный осмотр доктора очно
Принятый ответ
Добрый день. По анализу крови признаки бактериальной инфекции. Также очень высокий уровень с реактивного белка. В кале по фото – прожилки крови. В Совокупности это указывает на бактериальную инфекцию.
В подобных ситуациях мы рекомендуем антибиотик.
Это может быть кишечной антисептик, например, энтерофурил. Либо системный антибиотик например, амоксиклав. Это будет решать доктор очно. Судя по выписке – вы находитесь в стационаре или ездили в стационар?
Самое главное не допустить обезвоживания : плач без слез , сухая кожа и слизистые, вялость, слабость, редко мочится . Если есть эти симптомы-только стационар. Дома лечиться опасно.
Также Опасные симптомы:Рвота с прожилками крови или желчи.Острая боль в животе.Неукротимая рвота, светобоязнь, вялость
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты- 12,70 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 15,5 *10^9/л ), повышены гранулоциты -8,10 ( норма до 8)- это показатель реагирует повышением при бактериальной инфекции.
- СОЭ- 6 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-СРБ -72,8 - выше нормы ( норма до 5) это чувствительный маркер воспалительного процесса. Повышение более 30 свидетельствует о бактериальной этиологии заболевания.
Исходя из анализа крови и симптомов( кровь в стуле) не исключено, что ребенок переносит бактериальную кишечную инфекцию.
- Гемоглобин- 129 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы изменены (снижен MCV-77,4, снижен МСН -24)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Если показатели будут изменены через 2-3 недели , необходимо исключить скрытый дефицит железа. Необходимо сдать кровь на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 15 нг/ мл. Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат
-тромбоциты- - 166 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Вы делаете все верно, при любой кишечной инфекции наша основная задача отпаивать ребенка. Концентрированные соки могут усилить диарею и рвоту. Очень хорошо черника, бананы, запеченные яблоки- это естественные сорбенты. Насильно не кормите, сейчас главное пить воду. Рис, картофель тоже закрепляют стул можно их в рацион питания.
Подскажите, пожалуйста,когда будет готов посев на кишечные инфекции? На данный момент кровь в стуле сохраняется?
Дарья Вячеславовна, нет, крови сейчас нет в кале! Ребёнок активный, за 6 часов понос 1 раз был!
Это замечательная динамика.
При любой кишечной инфекции самое главное не допустить обезвоживания.
Основные признаки обезвоживания- сухая кожа и слизистые, вялость, слабость, уменьшения количества мочеиспускания( если за 6 часов не разу не было мочеиспускание- это красный флаг!) , снижен тургор кожи ( делаем складочку на коже, например, в области кисти, в норме складка расправляется мгновенно. При обезвоживании складка кожи будет расправляться очень медленно) Если такие симптомы будут обязательно необходим очный осмотр доктора. Это показания для госпитализации!
Если самочувствие не улучшится, диарея будет сохраняться тогда необходим очный осмотр доктора для решения вопроса об антибактериальном препарате.
Принятый ответ
Здравствуйте! По общему анализу крови есть бактериальные изменения, нарастание нейтрофилов, высокий срб.
Если у ребенка сохраняется диарея, нет положительной динамики явной, должен назначаться системный антибиотик внутрь.
Это решает врач только очно после осмотра.
Пока Вы все делаете верно, подойдет в отношении диареи энтерол по возрасту 2 раза в день,
! Главное продолжать отпаивать адиарином, чтобы не был обезвоживания.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет бэби по 1 саше 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )курс 10-14 дней
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
В данном случае нужен очный осмотр педиатра для решения вопроса о назначении антибиотика
Алина Тиграновна, спасибо Вам большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202533 ответа
- 17 Мая 20256 ответов
- 29 Июня 202512 ответов
- 12 Августа 20256 ответов