Консультация акушера /

Назначение Клексана — вопрос №3079758

50 просмотров

Добрый день! В настоящее время беременность 25 недель.
Мне назначают Клексан 0.4 , хотела бы узнать альтернативные мнения о необходимости данного препарата.
Анамнез: в декабре по результатам исследования выявился Риск преэклампсии 1:80. В связи с чем мне назначили Кардиомагнил 150мг. На этом фоне у меня сильно кровоточили десны, снизили до 75 мг. Сдавала кровь 06.02.25г (Протромбиновое время 9.3 сек, МНО 0.84, Протромбин по квику 145%, тромбиновое время 17.6, Фибриноген 3.12 г/л, АЧТВ 25.9 сек). В феврале у меня случилось воспаление сосочка десны (в итоге была резекция части десны), на время был отменен препарат, затем вновь продолжила терапию Кардиомагнилом, опять воспалились десны, в настоящее время неделю не принимаю.
Так же в феврале я начала пить Тотему (латентная железодеф анемия). Стала отмечать кожный зуд, сдала БХ крови: АЛТ 102.49 ед/л, АСТ 82.05 Ед/л.
28.03 был второй скрининг. По УЗИ Фетометрия: БПР 25 недель, ОГ 24-25 недель, ОЖ 24 недель, ДБ 23-24 недель, ДП 24 недель, масса плода 670гр. Гинеколог ставит диагноз: Беременность 25 недель, маловесный к сроку гестации плод. Холестаз беременных?
Результаты от 28.03.25г: Протромбин по Квику 119%, МНО 0.91, Фибриноген 4.50 г/л, Тромбиновое время 17.8 сек, АЧТВ 30.5 сек, Д-димер 1.13.
УЗИ брюшной полости от 31.03 - полип желчного пузыря 2мм.
В настоящее время доктор рекомендует терапию Клексаном 0.4, меня это назначение несколько смущает, потому что на мой взгляд препарат довольно серьезный. Необходимы альтернативные мнения на ситуацию.

Возраст: 27

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что принимаете вообще из препаратов? Не пробовали принимать аспирин вместо кардиомагнила?
Сейчас какой уровень гемоглобина? Пересдавали биохимический анализ крови?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Клексан не используется с целью профилактики преэклампсии, как аспирин, ровно как и не используется при МГВ (маловесном малыше). У него в этих ситуациях нет точки приложения и не ожидается какой-либо эффективности.
Показания к назначению низкомолекулярных гепаринов (Клексан и проч.) определяются иначе, в первую очередь – по оценке согласно шкале рисков ВТЭО (тромбозов то бишь). Жаль, что здесь нет возможности у нас прикреплять фото, но эту шкалу можно найти в свободном доступе. Там учитываются вес (наличие ожирения с ИМТ более 30), возраст женщины (старше 35 лет), выявленные тромбофилии, тромбозы в анамнезе. Если ориентироваться по той информации, что отражена в вопросе, показаний к использования Клексана в таком случае пока не наблюдается.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Клексан не назначают «по анализам».
Его применяют при нарушениях в светтывающей системе, диагностированных до беременности.
При существенном отставании плода в весе иногда назначают, но ваши - несущественные.
На основании этих данных - Клексан не нужен.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! По результату коагулограмм и Вашего анамнеза нет необходимости в назначении клексана. Только продолжать прием кардиомагнила и контроль допплера и веса плода по узи раз в 10 дней. Больше ничего не надо
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, клексан не назначается на основании коагулограммы, во время беременности проводят оценку рисков тромбэмболическиз рисков и если по ней выявляется высокий риск, то назначается терапия клексаном. При низком риске - она не назначается и эффективности в ней нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грамотный подбор ЗГТ
28 октября 2024
Александра, Благовещенск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Игоревич Поспелов
183 отзыва
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Акушер, Гинеколог
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Ольга Михайловна Зорина
783 отзыва
Акушер, Гинеколог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач очень быстро ответил на все интересующиеся вопросы,вела со мной диалог,все доходчиво и...
фотография пользователя
Быстрые ответы и очень доходчиво!Врач изучила протоки у и посмотрела все анализы,вела со мной...
фотография пользователя
Супер! Все по делу! Да, очень! Все хорошо Да! Врач дает четкие ответы!
— Анна