Что вас беспокоит?
Назначение Клексана
Добрый день! В настоящее время беременность 25 недель. Мне назначают Клексан 0.4 , хотела бы узнать альтернативные мнения о необходимости данного препарата. Анамнез: в декабре по результатам исследования выявился Риск преэклампсии 1:80. В связи с чем мне назначили Кардиомагнил 150мг. На этом фоне у меня сильно кровоточили десны, снизили до 75 мг. Сдавала кровь 06.02.25г (Протромбиновое время 9.3 сек, МНО 0.84, Протромбин по квику 145%, тромбиновое время 17.6, Фибриноген 3.12 г/л, АЧТВ 25.9 сек). В феврале у меня случилось воспаление сосочка десны (в итоге была резекция части десны), на время был отменен препарат, затем вновь продолжила терапию Кардиомагнилом, опять воспалились десны, в настоящее время неделю не принимаю. Так же в феврале я начала пить Тотему (латентная железодеф анемия). Стала отмечать кожный зуд, сдала БХ крови: АЛТ 102.49 ед/л, АСТ 82.05 Ед/л. 28.03 был второй скрининг. По УЗИ Фетометрия: БПР 25 недель, ОГ 24-25 недель, ОЖ 24 недель, ДБ 23-24 недель, ДП 24 недель, масса плода 670гр. Гинеколог ставит диагноз: Беременность 25 недель, маловесный к сроку гестации плод. Холестаз беременных? Результаты от 28.03.25г: Протромбин по Квику 119%, МНО 0.91, Фибриноген 4.50 г/л, Тромбиновое время 17.8 сек, АЧТВ 30.5 сек, Д-димер 1.13. УЗИ брюшной полости от 31.03 - полип желчного пузыря 2мм. В настоящее время доктор рекомендует терапию Клексаном 0.4, меня это назначение несколько смущает, потому что на мой взгляд препарат довольно серьезный. Необходимы альтернативные мнения на ситуацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что принимаете вообще из препаратов? Не пробовали принимать аспирин вместо кардиомагнила?
Сейчас какой уровень гемоглобина? Пересдавали биохимический анализ крови?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клексан не используется с целью профилактики преэклампсии, как аспирин, ровно как и не используется при МГВ (маловесном малыше). У него в этих ситуациях нет точки приложения и не ожидается какой-либо эффективности.
Показания к назначению низкомолекулярных гепаринов (Клексан и проч.) определяются иначе, в первую очередь – по оценке согласно шкале рисков ВТЭО (тромбозов то бишь). Жаль, что здесь нет возможности у нас прикреплять фото, но эту шкалу можно найти в свободном доступе. Там учитываются вес (наличие ожирения с ИМТ более 30), возраст женщины (старше 35 лет), выявленные тромбофилии, тромбозы в анамнезе. Если ориентироваться по той информации, что отражена в вопросе, показаний к использования Клексана в таком случае пока не наблюдается.
Принятый ответ
Добрый день.
Клексан не назначают «по анализам».
Его применяют при нарушениях в светтывающей системе, диагностированных до беременности.
При существенном отставании плода в весе иногда назначают, но ваши - несущественные.
На основании этих данных - Клексан не нужен.
Принятый ответ
Добрый день! По результату коагулограмм и Вашего анамнеза нет необходимости в назначении клексана. Только продолжать прием кардиомагнила и контроль допплера и веса плода по узи раз в 10 дней. Больше ничего не надо
Принятый ответ
Здравствуйте, клексан не назначается на основании коагулограммы, во время беременности проводят оценку рисков тромбэмболическиз рисков и если по ней выявляется высокий риск, то назначается терапия клексаном. При низком риске - она не назначается и эффективности в ней нет.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20192 ответа
- 16 Июня 20209 ответов
- 21 Января 20211 ответ