Консультация терапевта /

Покраснели пальцы на ногах. — вопрос №3080428

110 просмотров

Здравствуйте! Примерно полгода назад у мамы покраснели пальцы на одной ноге. Мы обратились к терапевту. Он сказал, это похоже на тромбоз. Мы обратились в больницу к сосудистому хирургу и он тромбоз не обнаружил. Сделали повторное УЗИ сосудов и вен, нарушения кровообращения и тромбоза нет. По направлению терапевта сдали биохимию которая тоже ничего не показала.
После чего обратились к дерматологу. Сдали анализ по направлению дерматолога и со второго раза нашли возбудитель поверхностного микоза (споры единичны). Врач прописал- Экзитер. 3 месяца мама им мазала пальцы и пропила таблетки тербинофен (1 упаковку). За это время покраснели пальцы и на второй ноге. Пальцы ног переодически становятся холодными и чувствуется покалывание в стопах. Наблюдается у невролога ( диагноз : вестибулоатактический синдром), пьет таблетки винпоцетина.
Помогите, пожалуйста , разобраться в чем причина и как лечить.

Возраст: 70

Хронические болезни: Панкреатит, подагра.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Картина наиболее вероятно соответствует ангионейропатии (парестезии, акроцианоз, болезнь Рейно), в таких случаях обычно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, вазодилататоры, например Агапурин (Пентоксифиллин) - это спазмолитическое средство из группы пуринов. Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, большое Вам спасибо за помощь!

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Покраснение пальцев у вашей мамы началось полгода назад, сначала на одной ноге, затем распространилось на другую. Первоначально предполагался тромбоз, но сосудистый хирург и УЗИ сосудов его исключили. Биохимический анализ крови также не выявил отклонений. Позже дерматолог диагностировал поверхностный микоз (грибковую инфекцию), обнаружив единичные споры, и назначил лечение тербинафином и мазью Экзитер. Несмотря на трехмесячный курс терапии, симптомы не только не исчезли, но и распространились на вторую ногу. Помимо этого, мама жалуется на периодическое ощущение холода и покалывания в стопах. Она наблюдается у невролога с диагнозом «вестибулоатактический синдром» и принимает винпоцетин.

Существует несколько возможных причин такого состояния. Первая – грибковая инфекция, которая могла остаться в более глубоких слоях кожи или ногтях, что требует повторного анализа (соскоба). Если грибок не устранен полностью, может понадобиться смена препарата или продление терапии. Вторая возможная причина – сосудистые нарушения, затрагивающие мелкие капилляры. Несмотря на нормальное состояние крупных сосудов, проблемы на микроуровне могут быть связаны с болезнью Рейно, васкулитами или диабетической ангиопатией. В таком случае полезно обследование у сосудистого хирурга или ревматолога, а также анализы на ревматологические и аутоиммунные маркеры, D-димер и уровень глюкозы в крови. Третья возможная причина – периферическая нейропатия, связанная либо с вестибулоатактическим синдромом, либо с токсическим воздействием препаратов. Невролог может порекомендовать обследование нервов, курс витаминов группы B (например, Нейромультивит, Мильгамма) или препараты для улучшения нервной проводимости, такие как Тиоктацид или Берлитион.
Клиент
Алена Игоревна, большое Вам спасибо за помощь!
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Хорошего вечера ✨🌷
Терапевт
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, что с уровнем сахара в крови?
Такие изменения могут в нескольких случаях:
1) нарушение кровообращения ( может быть на фоне имеющихся хронических заболеваний ( палагра, метаболический синдром, сахарный диабет) в таком случае рекомендуется коррекция основного заболевания.
Так же рекомендуются препараты для улучшения кровообращения.
2) другой вариант - возможность развития полинейропатии т.к есть ощущения , что ноги мёрзнут.
В таком случае рекомендуется консультация невролога.
Клиент
Евгения Сергеевна, сахар проверяли несколько раз. Он в норме. 4.9.
Терапевт
Добрый день.

Эффективным будет сдать соскоб на грибы+посев с чувствительностью к АБ.
Для исключения/определения течения грибковой инфекции.
Такое течение также может быть при нейропатии-на фоне дефицитов могло произойти обострение, либо течнеие микроангиопатии.
Сдать глюкозу, витамин В9, витамин В12, витамин В6
ОАК с СОЭ+СРБ
HbA1c
РФ
Ноги пока быть средством без отдушек+лосьон Лостерин
Клиент
Мария Александровна, большое Вам спасибо за помощь !
Невролог, Терапевт
Здравствуйте . С учетом наличия жалоб , целесообразно повторно обратиться к дерматогу для исключения рецидивирующнго течения грибка . Кроме этого , выполните УЗИ сосудов нижних конечностей повторно и уже при необходимости назначат венотоники
Клиент
Алана Сергеевна, большое спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград